病人及手术人员的准备课件
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外科手术前的准备
2）铺单
（1）铺单目的
：除显露手术切口所必需的 最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位。 （2）方法：小手术仅铺无菌孔巾一块即可 。 大中型手术先铺四块治疗巾，通常先铺相对 不洁区(如会阴部、下腹部和头部)，再铺操 作者的对面，最后铺操作者的一侧（如腹部 手术，铺盖顺序先下方、对侧、后上方、最 后本侧），用4把布巾钳固定。再在上方、 下方各铺一中单，最后铺盖大无菌单 。
4、病人手术区皮肤消毒 消毒方法：手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球， 先用2.5％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70％酒 精纱球涂擦2-3遍，脱净碘酊。前两遍留一个碘框。其操作 的关键是涂擦均匀，严密无漏，不得回擦。 消毒方式 ： （1）环形消毒：用于小手术野的消毒。 （2）平行形消毒：用于大手术野的消毒，顺序以切口为中 心，自上而下由内而外进行。 消毒范围：应超过切口周围15cm以上的区域
穿手术衣容易出现的错误：
1、两臂过度外展或抬起太高。 2、上身不前倾，手传递衣带时碰及腰部手术衣。 3、传递腰带时双手不交叉或双手交叉腰带也交叉。 4、传递腰带时和巡回护士的手相接触。 5、传递腰带时手超过腋中线 6、穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、 腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。此时，手 术人员的双手不可在此无菌范围之外任意摆动，穿 好手术衣以后手应举在胸前。
2、手臂皮肤的消毒
1）、经典的肥皂刷手法 其步骤为（1）肥皂洗手一遍至肘上12cm，清
水冲净；（2）无菌毛刷蘸肥皂液刷手3遍，每 遍3分钟，3遍大约10分钟，范围至肘上10cm。 具体方法为（三段四分法）即按指甲、手指、 前臂、肘上的顺序两侧交替进行；（3）取2块 无菌小毛巾擦干手臂；（4）70%酒精泡手5分 钟，范围至肘上6cm；（5）蘸干手臂后保持 拱手位进入手术室
手术准备工作(手
(四) 手术 区铺 无菌 单
6）打开的无菌单与治疗巾，勿使其 下缘接触无菌衣腰平面以下及其它 有菌物品。铺无菌单时如被污染应 当即更换。（ 7）铺置第一层无菌单者不穿手术衣， 不戴手套。 （8）铺完第一层无菌单后，铺巾者 要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或 用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴 无菌手套后方可铺其它层无菌 （9）固定最外一层无菌单或固定皮 管、电灼线等不得用巾钳，以防钳 子移动造成污染，可用组织钳固定。
注意 事项Fra bibliotek1）刷手时应特别注意甲缘、甲沟、 指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂 尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗。 （2）冲洗时应始终保持手朝上肘朝 下的姿势，防止水从肘部以上流向 前臂及手。 （3）普通肥皂液的阴离子可降低洗 必泰类的杀菌效能，所以用前应先 将肥皂液彻底冲净。 （4）擦手时注意毛巾用过的部分不 能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再 擦前臂，抓巾的手不可接触毛巾用 过的部分
注意 事项
4）消毒范围要包括手术切口周 围15～20厘米的区域，如有延 长切口的可能，则应扩大消毒 范围。 （5）消毒腹部皮肤时，先在脐 窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤 消毒完毕后再擦净。 （6）碘酒纱球勿蘸过多，以免 流散他处，烧伤皮肤。脱碘必 须干净。 （7）消毒者双手勿与病人皮肤 或其它未消毒物品接触，消毒 用钳不可放回手术器械桌。
一般 准备
4．修剪指甲，并除去甲缘下积 垢。戴眼镜者可用肥皂液涂擦 镜片后再擦干，以免呼出的热 气上升使镜片模糊。 5．手或臂部皮肤有破损或有化 脓性感染以及患呼吸道感染者 不能参加手术。 6. 穿戴手术室着装者，不得离 开手术室。外出时，必须更换 外出衣及室外鞋。
手术前和手术后病人的护理ppt课件
10
【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
11
【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
12
【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
13
【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
15
16
手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
手术前后病人的护理ppt课件精美版
老年男性前列腺增生，易引起尿潴留、感染 心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
手术人员准备
好 日 子 ， 从 今往后 两口子 ，相亲 相爱一 辈子， 早日添 个好孩 子，幸 福不止 一阵子 ， 送 你 许 愿 小瓶子 ，塞满 祝福一 盒子， 愿新婚 快乐， 百年好 合! 5、 今 天 是 爱 情 飞 舞 的 大 好日子 。祝天 下的老 夫老妻 合合美 美，新 婚夫妇 甜甜蜜 蜜。 6、还 单 身 的 喜 遇 良缘， 已结婚 的早生 贵子， 有孩子 的搞好 计划生 育! 7、 今 天 日 子 好 ， 人 人 都 欢笑。 并蒂花 开娇， 比翼鸟 飞俏。 8、 鞭 炮 纵 声飚，彩旗空中蹈。 新 郎 才 气 高 ，新娘 容颜好 。 9、 吉 星 处 处照 ，祥云 时时飘 。红包源源到，祝福 凑 热 闹 ： 新 婚快乐 ! 10、 今 天 就 要少 了一个 光棍， 多了一 对鸳鸯 !明 年 就 要多 了 个 新 生 命 ! 11、 也 是 个 新光 棍!没 想 到 你 这么快 就要和 光棍说 拜拜了 !祝 ： 新
– 戴无菌手套的方法（人人必须学会“三角形戴 法”）
Thanks for your attention！
复旦改进法 2分25秒
穿全遮盖式无菌 衣（袖内）戴无 菌手套
穿全遮盖式无菌手术衣
提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。
穿折叠式手术衣无菌区域
肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂 、胸及手术衣后背。
我是最棒的！
