血清AFP、CA199、CA50水平与原发性肝癌关系探讨

血清AFP、CA199、CA50水平与原发性肝癌关系探讨
董菊子;宋淼;胡秦妮;杨淑娟
【摘要】Objective To discuss the correlation between the levels of tumor marker alpha - fetal protein(AFP) ,carbohydrate atigen 199 (CA199 ) and carbohydrate atigen 50 (CA50 ) and primary hepatic carcinoma. Methods Chemiluminescent immunoassay was used to detect the expression levels of AFP,CA199,and CA50 in the peripheral blood of 105 patients with primary hepatic carcinoma and 93 ones with other digestive tract tumors in our hospital. Results The expression levels of AFP,CA199 and CA50 in the peripheral blood of patients with primary hepatic carcinoma were significantly higher than those of the patients with other digestive tract tumors (P<0.01). According to the combined detection of expression levels of AFP, CA199, and CA50 in patients with primary hepatic carcinoma,the levels of AFP and CA50 increased at the same time in 105 cases that accounted for 100% , which indicated that the changes in the expression levels of AFP and CA50 were significant positive correlation. Conclusion Combined detection of AFP and CA50 levels has a significant reference value in the diagnosis of primary hepatic carcinoma.%目的探讨血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的关系.方法应用化学发光免疫法,检测我院收治的原发性肝癌(105例)及其他消化道肿瘤患者(93例)外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平.结果原发性肝癌患者外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平明显高于其他消化道肿瘤患者(P＜0.01)；对原发性肝癌患者外周血中AFP和CA199、CA50的表达水平进行联合检测,105例AFP升高的同时伴有CA50的升
高,占总例数100％.提示两者的表达水平变化有明显的正相关性.结论联合检测
AFP和CA50水平,对原发性肝癌的临床诊断有更大的参考价值.
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2013(023)002
【总页数】2页(P132-133)
【关键词】原发性肝癌;AFP;CA199;CA50
【作者】董菊子;宋淼;胡秦妮;杨淑娟
【作者单位】730050兰州,兰州军区兰州总医院检验科;兰州军区机关门诊
部;730050兰州,兰州军区兰州总医院检验科;730050兰州,兰州军区兰州总医院检
验科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)是我国常见的消化道肿瘤之一，
其发病隐匿，病变程度与临床症状往往不相符，往往出现临床症状时病变分期已较晚，故仅有15% ～30%的肝癌患者可行手术治疗，但其预后极差〔1-2〕。

故PHC的早期诊断对提高PHC患者生存率以及改善生存质量至关重要。

早发现、早诊断，可提高患者的手术机会，对提高患者的生存率和改善预后有重要意义〔3〕。

本研究采用化学发光免疫分析技术，联合检测PHC患者外周血中甲胎蛋白(AFP)、肿瘤抗原199(CA199)与肿瘤抗原50(CA50)的表达水平，探讨其对PHC临床诊断中的价值。

1 资料与方法
1.1 病例资料病例来自我院2008年6月～2011年5月住院的患者。

PHC组入
选标准：年龄≥29岁，行肝癌根治术治疗，病理确诊为肝癌;排除伴有呼吸系统和
血液系统疾病史及有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病者。

共105例，男性60例，女性45例，年龄29～74(52.3±10.4)岁，其诊断严格遵循中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年修订的原发性肝癌诊断标准〔4〕。

其中巨块型50例，结节
型26例，弥漫型29例;根据肝癌TNM分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期28例，Ⅲ期45例。

对照组：随机选择经我院临床确诊的良性消化道肿瘤患者93例，其中大肠腺瘤26例，直肠腺瘤21例，胃息肉35例，肠息肉11例;男性50例，女性43例，年龄26 ～72(49.2 ±9.8)岁。

