眼科手术室巡回护士工作流程表的设计及应用
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术衣□
根据医嘱瞳距调节显微镜□
放置开睑器前核对□
由手术医生、麻醉师、巡回护士再次共
同查对患者姓名、手术名称、眼别□
白内障患者核对人工晶体度数□
上直肌悬吊至球结膜关闭□
随时提供术中任何需要□观察患者情况□控制手术间人流□
监督手术人员无菌技术□填写术中护理记录单□
缝合球结膜后□
[2] 赵振宇.有效管理的首要前提[ J ]．广 东 经 济 管 理 学 院 学 报, 2003,19(5)：13-25．
[3] 梅 桂 萍,谢 红 珍,潘 绍 山．现 代 护 理 管 理 流 程 与 规 范 [M]．北 京 ： 人 民 军 医 出 版 社 ,2008：153-154．
[4] 李朝霞,姚晓霞．眼科局麻手术 术 前 访 视 效 果 观 察[ J ]．实 用 护理杂志,2003, 19(4)∶38-39．
[关键词] 手术室，眼科； 工作流程表，巡回护士； 护理用具 [中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969（2011）10A-0077-02
随着医学科学技术的不断发展，眼科高、难、精 的手术方式不断创新， 对眼科手术室的护理质量提 出了更高要求。完善手术室安全管理制度，是防止差 错事故，提高工作质量的保证[1]。 眼科手术室工作流 程是一种管理过程，以提高工作效率，提高服务质量 满意率为目标。要求严格按制定的流程办事，避免工 作随意性。只有工作程序设置科学，才能保证结果科 学[2]。 由于眼科手术具有很高的专业性、复杂性、灵 活性，护士配合难度非常高。如何面对各种眼科手术 仪器、显微器械及多层次手术医生，手术中做到准、 快、有序，确保单位时间的工作质量和效率，这就要 求眼科手术室必须有相应的管理方法。 我院自 2009 年 1 月开始根据眼科手术特点、工作内容，并针对现 存的手术室各种问题， 对巡回护士工作流程进行重 新设计、汇总、制表，强化目标管理及管理过程，明显 提高了手术室工作的质量与效率，现报道如下。
清洁眼部皮肤□包扎眼部□收齐病历（病历上粘贴人工
晶 体 度 数 付 联 ）□交 代 患 者 注 意 事 项 及 体 位 □
送患者离开手术室□标本送检□
患者离开□
擦拭仪器设备□更换床单位□物品归位□补充手术间基
数物品□落实手术室清洁卫生和消毒隔离□手术收费□
病案号： 工作目标
患者进入手术前各项工作准备就绪
科别： 麻醉方式： 工作流程 手术前
核对阶段 手术中 手术后 手术间整理
表 1 眼科手术室巡回护士工作流程表
患者姓名：
性别：
年龄：
手术方式：
术者：
手术日期：
工作内容
1 物品准备□
术前 1 d 所需物品摆放手术间□
术前 2 d 再次检查和补充物品□打开层流与空气净化器□
检查抢救物品做好应急准备□连接并测试眼科手术仪器□
[收稿日期] 2011-06-06 [作者简介] 卢黎 蓉 （1971-），女 ，浙 江 台 州 人 ，本 科 学 历 ，主 管 护 师，护士长。