教法与学法 （教具） 实训课、多媒体
第五章：手术前后病人的护理
第二节：手术中病人的护理
四、手术人员准备
1、 一 拜 天 地从 此受尽 老婆气 ，二拜 高堂我 睡地板 她睡床 ，夫妻对拜为她辛苦 为 她 忙 ， 唉 ~我是 绵羊她 是狼。 2、 一 纸 老 虎，一 米老鼠 ，点花 烛，一 起住; 一 个 成 了 丈 夫，一 个未来 当母， 噜噜噜 ，真幸 福!祝 小 两 口结 婚快乐 乎! 3、 今 夜 你 洞 房 花 烛，此 刻有我 真心祝 福;祝愿 你们同 心同力 ，早生 贵子， 我心与你们同 乐 同 喜 ;当 短 信铃声 响起， 那是我 在祝愿 你们相 亲相爱 一辈子 。 4、 今 天 是 个
– 戴无菌手套的方法（人人必须学会“三角形戴 法”）
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复旦改进法 2分25秒
穿全遮盖式无菌 衣（袖内）戴无 菌手套
穿全遮盖式无菌手术衣
提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。
穿折叠式手术衣无菌区域
肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂 、胸及手术衣后背。
我是最棒的！
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第五章：手术前后病人的护理
第二节：手术中病人的护理
四、手术人员准备
1、 一 拜 天 地从 此受尽 老婆气 ，二拜 高堂我 睡地板 她睡床 ，夫妻对拜为她辛苦 为 她 忙 ， 唉 ~我是 绵羊她 是狼。 2、 一 纸 老 虎，一 米老鼠 ，点花 烛，一 起住; 一 个 成 了 丈 夫，一 个未来 当母， 噜噜噜 ，真幸 福!祝 小 两 口结 婚快乐 乎! 3、 今 夜 你 洞 房 花 烛，此 刻有我 真心祝 福;祝愿 你们同 心同力 ，早生 贵子， 我心与你们同 乐 同 喜 ;当 短 信铃声 响起， 那是我 在祝愿 你们相 亲相爱 一辈子 。 4、 今 天 是 个
手术室护理PPT课件
养成严谨求 实工作作风
强化无菌观 念
• 学生对手 术室产生 向往之情
• 学生视病 人的健康、 安全为己 任
一、手术室的设施与设备
• 探索发现 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 请跟着老师“参观”
手术室布局要求 手术室区域划分★ 手术间 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
1套/每间
免提对讲电话
1部/每间
药品柜（嵌入式）
1个/每间
器械柜（嵌入式）
– 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 – 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；
手术室的结构（课堂检测）
请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！
（三）手术间
4.物理环境
手术整室体室反内射应设有隔音、空调和净化装置，防止 各手手传手术术统术灯无间 光无相无影影互影灯灯干（扰整和体保反持射空无气影洁灯净）、可调、聚光、
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区 半限制区 限制区
★（一）手术室区域划分★
非限制区 （非洁净区、非无菌区）
– 包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员 休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
– 适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑ 骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
Ⅲ级一般洁净手术室（10万级）
– 适用于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二 类手术
强化无菌观 念
• 学生对手 术室产生 向往之情
• 学生视病 人的健康、 安全为己 任
一、手术室的设施与设备
• 探索发现 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 请跟着老师“参观”
手术室布局要求 手术室区域划分★ 手术间 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
1套/每间
免提对讲电话
1部/每间
药品柜（嵌入式）
1个/每间
器械柜（嵌入式）
– 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 – 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；
手术室的结构（课堂检测）
请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！
（三）手术间
4.物理环境
手术整室体室反内射应设有隔音、空调和净化装置，防止 各手手传手术术统术灯无间 光无相无影影互影灯灯干（扰整和体保反持射空无气影洁灯净）、可调、聚光、
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区 半限制区 限制区
★（一）手术室区域划分★
非限制区 （非洁净区、非无菌区）
– 包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员 休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
– 适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑ 骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
Ⅲ级一般洁净手术室（10万级）
– 适用于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二 类手术
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
外科学无菌术ppt课件
35
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
47
三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
41
手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
42
手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
21
煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
47
三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
41
手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
42
手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
21
煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
手术室应急预案ppt课件
2、确定为非短暂故障时，报告护士长、医 院总值班。
评估
报告相关 部门
采取其
他吸引 装置
加强巡 视病情 观察
25
中心吸引停止
流程图
1、寻找移动式电动吸引器。 2、无移动式电动吸引器，而呼吸道
分泌物多时吸痰管可接注射器抽吸。
评估
报告相关 部门
采取其
他吸引 装置
加强巡 视病情 观察
26
火灾
注意事项
抢救贵重 仪器设备 和资料
29
火灾
流程图
1、发现火警立即报告医院保卫科、院总值 班。
2、火情难以控制时立即拨打火警119，告 知准确地点。
3、通知所有手术间做好灭火扑救准备。
评估
报告相 关部门
组织灭 火扑救
撤离疏散手 术病人和工 作人员
抢救贵重 仪器设备 和资料
30
火灾
流程图
1、组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救、 控制火势
评估
报告相关 部门
采取其
他供氧 装置
加强巡 视病情 观察
18
中心供氧停止
流程图
1、中心供氧突然停止的原因、范围、 时间。
2、是否有手术、病人用氧情况。 3、紧急供养装置的放置位置：氧气
筒、氧气枕、呼吸囊。
评估
报告相关 部门
采取其
他供氧 装置
加强巡 视病情 观察
19
中心供氧停止
流程图
1、立即通知手术室技师查明原因、同时报 告麻醉师、手术医生、护士长。
准备
手术室采 取标准预 防措施
术后终 末处理
8
二、流程图
1、术后在手术间内或配套污物处理间终末处理 2、术后将器械浸泡在2%含氯消毒液中30分钟 3、锐利器直接投入锐器盒中 4、器械车、手术车用0.3%含氯消毒液擦洗 5、污染的手术布类全放在黄色医疗垃圾袋内，其外注明感
评估
报告相关 部门
采取其
他吸引 装置
加强巡 视病情 观察
25
中心吸引停止
流程图
1、寻找移动式电动吸引器。 2、无移动式电动吸引器，而呼吸道
分泌物多时吸痰管可接注射器抽吸。
评估
报告相关 部门
采取其
他吸引 装置
加强巡 视病情 观察
26
火灾
注意事项
抢救贵重 仪器设备 和资料
29
火灾
流程图
1、发现火警立即报告医院保卫科、院总值 班。
2、火情难以控制时立即拨打火警119，告 知准确地点。
3、通知所有手术间做好灭火扑救准备。
评估
报告相 关部门
组织灭 火扑救
撤离疏散手 术病人和工 作人员
抢救贵重 仪器设备 和资料
30
火灾
流程图
1、组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救、 控制火势
评估
报告相关 部门
采取其
他供氧 装置
加强巡 视病情 观察
18
中心供氧停止
流程图
1、中心供氧突然停止的原因、范围、 时间。
2、是否有手术、病人用氧情况。 3、紧急供养装置的放置位置：氧气
筒、氧气枕、呼吸囊。
评估
报告相关 部门
采取其
他供氧 装置
加强巡 视病情 观察
19
中心供氧停止
流程图
1、立即通知手术室技师查明原因、同时报 告麻醉师、手术医生、护士长。
准备
手术室采 取标准预 防措施
术后终 末处理
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二、流程图
1、术后在手术间内或配套污物处理间终末处理 2、术后将器械浸泡在2%含氯消毒液中30分钟 3、锐利器直接投入锐器盒中 4、器械车、手术车用0.3%含氯消毒液擦洗 5、污染的手术布类全放在黄色医疗垃圾袋内，其外注明感
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外 科 手 消 毒 的 定义： • 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。
病人及手术人员的准备
物品准备
• 洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备
病人及手术人员的准备
环境要求
• 宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽
术衣前操作）
病人及手术人员的准备
手术区皮肤消毒应注意：★
• 药液量不可过多，涂搽时稍用力 • 从手术区中心部向四周涂搽 • 已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不能再返搽清洁处 • 消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物品
病人及手术人员的准备
四、手术区铺单法
• 手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被 • 1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、
第四节 病人第的四准节备 病人的准备
一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
病人及手术人员的准备
一、一般准备
• 1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）
• 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师） • 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、 灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。
病人及手术人员的准备
二、常用手术体位
• 水平仰卧位 • 乳房水平卧位 • 颈仰卧位 • 胸部手术侧卧位 • 肾手术侧卧位 • 俯卧位 • 腰椎手术俯卧位 • 膀胱截石位
病人及手术人员的准备
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
尤其老年或有心血管疾病。
病人及手术人员的准备
三、手术区皮肤消毒
• 消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 70％酒精
② 0.5%碘伏 ③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)
（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）