1.2 材料和设备 Abbott原装试剂盒、ARCHITECT i2000化学发光免疫分析仪(美国雅培Abbott公司)。

1.3 检测指标入院后次日清晨采取空腹静脉血3 ml，1500 r/min 离心10 min，分离血清，6 h 内检测血清中 AFP、CA199、CA50水平。

具体操作按照Abbott
原装试剂盒操作说明书进行。

1.4 统计学处理数据结果均用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量数据以
±s表示，多组数据间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 患者AFP、CA199和 CA50检测结果与对照组相比，PHC组血清AFP、
CA199和CA50的表达水平明显增加(P ＜0.01，表1)。

表1 两组血清AFP、CA199和CA50检测结果注：与 PHC 组相比，①P ＜0.01
组别 n AFP(ng/ml) CA-199(U/ml) CA-50(U/ml)对照组93 6.20 ± 3.10① 47.10 ±14.20① 56.40 ±12.01①PHC 组105 720.00 ±140.18 97.21 ±23.40 98.00 ±20.46
2.2 PHC患者AFP的变化与CA199和CA50的关系对照组AFP表达水平的变化与CA199和CA50的表达水平无相关性(r=0.0498)。

在PHC患者中，AFP升高
伴有CA50升高，符合率为100%;AFP增高同时伴有CA199、CA50增高者，占
总例数的91.43%(表2)，AFP表达水平与CA199和CA50表达水平呈显著性正
相关(r=0.8926)。

表2 PHC患者血AFP升高与CA199和CA50升高情况(n=105)项目升高例数
构成比(%)AFP+CA50 105 100.00 AFP+CA199 96 91.43
AFP+CA50+CA199 96 91.43
3 讨论
肿瘤是危害人类健康的一种高危疾病，如何从无症状体检者中筛查出早期肿瘤患者，一直受到高度重视。

PHC是目前我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，起病隐匿，
早期缺乏典型症状，自行就诊者多属中晚期〔5〕。

因此，早发现、早诊断、早治疗对于患者生命的延续以及提高生活质量显得更加重要。

目前AFP是公认的早期诊断和筛查PHC的最佳指标。

一般认为AFP＞400 ng/ml 时，提示PHC，但仍有15%左右PHC患者外周血中AFP始终不高〔6〕，故AFP 不高者不能排除 PHC〔7〕。

原因是此类肝癌患者的肝细胞分化程度接近正
常或者变性坏死程度高，癌组织中结缔组织成分过多，肝脏纤维化严重，以至
AFP合成量低所致〔8〕。

因此，探索一种能与AFP联合的实验指标，从而提高PHC(尤其对于AFP不高的PHC)诊断准确率的研究备受关注。

CA199是胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织所分泌的一种低聚糖类肿瘤相关抗原，在消化道肿瘤患者血清中其浓度可明显增高〔9〕。

有报道指出，胰腺十二指肠切除术后的转移性未分化性肿瘤患者中，血清CEA、CA125和CA199的表达水平
明显高于正常水平〔10〕。

本实验中，91.43%的 PHC患者在 AFP升高的同时伴有CA199的升高，因此，AFP联合CA199可能提高早期肝癌诊断的准确率。

而
在AFP不高的肝癌患者中，结合CA199检测结果和影像学等其他检查方法，可以实现对早期PHC的有效诊断。

CA50为一种非特异性的广谱肿瘤标志物，主要由唾液酸糖脂(一种神经节苷脂)和
唾液蛋白组成，可以从不同组织的原发癌中分离出来。

正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。

因CA50广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，因此，它又是
一种普遍的肿瘤标记相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标记物〔6〕。

本实验结果显示，全部PHC患者的 AFP升高的同时伴有CA50的升高，因此，与
CA199的意义相同，CA50与AFP的联合检测能提高早期PHC诊断的准确率，
且对于AFP不高的患者更具有特殊的意义。

AFP是诊断PHC最敏感的指标，应作为首选的肿瘤标志物〔9〕。

但是部分PHC 患者外周血中AFP并不升高。

因此，AFP不升高的PHC在早期很难做出诊断。

本研究结果显示，AFP和CA50联合检测的正确率为100%，而AFP和CA199联
合检测的正确率为91.43%。

提示血清中AFP与CA50联合检测在早期诊断PHC
中的意义，尤其是为AFP不高的PHC患者的诊断研究提供了重要参考依据。

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