质量测评表”、手术医生评价的“手术器械物品供应 满意度调查表”和供患者评价的“手术患者满意度调 查表”。 患者问卷调查在术后 1~3 d 由病房护士协 助进行,并每周向手术医生征询意见并填写评价表。 实施工作流程表前 2 周由手术室护士长每天跟班检 查及指导，使巡回护士认识工作重点和目标。 各巡 回护士则通过自评、他评的结果查找问题，从而把每 个细节做对、做好。 只有手术室人员全面掌握，有意 识地执行,才能建立正确、有效的工作方法,确保每名 护士能遵从程序，按步骤实现工作目标。 ２．２ 实施内容的落实 （1）手术前护士掌握患者病 情、手术方式和医生操作习惯。通过术前访视了解患 者病情并与患者沟通，自我介绍，告知患者手术及麻 醉方式。患者对手术存在恐惧心理，提前做好心理护 理,特 别 是 眼 科 高 龄 患 者,易 伴 随 相 应 的 躯 体 焦 虑[ 4 ]， 而产生心脑血管疾病等各种并发症，甚至导致死亡。 所 以 适 当 的 心 理 疏 导 相 当 重 要 。 （2）在 接 患 者 入 手 术 室前核对性别、年龄、科别、床号、病案号、诊断、手术 名称、手术眼别、手术时间；确认医嘱信息，包括药物 过敏史、术前用药、术眼准备、生命体征、护士执行签 名。 （3）手术中主要观察手术设备运行是否正常、冲 洗管道是否通畅、 手术间的温度与湿度是否符合手 术要求等。时刻掌握手术进展，并根据术野要求及时 调整无影灯、显微镜。 尽量避免术中离开手术间，如 因 故 暂 离 手 术 间 应 告 知 医 生 。 （4）眼 科 术 后 安 全 隐 患 较多，如容易出现伤口裂开、人工晶体移位、复位视 网膜再脱离等情况， 要根据患者眼部手术的方式告 知术后体位和注意事项， 避免导致手术疗效变差。 （5） 眼 科 手 术 仪 器 设 备 较 精 细 ， 按 要 求 细 心 保 养 ， 术 前术后检查性能， 使所有仪器均处于良好的应急状 态。合理安排好连台手术间的清洁消毒工作，严格手 术室各项操作规程， 高效率地根据工作流程完成工 作， 抓好并落实手术室清洁卫生制度和消毒隔离管 理 制 度 也 是 手 术 管 理 工 作 的 重 中 之 重[ 5 ]。
81.0%提高到 97.5%， 消毒合格率由原来的 94.0%提
高到 100%，手术室满意率由 86.0%提高到 98.0%，临
时添加器械耗时间减少 40 s。 实施工作表流程管理
后，低年资护士的缺陷率由原来的 2.1%下降到 0.5%。
护士自我评价和手术医生评价均明显提高。
[参 考 文 献]
[1] 周 亚 昭. 加 强 手 术 室 规 范 化 管 理[ J ].中 国 实 用 护 理 杂 志, 2004, 20(1):7.
2011 年 10 月 第 18 卷 第 10A 期
护理学报 Journal of Nursing（China）
October，2011 Vol.18 No.10A ７７
【护理创新】
眼科手术室巡回护士工作流程表的设计及应用
卢黎蓉，陶凤萍，吴丽微，程 佳，陈 飞 （台州市眼科医院，浙江 台州 318000）
[5] 吴晓芹,吴旭丽,缪秀华．手术室护理安全的探讨与体会[ J ]． 河北医学, 2003, 8(9)：741．
[6] 顾 萍.眼 科 医 院 感 染 的 预 防 与 控 制[ J ]．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ,2007,17(8) ：981－982.
[7] 肖 灿,刘跃军,宾 捷,等．程 序 化 管 理 在 神 经 外 科 ICU 护 理工作中的应用 [ J ]． 解 放 军 医 院 管 理 杂 志,2008,25(11)： 58-59.
