高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎临床效果观察

高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎临床效果观察李小娟
【摘要】观察高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎临床效果.选取我院收治的79例重症肺炎患儿,随机分组,对照组39例,观察组40例,对照组予以常规湿化吸氧治疗,观察组予以高流量鼻导管湿化氧疗治疗,比较两组患儿心率恢复正常时间、三凹征消失时间、肺啰音消失时间、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及临床疗效.观察组心率恢复正常、三凹征消失及肺啰音消失时间均低于对照
组,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为90.00%,高于对照组69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05).高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎,疗效显著,可有效改善患儿血氧分压及二氧化碳分压,缩短心率恢复正常、三凹征消失及肺啰音消失时间.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)019
【总页数】2页(P3669-3670)
【关键词】高流量鼻导管湿化氧疗;新生儿;重症肺炎
【作者】李小娟
【作者单位】安阳市第二人民医院儿科,河南安阳 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
新生儿肺炎为儿科常见感染性疾病之一，在新生儿呼吸系统疾病中高达30%为肺炎［1］。

新生儿呼吸、免疫等各系统功能发育尚不健全，加之新生儿体质较弱，感染肺炎后降低其呼吸道抵抗力，且病情发展快、反复发作，在短时间内即可进展为重症肺炎。

重症肺炎患儿多会出现呼吸功能衰竭、严重缺氧等现象，极易引发心力衰竭等并发症，加重患儿病情，提高病死率，严重危及患儿生命健康。

有学者指出［2］对重症肺炎患儿给予及早治疗，可有效改善患儿预后。

本研究选取我院79例重症肺炎患儿，分为两组，并予以不同方法治疗，观察高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎临床效果。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院2014年5月～2016年5月收治的79例重症肺炎患儿，均符合《实用新生儿学》［3］中重症肺炎诊断标准，随机分组，对照组39例，男22例，女17例，胎龄37～41（38.38±1.28）w，入院日龄 5～20
（12.88±6.58）d；观察组 40例，男 21 例，女 19 例，胎龄 38～41
（39.41±1.25）w，入院日龄6～18（12.90±5.02）d。

两组一般资料对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组实施高流量鼻导管湿化氧疗治疗，采用高流量鼻导管湿化氧疗系统（Fisher&Paykel，RT329），由 MR850湿化器、空氧混合仪及RT329组成装置。

吸入氧浓度：30%～100%，流量：4～10L/min（3kg 以上，湿化混合气体流量为 9～10L/min；2～3kg 流量为 7～8L/min；＜2kg，流量为 4～
6L/min）。

对照组实施常规湿化吸氧治疗，应用持续鼻导管法，氧流量：0.5～1L/min，对呼吸困难者予以面罩吸氧治疗。

所有患儿均行抗感染，予以通畅气道等对症支持治疗。

若患儿治疗过程中有机械通气指征出现，则实施机械辅助通气治疗。

1.3 观察指标（1）统计对比两组心率恢复正常时间、三凹征消失时间、肺啰音消失时间。

（2）治疗后72 h统计对比两组治疗前后PaO2、PaCO2变化情况。

（3）统计对比两组临床治疗效果。

疗效判定标准［3］：患者呼吸困难等症状加重或无改善，血气指标无改善为无效；临床症状改善，血气指标有所改善为有效。

1.4 统计学分析通过SPSS 17.0对数据进行分析，以均数±标准差(±s)表示计量资料，采用t检验，用n（%）表示计数资料，组间分布采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.1 对比两组心率恢复正常时间、三凹征消失时间、肺啰音消失时间观察组心率恢复正常时间为（4.09±2.29）d、三凹征消失时间为（
3.41±0.13）d、肺啰音消失时间为（
4.81±1.80）d，对照组分别为（
5.87±2.94）d、（5.77±0.23）d、（7.71±1.12）d，组间比较差异具有统计学意义（t1=3.007，t2=5
6.326，
t3=8.572，P1=0.004；P2=0.000；P3=0.000）。

2.2 对比两组治疗前及治疗后72h PaO2、PaCO2变化情况治疗前 PaO2、PaCO2组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后72h观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见附表。

2.3 对比两组临床疗效观察组有效率为90.00%（36/40），对照组为69.23%（27/39），组间比较差异具有统计学意义（χ2=5.274，P=0.022）。

新生儿支气管及气管管腔狭窄、肺泡少、纤毛运动差，抵抗病原体能力差，易引发呼吸系统感染，诱发肺炎。

新生儿肺炎早期症状不典型，且病情发展快，导致病情加重，转为重症肺炎。

新生儿重症肺炎患儿肺泡数量少、代谢加快，大量炎性渗出物于肺泡内积存，导致肺泡组织坏死，增生纤维组织，此外易出现分泌物阻滞、黏膜肿胀等现象，进而影响新生儿呼吸系统功能，造成患儿缺氧，诱发呼吸衰竭，影响患儿身体正常发育，对其生命安全造成极大威胁［4］。

改善患儿呼吸、纠正缺氧、控制感染为临床治疗新生儿重症肺炎的关键。

高流量鼻导管湿化氧疗为一种新型无创通气技术，可在一定程度上增加吸入氧浓度，改善氧合及患儿呼吸，被广泛应用于毛细支气管炎、呼吸窘迫、慢性肺疾病等，有学者研
究发现［5］其应用于新生儿肺炎取得较好疗效。

本研究结果显示，较对照组比较，观察组心率恢复正常时间、三凹征消失时间、肺啰音消失时间均较短，PaO2及治疗有效率较高，PaCO2较低（P＜0.05），提示对肺炎患儿实施高流量鼻导管湿
化氧疗，可有效改善患儿心率及血氧分压，缩短肺啰音及三凹征消失时间，提高疗效；原因在于：（1）高流量鼻导管湿化氧疗可提供高流量气体，气体进入呼吸道减少或避免呼吸死腔的发生，促进二氧化碳与氧气交换；（2）可对吸入气体实施加湿、加温处理，减少气道水分及热量丢失，避免损害黏膜纤毛，疏通气道，减轻气流阻力，改善黏膜灌注，刺激呼吸中枢；（3）高流量气体可有效降低患儿吸气阻力，进而降低呼吸功损耗。

此外高流量鼻导管湿化氧疗可依据血气分析结果对氧浓度进行调整，从而使患儿吸入适宜浓度氧气，避免因高氧对患儿造成不必要损伤。

综上所述，高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿重症肺炎，可有效缩短患儿心率恢复正常、三凹征消失及肺啰音消失时间，改善患儿血氧分压，提高治疗效果，具有较高临床推广应用价值。

【相关文献】
［1］郑杨,杨爱君.新生儿重症肺炎合并先天性心脏病、肺动脉高压临床分析［J］.中国医
刊,2015,50(11)：20-22.
［2］黄梅,韦丹,何炎志.高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎的临床研究［J］.中国医师进
修杂志,2014,37(6)：4-6.
［3］周明亚,黄晶.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察［J］.临床急诊杂志,2016,17(1):66-69.
［4］焦淑芳.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及预后观察［J］.
中国妇幼保健,2014,29(13)：2117-2118.
［5］黄梅,韦丹,何炎志,等.高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用［J］.中国新
生儿科杂志,2014,29(4):247-250.。