• 范 围： 距切口中心15cm以上 方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手
病人及手术人员的准备
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
• 1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物， 并修剪指甲，长度应不超过指尖。
• 2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部 皮肤的褶皱处。
• 3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗 手衣。
病人及手术人员的准备
病人及手术人员的准备
手臂消毒法
• 手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
• 用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
病人及手术人员的准备
刷手步骤：
左手：指尖指甲 ↓ 指蹼 ↓
大鱼肌→手指侧面→小鱼肌 ↓
手掌及手指掌面 ↓
手背及手指背面 ↓
横向刷手腕
↓ 换右手病刷人及法手术同人左员的手准备刷至手腕
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
• 4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3， 严禁来回擦手。
• 5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
• 6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒
病人及手术人员的准备
• 用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清洗 手臂至肘上10cm
刷手步骤：
右手：刷前臂纵向刷至手肘 ↓
刷左手前臂（同右手） ↓
左手：刷至手肘上10cm ↓
刷右手手肘至肘上10cm ↓
冲水刷手完毕
病人及手术人员的准备
外科手消毒常用的消毒液
• 一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏 擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、 含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡 双手。
病人及手术人员的准备
铺四块无菌巾
下
对 侧
上
同 侧 病人及手术人员的准备
上巾钳、铺中单
病人及手术人员的准备
铺孔被
病人及手术人员的准备
第五节 手术人员的准备
• 换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡 手→穿手术衣→戴手套
• 连台手术更衣及手套法
病人及手术人员的准备
外科手消毒
病人及手术人员的准备
病人及手术人员的准备
乳房水平卧位
乳 房 手 术
病人及手术人员的准备
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
病人及手术人员的准备
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
病人及手术人员的准备
肾手术侧卧位
肾 手 术
病人及手术人员的准备
俯卧位
后胸 脊柱 腿部 手术
病人及手术人员的准备
腰椎手术俯卧位
腰 椎 手 术
病人及手术人员的准备
病人及手术人员的准备
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣 戴无菌手套
病人及手术人员的准备
穿手术衣
• 取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖开手术衣→两手插入衣 袖内→巡回协助身后系好
病人及手术人员的准备
病人及手术人员的准备
病人及手术人员的准备
带无菌手套
• 左手持手套折叠口处(手套内面) →右手伸入右手的手套内→右手 (戴好手套)伸入左手套腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套 的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套折叠处→翻上包住袖口 →生理盐水冲洗→双手合拢胸前
病人及手术人员的准备
消毒药液洗手须注意
• ①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、 指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。
• ②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡 必须3min以上。
病人及手术人员的准备
消毒药液洗手须注意
• ③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换， 浸泡盆应预先洗净。
• ④用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗干净， 等手干燥后，再使用消毒剂。
膀胱截石位
会阴 及肛 门部 手术
病人及手术人员的准备
摆放体位注意事项
1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。 便于麻醉观察病人。
2、注意保暖，避免不必要的暴露。 3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。 4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循
环。（使用固定带不宜太紧 ） 5、勿压迫神经或肌肉。 6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全，
不穿衣铺法）
• 2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部）
病人及手术人员的准备
பைடு நூலகம் 手术区铺巾法
• 目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。 • 原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖。 • 铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。 • 布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允
许自内向外移动。 • 手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。