3 体会
７８
护理学报
2011，18（10A）
现代眼科手术的特点之一多为连台进行, 甚至 有时每天可达数十台之多， 住院患者都是以手术病 例 居 多,占 96.2%[ 6 ]，所 以 提 高 眼 科 手 术 室 护 士 业 务 素质是工作流程表实施的前提。 巡回护士应懂得工 作流程表管理对提高护理质量的重要性， 才能强化 护士自我管理意识和自我约束意识[ 7 ]，从而促进护 士素质提升，增强责任心和自律性。因为眼科手术急 诊多，术中患者的紧张、医生的催促、护士缺编等因 素，容易打乱原来工作程序，导致护理目标与预期的 工作目标不一致。 眼科手术室巡回护士工作流程表 设计的针对眼科显微手术的特点， 对时间进行科学 分配，按步骤逐项排列并明确工作目标和细化内容， 且工作流程以图表方式实施程序化管理， 简便、直 观、易懂，保证了工作的有序性和高效性，有助于护 士规范操作，减少或避免工作遗漏或错误。眼科巡回 护士工作流程表自 2009 年 1 月实施以来，各项工作 指标和护理质量均明显提高， 器械准备完好率由原 来的 87.8%增加到 97.0%，贵重仪器完好率由原来的
[本文编辑：江 霞]
1 眼科手术室巡回护士工作流程表的设计 根据眼科工作的时间顺序、手术过程的缓急和巡
回护士的工作职责，将手术室的工作汇总、制表，以实 施程序化管理 [3]。 巡回护士工作流程分为 5 个步骤， 即：手术前、核对阶段、手术中、手术后、手术间整理, 各步骤有明确的工作内容和工作目标,见文末表 1。
2 应用方法 ２．１ 使用方法 眼科 手 术 室 巡 回 护 士 工 作 流 程 表 由手术室巡回护士填写， 按照手术工作流程在已完 成的项目框中打勾表示此项工作完成， 手术结束后 由手术医生、 麻醉医生和巡回护士 3 人共同核对签 名。手术室巡回护士工作流程表在手术室留档。凡承 担手术巡回工作的护士，无论年资、职称、学历，均需 按照流程表实施各项流程。同时，制定 3 个配套的护 理质量测评表，分别包括护士自评的“手术巡回工作
减轻患者心理压力 保证患者、病历、手术通知单信息一致 患者体位舒适，护士麻醉配合到位
防止手术错误发生
及时提供手术需要的用品，保证手术室安静 眼部包扎固定，患者整洁
手术室整洁，保持物品及仪器设 备处于良好的应急状态
手术医生签名 _______________
麻醉医生签名 ______________
巡回护士签名 ______________
准备好手术台□
2 迎接患者□
迎接患者穿手术衣□给予支持及自我介绍□
协助患者安置体位□ 嘱术中注意事项和如何配合医生
手 术 （双 眼 注 视 ）□
3 查对□
查对患者腕带□手术通知单□医嘱及手术信息□
眼 球 内 异 物 核 对 （ⅹ线 片 ）□准 备 植 入 物 并 核 对 □
4 协助医生及配合麻醉□
协助患者取平卧位□吸氧□配合医生施行麻醉□
根据医嘱瞳距调节显微镜□
放置开睑器前核对□
由手术医生、麻醉师、巡回护士再次共
同查对患者姓名、手术名称、眼别□
白内障患者核对人工晶体度数□
上直肌悬吊至球结膜关闭□
随时提供术中任何需要□观察患者情况□控制手术间人流□
监督手术人员无菌技术□填写术中护理记录单□
缝合球结膜后□
[2] 赵振宇.有效管理的首要前提[ J ]．广 东 经 济 管 理 学 院 学 报, 2003,19(5)：13-25．
[3] 梅 桂 萍,谢 红 珍,潘 绍 山．现 代 护 理 管 理 流 程 与 规 范 [M]．北 京 ： 人 民 军 医 出 版 社 ,2008：153-154．
[4] 李朝霞,姚晓霞．眼科局麻手术 术 前 访 视 效 果 观 察[ J ]．实 用 护理杂志,2003, 19(4)∶38-39．
[关键词] 手术室，眼科； 工作流程表，巡回护士； 护理用具 [中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969（2011）10A-0077-02
