课程资料：特检技术-视野

Glaucoma Hemi-field Test（GHT）
within normal limits Borderline general reduction of sensitivity outside normal limits Abnormally high sensitivity
注视跟踪记录
动态视野检查报告
计算机自动视野计
• Octopus视野计95%以上病例的视野检测 选择Ｇ２程序（３０度）。 （ Humphrey视野计选择SITA 30-2或24-2 ）
• 黄斑区检查选择Ｍ２程序（１０度） • 低视力检查选择ＬＶＣ程序 • 周边视野在Ｇ２程序完成后，选择继
续。
参数分析
• 固视丢失率：生理盲点部位的监测 • 瞳孔宏伟监测
视野检测结果的一般指导原则
1. 所测结果是否在正常范围 2. 不在正常范围 ，你能确定吗？ 3. 视野丢失与眼底、病史、体征的一致性 4. 是否存在结果的不可信
• 假阳性反应率≥15% • 固视丢失率>20% 5. 结合临床做出正确判断，首先应认识不同疾病 可以出现相同的视野改变，另外应注意同一疾 病可引起不同类型的视野改变。
• 动态视野检查：即将同一刺激强度的光 标从周边不可见区移向中心可见区，以 探测其刚好能被看见的位置。
• 静态阈值检查：是在视野中某一点静态 呈现一系列不同刺激强度的光标，50％ 可见性的光标刺激强度即该点阈值。
• 超阈值静点检查：在某一光标的等视线 范围内，该光标属超阈刺激，超阈值的 光标更易被看见，若在一等视线范围内 某处看不见理应可见的超阈值光标，则 可能存在异常（压陷或暗点）。
• 正常视野的对称性 ：鼻侧、颞侧视网膜分别 与颞侧和鼻侧视野对应，而上、下视网膜则 分别与下、上方视野相对应 。
90度视野范围
60°
Blind spot
60°
30°
90°
Nasal field
Temporal field
70° 中心视野：占６６％神经节细胞，８３％视皮质
视野检查的基本原理
• 差别光阈值：在恒定背景亮度下，刺激光 标的可见率为50％时，该刺激光强度与背 景强度的差值。即光阈值越小，其视网膜 光敏感度越高 ，反之亦然。
• 向上的线条表示在每次视标呈现时固视偏差的幅度， 线条越高偏差越大
• 向下的线条表示在该处光标呈现时没有监测到注视方 向
• A. 固视稳定，无幅度较大的注视错误 • B. 固视基本稳定 • C. 很多时候追踪不到注视情况（向下的线条），可能
注视跟踪记录
• D.检查开始时固视不稳定，但之后很稳定， 结果尚可靠
• 短期波动(SF): 代表同一个
阈值分别单 独测2次或多 次时观察到 的差异度,取 决于病人的
合作和阈值 的特点.
可信度(RF)
• 假阳性率：当病人患者在没有光标刺激 存在却发生了反应(有声音无亮点，按多 了)，记录为假阳性反应。
• 假阴性率：当病人患者对某一位置的刺 激没有反应，而此前该位置上更弱的刺 激却能看见（按少了），记录为假阴性 反应。
Humphrey 视野打印图：由左至右、上至下分别为数值图、灰 度图、总体偏差分贝图、模式偏差分贝图、总体偏差概率图、 模式偏差概率图、注视跟踪记录
（一）、统计图及检测条件：
• 图示：上方有患者姓名、出生年月日；
• 检测日期和时间、视力、瞳孔大小和被 检测眼别；
• 检测程序、采用模式、检测持续时间、 视标大小和背景光亮度，
• E.偶尔的注视错误，属于好的固视 • F.不可靠的固视，大量的最大幅度注视错误，
在检查后端还有一段时间追踪不到注视情况。
常用的视野指数
• 平均缺损 (MD):是 指视野检 测敏感度 与正常值 相比所有 位点增加 或降低的 平均量.
• 模式标准差 (PSD):表示检 测病人视岛 的形态与年 龄的矫正正 常的参考视 岛相差的程 度
（四）、总体偏差概率图：矫正了患者年 龄因素后，以不同的正常人期望概率和 相应的符号来表示。例如：P<2%的相应 符号表示少于2%的正常人才会出现这样 低敏感性的视野。
（五）、模式偏差概率图：在排除普遍敏 感性下降后，可以揭示局部的视野缺损。
（六）、青光眼半视野检测（GHT）：这 是一个将上下半视野分为5个相应的区域 进行对比检查的专业系统。它将上半视 野中出现的局部视野缺损与下半视野中 对应镜像区域的缺损进行对比，具有较 高的敏感性和特异性，并以简单的语言 来表示分析结果。
视 野检查注意事项 及视野指数分析
视网膜神经纤维分为： ①乳斑束 ②上下方弓形神经纤维 ③鼻侧放射状神经纤维
中心视野：300内 周边视野：30来自外• 正常视敏度以中心固视点最高，随偏心度增 加光敏感度逐渐下降。
• 视乳头在视野颞侧形成生理盲点，其中心距 固视点颞侧15.5°，水平径线下1.5 °
视野检查的总体评价
• 是一种心理物理检查 • 影响因素很多 • 需要结合病情综合判断 • 动态观察意义更大
异常视野
暗点
1 中央暗点：位于中央固视区的暗点，同时伴有中心视力 的减退。多由黄斑区受损或盘斑束神经纤维受损。
2 哑铃状暗点：位于中央固视区的暗点，与生理盲点相连 呈哑铃状。多见青光眼的视野损害。
• 可靠性指标。
• 瞳孔大小则在检测过程中自动测量和记 录在案。
（二）、数值图：虽然数字图不能快速和 直观地解释检测结果，但它显示了所有 其它的分析和打印所依据的实际检测数 值。
（三）、灰度图：灰度图可以给医师对视 野检测结果以直观易懂的印象，特别是 有中等或严重的视野缺损时，但较浅的 视野缺损从灰度图上很难辨认，而中周 部常见的无临床意义的敏感性下降却可 被强调。
• 注视线：角膜顶点为O，半径为330毫米、 顶点为F。O F为注视线，纬线与O F的角度 为视野角度。
• asb和dB的关系：dB值由对数单位转换而 来，即1dB=0.1对数单位
1. Goldmman Ⅲ 号视标：1mm2
Ⅴ号视标： 64mm2
2.正常生理盲点大 约相当于200个Ⅲ 号视标或者12个 Ⅴ号视标
3 鼻侧阶梯：鼻侧水平线上下方的视野损害不一致，发生 错位或缺损深度不一致，这是青光眼早期视野改变的 典型表现。