64例冠心病患者干预效果评价

【 摘 要 ｌ目 的 ： 针 对 冠 心 病 发 病 危 险 因 素 ， 探 讨 综 合 干 预 效 果 。 并 对 干 预 后 进 行 效 果 评 价 ， 降 低 冠 心 病 发 病 率 与 死 亡 率 ， 提 高 治 愈 率 。 方 法 ： 采 取 顾 性 调 查 享 法 ＇ ： ．
冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ Ｃ Ｈ Ｄ）简称冠心病，是 由于冠状动脉动脉粥样 硬 化病 变而 引 起血 管腔 狭窄 或 阻塞 ，和 （ 或 ）血管 痉 挛 ，造 成 心肌 缺血 、缺 氧或 坏死 ， 而 导致 的心 脏 病 。据调 查 …结果 显示 ，中国 城市 居 民冠心 病死 亡率 为 １ ３ ２ Ｏ ４／ １ Ｏ万 ， 农 村为 １ ２ ３ ６ ９／ １ ０万 ．城市高 于 农村 ，男 性高 于女Байду номын сангаас性 。 根 据 世界卫 生 组织 （ ｗ Ｈ Ｏ） 的 评估 预 计 至 ２ ０ ３ ０年 时 ，因 冠心病 而 死亡 的 人数 将 占世界 总死 亡 人数 的 ｌ ３ ． １ ％。冠 心 病 不 仅严 重 危害 患者 健 康 ，造 成沉 重 的经 济负 担 和心 理压 力 ，影 响患 者 的生 活 质量 ， 而 且 随着 人 口老 龄化 到 来 ，该 病是 心 内科疾 病 中 常见 病 、多 发病 ，属 急诊 科 急 危、 重 症 抢救 病 例 ，且 发病 年 龄呈 现年 轻 化趋 势 ，这 对患 者工 作 和生 活造 成 了很 大 的 困扰 和 障 碍 ，如 抢救 不 及时 ，往 往 危 及患 者生 命 ， 出现心 源性 猝 死 ，给社 会 与 家庭 带 来严 重 灾 难 。临 床 认为 发病 的 原 因和 冠状 动 脉粥 样硬 化 有很 大 关系 ， 同时高 血压 、糖 尿病 、 过 度肥 胖等 也 是诱 发冠 心病 的主 要 因素 。
不到效 果 ，可 以联合 其 他药 物或 增大 药量 １ ． ６ ． ３ 血脂、 血 糖干 预治 疗血 脂异 常患 者首 选方 案 是饮 食疗法 ， 制定 合理 的膳 食 ， 控 制 饮食 中脂 类 的摄 人 ；如 饮食 疗法 仍 达不 到 效果 ，可 采 用药 物治 疗 。血 糖干 预 主要 制定 饮食调 节 ，严格 控 制主 食 ，与活 动量 结合 ，同时根 据 血糖 变化 调节用 药 量 。 １ ． ６ ． ４ 超 重干 预 定 期 监 测体 重 变 化 ，了解 其 变 化趋 势 。积 极 做 好宣 传 教 育 ， 使 人 们更 加 注意膳 食 量 ，增 加蔬 菜和 水果 在 食物 中的 比例 。防 止能 量摄 人 超过 能量 消 耗 。膳 食 中 各类成 份 比例 合 理 ，特 别要 减少 脂肪 摄 人 。对 有肥胖 症 高 危险 因 素的 个体 和 人群 ，应重 点 预防 其肥 胖程 度 进 一步 加重 ， 并和 预防 出 现与肥 胖 相 关的 并发 症 ；对 肥 胖症 和 伴有 并 发症 的患 者 的针 对性 干预 ，主要 预 防其 体 重进一 步 增 长 ，最 好 使 其体 重有所降低，并对 已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重，制定减轻体 重 目标 ，以 及指导 相 应 的药 物治 疗方 法 ；通 过健 康 教育 提 高患 者对 肥胖 可 能进 一 步加
１ ．临 床资 料 １ ． １ 一 般 资料 抽 取某 综 合性 医 院 ２ ０ １ ５ 年１ 月至 ２ ０ １ ６年 １ ２ 月来 急诊 科就 诊 （ 包 括 院前 急救病 例 ） 的 心脏 病病 人 ６ ４ 例 。其 中男 ４ ２例 ，女 ２ ４例 ，年龄 ４ ８ — ７ ２岁 ，平 均年 龄 ６ ２ ． ２ 士３ ． ６岁 。 ６ ４例 病 人在 年龄 ， 文化程 度 、患 病情 况 、身体 状 况等方 面 无明 显差 异性 ，有 可 比性 。
湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ０ 鄂 东医疗 集团黄石市中心医院 （ 湖北理工学院附属 医院 ）外科
２ ０ １ ６年 １月至 ２ ０ １ ７ 年 ８月来 某综 合性 医院急 诊科 进行 治疗 的 冠心 病 惠者 中 ，随机 抽取 ６ ４例 ，对并 ６ ４例病人 进 行危 险 因素 评估 ， 发放 自行 设计 的调 查 问卷 表 ，现 场 指导 就 诊者 进 行 填 写 ，开展 危 险因 素调 查 与干预 ，进 行 定期 随访 。结果 ：研 究结 果显 示吸 烟、 高血 压 、血脂 血 糖异 常，肥 胖是 诱 发 冠ｔ 病 的危 险 因素 在 进行 综合干 预 后 ，惠者 的血 压 、血 脂 、血 搪得 到 了明 显的 改善 ，体 重 显著 降低 ，冠 心病 事件 的 发病率 也 有所 降低 。结论 ： 对 惠有 冠・ 病 危 险 因素的服 务对 象，采取 综 合干 预 ，能 够有 效控制 他 们的 血压 、血 脂 、血 糖 、体 重 ，对 改善 ，治 疗 冠心病 起 着非 常重要 的 意 义。 【 关键 词 ｌ 冠 病 ；综合干 预 ；危 险 因素 ；效 果评价
国际心血管病杂志 ２ ０ １ ７ 年 ６ 月第 ４ ４ 卷 ｓ
Ｖ ｏ １ ． ４ ４ ． Ｓ ｕ ｐ ｐ Ｉ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， ［ ｎ ｔ ｙ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄｉ
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６ ４例 冠心 病患者 千预效 果评价
薛思军 ’ 占 红 （ 通讯作者 ）
１ ． ２ 调 查方 法
１ ． ６ ２ 加强 血 压 监测 每 周 测 量一 次 血压 并 记 录在 调 查 表上 ，根 据 患 者 的资 料 记 录情 况 制 定患者 的 治疗 方 案 。包括 加 强宣 传 、树 立患 者对 自己健 康 负责 的信 念 ，强 调 在 高血 压 患者管 理 中 ，患者 自行管 理 的作 用 强调 患 者在 高血 压 管理 过 程 中的 中心 角 色 作用 ，实 现 医患双 方 共 同设 立优 先 问式 ，促 进 患者 高血 压 防治 知识 ，技 能和 信念 的 提高，为 患者提 供 自我 管理 技术 支持 和基 本 管理 工具 ， 提高 患者 生活 质量 ， 延 长寿 命 。 选 择 血管 紧 张素转 换 酶抑 制 剂 、钙离 子拮 抗 剂 或联 台 利尿 剂 ，如果 采用 联 合用 药 仍达