随着医学科学技术的不断发展，眼科高、难、精 的手术方式不断创新， 对眼科手术室的护理质量提 出了更高要求。完善手术室安全管理制度，是防止差 错事故，提高工作质量的保证[1]。 眼科手术室工作流 程是一种管理过程，以提高工作效率，提高服务质量 满意率为目标。要求严格按制定的流程办事，避免工 作随意性。只有工作程序设置科学，才能保证结果科 学[2]。 由于眼科手术具有很高的专业性、复杂性、灵 活性，护士配合难度非常高。如何面对各种眼科手术 仪器、显微器械及多层次手术医生，手术中做到准、 快、有序，确保单位时间的工作质量和效率，这就要 求眼科手术室必须有相应的管理方法。 我院自 2009 年 1 月开始根据眼科手术特点、工作内容，并针对现 存的手术室各种问题， 对巡回护士工作流程进行重 新设计、汇总、制表，强化目标管理及管理过程，明显 提高了手术室工作的质量与效率，现报道如下。
清洁眼部皮肤□包扎眼部□收齐病历（病历上粘贴人工
晶 体 度 数 付 联 ）□交 代 患 者 注 意 事 项 及 体 位 □
送患者离开手术室□标本送检□
患者离开□
擦拭仪器设备□更换床单位□物品归位□补充手术间基
数物品□落实手术室清洁卫生和消毒隔离□手术收费□
病案号： 工作目标
患者进入手术前各项工作准备就绪
科别： 麻醉方式： 工作流程 手术前
核对阶段 手术中 手术后 手术间整理
表 1 眼科手术室巡回护士工作流程表
患者姓名：
性别：
年龄：
手术方式：
术者：
手术日期：
工作内容
1 物品准备□
术前 1 d 所需物品摆放手术间□
术前 2 d 再次检查和补充物品□打开层流与空气净化器□
检查抢救物品做好应急准备□连接并测试眼科手术仪器□
[收稿日期] 2011-06-06 [作者简介] 卢黎 蓉 （1971-），女 ，浙 江 台 州 人 ，本 科 学 历 ，主 管 护 师，护士长。
质量测评表”、手术医生评价的“手术器械物品供应 满意度调查表”和供患者评价的“手术患者满意度调 查表”。 患者问卷调查在术后 1~3 d 由病房护士协 助进行,并每周向手术医生征询意见并填写评价表。 实施工作流程表前 2 周由手术室护士长每天跟班检 查及指导，使巡回护士认识工作重点和目标。 各巡 回护士则通过自评、他评的结果查找问题，从而把每 个细节做对、做好。 只有手术室人员全面掌握，有意 识地执行,才能建立正确、有效的工作方法,确保每名 护士能遵从程序，按步骤实现工作目标。 ２．２ 实施内容的落实 （1）手术前护士掌握患者病 情、手术方式和医生操作习惯。通过术前访视了解患 者病情并与患者沟通，自我介绍，告知患者手术及麻 醉方式。患者对手术存在恐惧心理，提前做好心理护 理,特 别 是 眼 科 高 龄 患 者,易 伴 随 相 应 的 躯 体 焦 虑[ 4 ]， 而产生心脑血管疾病等各种并发症，甚至导致死亡。 所 以 适 当 的 心 理 疏 导 相 当 重 要 。 （2）在 接 患 者 入 手 术 室前核对性别、年龄、科别、床号、病案号、诊断、手术 名称、手术眼别、手术时间；确认医嘱信息，包括药物 过敏史、术前用药、术眼准备、生命体征、护士执行签 名。 （3）手术中主要观察手术设备运行是否正常、冲 洗管道是否通畅、 手术间的温度与湿度是否符合手 术要求等。时刻掌握手术进展，并根据术野要求及时 调整无影灯、显微镜。 尽量避免术中离开手术间，如 因 故 暂 离 手 术 间 应 告 知 医 生 。 （4）眼 科 术 后 安 全 隐 患 较多，如容易出现伤口裂开、人工晶体移位、复位视 网膜再脱离等情况， 要根据患者眼部手术的方式告 知术后体位和注意事项， 避免导致手术疗效变差。 （5） 眼 科 手 术 仪 器 设 备 较 精 细 ， 按 要 求 细 心 保 养 ， 术 前术后检查性能， 使所有仪器均处于良好的应急状 态。合理安排好连台手术间的清洁消毒工作，严格手 术室各项操作规程， 高效率地根据工作流程完成工 作， 抓好并落实手术室清洁卫生制度和消毒隔离管 理 制 度 也 是 手 术 管 理 工 作 的 重 中 之 重[ 5 ]。
81.0%提高到 97.5%， 消毒合格率由原来的 94.0%提
高到 100%，手术室满意率由 86.0%提高到 98.0%，临
时添加器械耗时间减少 40 s。 实施工作表流程管理
后，低年资护士的缺陷率由原来的 2.1%下降到 0.5%。
护士自我评价和手术医生评价均明显提高。
[参 考 文 献]
[1] 周 亚 昭. 加 强 手 术 室 规 范 化 管 理[ J ].中 国 实 用 护 理 杂 志, 2004, 20(1):7.
