早产儿黄疸病因分析及早期干预

结分析 。结果
１ ６例早产儿 中，引起黄疸 的主要原 因为缺氧、窒息、感 染、溶血及肺透明膜病 ；１ ６ 患儿除 ２例死 于其他合并症外 ， ０ ０例
余 １４ ０ 例早 产儿 中，无 １ 出现胆红素脑病 ，经治疗 ３ ｄ 例 ～５ 后黄疸逐渐消退。结论 取 干预措施 ，可降低 高胆红素血症及胆红素脑病的发生率。
１ 资 料 与方 法
２ 结果
１ 一般 资料 ２ ０ 年 ７ ． １ ０４ 月至 ２ ０ 年 １ 月 因胎龄＜３ ０９ ２ ７ 周收住院的早产儿 １６例 ，男 ６ 例 ，女 ４ ０ ６ ０例。胎龄 ：
２～３ 周 ２ ９ １ ３例 ，３ ￣ ３ ２ ４周 ４ 例 ，３ ￣３ ８ ５ ６周 ３ ５例 。体
关键 词：早 产儿 ；黄疸 ；病 因；早期干预 ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉｓ．６ ２２ ７ ． １ ． ．２ ｏ：１．９ ９ ． ｎ１ ７ —７ ９２ ２１ ０ ０ ｓ ０ ５
文章编号 ：１ ７ ７ ９（ ０ ２）一５０ ２ ２ ６ ２２ ７ ２ １ １ －０ ９０
早产 儿是各器 官、各系统 功能受损 害的高危 人群 ， 且 由于其 肝酶 系统 发育不 成熟 ，其 黄疸 出现 早 、程 度 重 ，使 中枢神 经系 统 的损 害 更 明显 ，因此应 积极采 取 干预 措施 ，预 防和 降低 高胆 红素血 症和 胆红 素脑病 的 发生Ｉ。 ” 本文 对 １ ６ 早产儿 生后黄疸 情况及早 期干预 ０例 报告如 下 。
第 １ 卷第 ｌ ０ ５期 ・总第 １３ ４ 期
２ １ 年 ８月 ・上 半 月 刊 ０ ２
◎ Ｉ Ｅ ＣＥＯ ＨＤＤ ＮＣＲ ＥＩ ＳＮ ＥＥ 哼Ｍ Ｍ为 蓬
综上 ，诊治外 阴白色病损 时应详细全面 了解病情 、 尽早 、及时 的采取综合治疗手段 ，对于有效治 愈疾病有
重要作用。 参考文献
［】乐 杰， 淑兰 ． 产科 学 ［ ．版 ． ： 民卫生 出版 社， ０ ， ４１５ １ 张 妇 Ｍ］ ６ 北京 人 ２ ４１ —７ ． ０ ７
［】杨 雪梅 ． ２ 中西 医 结合 治 疗 外 阴 白色 病 损 的临 床观 察 ［ ． Ｉ Ｊ 四』Ｉ 】 中医 ， ０ ， ２ ３ ０
２ （ ８： ７ —７ ． １０ ） ２ ４２ ５ （ 文校对 ： 本 苏玲 收稿 日期 ：２ １ —５ １ ） ０ ２０ —４
减少感染 阴道炎症 的发 生，从卫 生、饮食 等方面 联合治 疗 。由于病 因不 明，尚无特异 治疗 方法 。可试用 激光疗 法， 或涂用 ２ ％丙酸睾酮鱼肝油软膏 。 综合治疗时也应联 合 中药 治疗 ，中医认 为此病 与肝、肾、脾三脏器关系密 切 ，血虚 失容化燥 ，肝热而脾湿 ，湿与热相互浸渍 ，引 发此病 ［。因此应采取益气活血 化瘀 、疏肝解郁 、杀虫 ２ ］ 除湿 的治则来 软化 角质 ，增 加微循 环从而使外阴局部营 养 改善 。
３ ３ 天 ４例 ，４天 ２ 例 ，５ ６天 ４例 。 ｌ ～
１ 诊断标 准 按早产 儿血清 胆红素 ＞２ ５ ｎ ｌ ，诊 ． ２ ５￣ ｏＬ ／ 断为早产儿高胆红素血症，１６例早产儿 中有 ５例诊断 ０
为高胆红素血症 。