2011 年 10 月 第 18 卷 第 10A 期
护理学报 Journal of Nursing（China）
October，2011 Vol.18 No.10A ７７
【护理创新】
眼科手术室巡回护士工作流程表的设计及应用
卢黎蓉，陶凤萍，吴丽微，程 佳，陈 飞 （台州市眼科医院，浙江 台州 318000）
[5] 吴晓芹,吴旭丽,缪秀华．手术室护理安全的探讨与体会[ J ]． 河北医学, 2003, 8(9)：741．
[6] 顾 萍.眼 科 医 院 感 染 的 预 防 与 控 制[ J ]．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ,2007,17(8) ：981－982.
[7] 肖 灿,刘跃军,宾 捷,等．程 序 化 管 理 在 神 经 外 科 ICU 护 理工作中的应用 [ J ]． 解 放 军 医 院 管 理 杂 志,2008,25(11)： 58-59.
3 体会
７８
护理学报
2011，18（10A）
现代眼科手术的特点之一多为连台进行, 甚至 有时每天可达数十台之多， 住院患者都是以手术病 例 居 多,占 96.2%[ 6 ]，所 以 提 高 眼 科 手 术 室 护 士 业 务 素质是工作流程表实施的前提。 巡回护士应懂得工 作流程表管理对提高护理质量的重要性， 才能强化 护士自我管理意识和自我约束意识[ 7 ]，从而促进护 士素质提升，增强责任心和自律性。因为眼科手术急 诊多，术中患者的紧张、医生的催促、护士缺编等因 素，容易打乱原来工作程序，导致护理目标与预期的 工作目标不一致。 眼科手术室巡回护士工作流程表 设计的针对眼科显微手术的特点， 对时间进行科学 分配，按步骤逐项排列并明确工作目标和细化内容， 且工作流程以图表方式实施程序化管理， 简便、直 观、易懂，保证了工作的有序性和高效性，有助于护 士规范操作，减少或避免工作遗漏或错误。眼科巡回 护士工作流程表自 2009 年 1 月实施以来，各项工作 指标和护理质量均明显提高， 器械准备完好率由原 来的 87.8%增加到 97.0%，贵重仪器完好率由原来的
[本文编辑：江 霞]
1 眼科手术室巡回护士工作流程表的设计 根据眼科工作的时间顺序、手术过程的缓急和巡
回护士的工作职责，将手术室的工作汇总、制表，以实 施程序化管理 [3]。 巡回护士工作流程分为 5 个步骤， 即：手术前、核对阶段、手术中、手术后、手术间整理, 各步骤有明确的工作内容和工作目标,见文末表 1。
2 应用方法 ２．１ 使用方法 眼科 手 术 室 巡 回 护 士 工 作 流 程 表 由手术室巡回护士填写， 按照手术工作流程在已完 成的项目框中打勾表示此项工作完成， 手术结束后 由手术医生、 麻醉医生和巡回护士 3 人共同核对签 名。手术室巡回护士工作流程表在手术室留档。凡承 担手术巡回工作的护士，无论年资、职称、学历，均需 按照流程表实施各项流程。同时，制定 3 个配套的护 理质量测评表，分别包括护士自评的“手术巡回工作
减轻患者心理压力 保证患者、病历、手术通知单信息一致 患者体位舒适，护士麻醉配合到位
防止手术错误发生
及时提供手术需要的用品，保证手术室安静 眼部包扎固定，患者整洁
手术室整洁，保持物品及仪器设 备处于良好的应急状态
手术医生签名 _______________
麻醉医生签名 ______________
巡回护士签名 ______________
准备好手术台□
2 迎接患者□
迎接患者穿手术衣□给予支持及自我介绍□
协助患者安置体位□ 嘱术中注意事项和如何配合医生
手 术 （双 眼 注 视 ）□
3 查对□
查对患者腕带□手术通知单□医嘱及手术信息□
眼 球 内 异 物 核 对 （ⅹ线 片 ）□准 备 植 入 物 并 核 对 □
4 协助医生及配合麻醉□
协助患者取平卧位□吸氧□配合医生施行麻醉□