１ 洽疗方法 １６例早产儿均 出现 肉眼黄疸后每天监 ＿ ３ ０ 测血清胆红素，当血 清胆红素达 １０ｕ ｏ／ ７￣ ｌ ｎ Ｌ时，即采取 间断性光疗 ，喂奶 、洗澡 、护理 时暂 停蓝光 ，因蓝光对 眼有潜在危害 ，且对 Ｄ ＮＡ 有一定 的损伤 ，光疗时用黑 纸片覆盖双眼 ，穿纸尿裤掩盖会 阴部。诊断为缺 氧缺血 性脑病者加用营养脑细胞类药物 ；合 并感染 者加 用敏感
早产 儿黄疸病 因分析及早期干预 ，
刘彦 霞 李彦根 史军然 杨艳辉 马杰作
（ 河北省石家庄市妇幼保健院儿科，石家庄 ０ ０ ５ ） ５０ １ 摘 要 ：目的 分析早产儿黄疸病 因并提 出干预 方案。方法 对 因早产收住 院的 １６ 早产儿黄疸病 因进行分析 ，给 予早期治疗的总 ０例 早产儿黄疸 病因复杂且 出现早 、程度重 ，积极采
重 ： ０ ０ １ ９ ｇ１ １ ０ ￣ ４ ９ ８例 ， ５ ０ １ ９ ｇ４ １ ｏ ～ ９ ９ １例 ， ０ ０ ４ ９ ２ ０ ￣２ ９ ｇ
１６ 例早产 儿 中由于缺氧 缺血性脑 病引起 黄疸 ３ ０ ７ 例 ， 占 ３． ４９ ％，窒息 ３ １例 ，占 ２ ． ９ ％，感染 １ ２ ８例 ，占 １％，ＡＢ ７ Ｏ溶血病 ｌ 例， 占 １． １ ０ ％，肺透明膜病 ９ ， ４ 例 占 ８９ ． ％，由此可见 引起早产儿黄疸 的原因依次为 ：缺 ４ 氧缺血性脑病 、 窒息、 染、 Ｂ 感 Ａ Ｏ溶血病及肺透 明膜病 。 １６例早产儿中除 ２例死于其他合并症外 ，余 １４例 早 ０ ０ 产 儿中 ５ 出现 高胆 红素血症 ， １ 例 无 例出现胆 红素脑病 ， 经治疗 ３ ｄ ～５ 后黄疸逐渐 消退 。
抗生素治疗 ； Ｂ Ａ Ｏ溶血病 的早产儿确诊后立即光疗并加
用丙种球蛋 白、白蛋 白治疗 。 一般的给予 ２ ｄ光疗后， ～４ 血清胆红素 明显 降低 ，可停光疗 。发病早 、程度 重、病 因未消除者可适当延 尤其肝功能不成熟 ， 而 且容易合并其他 疾病 ， 以黄疸 的病因复杂且出现早 、 所 程度 重，其血脑屏 障发育也不成熟 ，在高危因素 （ 低温 、 缺氧 、酸碱平衡紊乱 、休克等 ）影 响下 ，更易使胆红 素 进 入血脑屏障 ，导致脑功 能异常及 听力异常等后 症 。 及 早给予预防性光疗 ，不仅可 降低高胆红素血症及胆 红 素脑病 的发生率 ，而且可减 少后遗症 的发 生【。胆 红素 ２ 】 的神经毒性发生是 因为胆 红素 引起 细胞 内钙 离子超 载， 线粒体功能受损 ，导致神 经细胞 凋亡 ，从而发 生胆 红素 脑病Ｌ。新生儿高胆 红素血症神经系统后遗症发病率高， ３ 】 未结合胆红素对新 生儿神经系统 的损害 主要表现 为脑 干 及外周听觉神经 、视觉神 经通道 的功能障碍 ，可引起 脑 干听觉诱发 电位和脑干视 觉诱发电位 的异常。血清胆红 素水平与脑 干听觉诱发 电位 的异 常有正相关［。此外 ， ４ 】 胆 红素 引起新 生 儿血迷 路屏 障不 成熟 也是 引起 听力损 伤 的原 因 。早产儿连 续光疗存在肺 出血 的危 险，间断 ］ 性光疗副 作用少 ，且疗效相 同，我 院早 产儿间断性光疗 无一例 出现 光疗并发 症 。 学者认为 ，光疗仍是 目前 治 有 疗早产 儿高胆红素血症 最安全有效 的方法 ， 早期干预可
３ 讨论
３ ４例，＞２ ０ ｇ １ 。１ ６ ￣ ５ ０ ３例 ０ 例早产儿均有合并症，其中 主要有缺氧缺血性脑 病 ３ 例 ，窒 息 ３ 例 ，感染 １ 例 ， ７ １ ８ Ａ Ｏ 溶血病 １ Ｂ １例 ，肺透明膜病 ９例 。黄疸 出现时间： 肉眼观察 出现 黄疸 （ 约≥８ ｍｍｏ Ｌ ５ ｌ ）时间，２天 ４ 例 ， ／ ７