压疮的预防及护理操作程序及评分标准

合集下载

压疮的预防及护理操作流程及评分标准

压疮的预防及护理操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!压疮的预防及护理操作流程及评分标准引言压疮是一种常见但严重的医疗并发症，尤其是在长期卧床或椅位的患者中。

压疮预防及护理评分标准

2：皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤者清洁干燥；对大小பைடு நூலகம்失禁者及时清理，保持局部清洁干燥，肛周涂保护膜，防止大便刺激。
3：感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
4：加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素食物。
5：压疮护理：
（1）淤血红润器:防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
压疮预防及护理评分标准
项目
项目总分
要求
得分
扣分
说明
素质要求
5
1：服装、鞋帽整齐，符合要求。
2：仪表大方，举止端庄。
3：语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
2
1
操作前准备
10
1：评估.（1）患者全身状态、活动能力、发生压疮的危险程度
2：对出现压疮患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染。
3：环境准备：整洁、舒适、安静、安全。
3
3
4
理论
10
了解病情，应答切题、流畅.
10
（2）炎性浸润期：水胶体敷料（透明贴溃贴）覆盖；有水泡着，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内液体。
（3）溃期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合。
15
15
6
6
6
6
6
终末
处置
5
1：用物、污物处理恰当。
2：洗手、记录。
3
2
操作
熟练
程度
10
1：动作轻巧，稳重，准确。
2：关心、爱护病人，沟通到位。
3：注意节力原则。
4
4
2
操作过程
60
1：减少局部受压
（1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，一般每2个小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。

压疮护理操作流程及评分标准

压疮护理操作流程及评分标准压疮是由于长时间的持续性压力或摩擦力作用于皮肤和组织上，导致皮肤缺血、缺氧和组织损伤的一种损害。

它常见于长期卧床、椅位不动以及移动能力有限的患者，严重影响了患者的生活质量。

为了进行有效的压疮护理，我们需要了解压疮护理操作流程和评分标准。

一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行压疮护理之前，首先要进行全面评估患者的身体状况以及压疮的严重程度。

这包括患者的运动能力、感觉以及营养状况等方面的评估。

2. 洗护：保持患者的皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键步骤。

使用温水和温和的洗涤剂轻柔清洁患者的皮肤，避免使用过多的肥皂和摩擦力。

在洗护过程中，要特别注意护理下腰部、臀部、肘部和脚踝等易受压区域。

3. 保湿：保持患者的皮肤水分是预防压疮的重要措施之一。

使用适当的保湿剂，均匀涂抹在患者的皮肤上。

在选择保湿剂时应当考虑患者的特殊情况，如过敏史、皮肤敏感等。

4. 垫料：对于长时间卧床的患者，使用适当的垫料可以减少皮肤接触面积和压力，减轻对皮肤的损伤。

常见的垫料包括气体垫、硅胶垫和床垫等。

5. 体位转换：患者应定期转换体位，减少对特定部位的持续压力。

对于卧床患者，建议每两小时进行一次体位转换。

同时，患者在行动能力范围内应尽量改变体位，活动身体。

6. 睡具选择：选择合适的睡具，对于预防压疮非常重要。

床垫应有足够的支撑力和适应性，以减少对皮肤的压力。

7. 护理记录：在进行压疮护理时，护理人员需要及时记录患者的皮肤状况、体位转换以及使用的垫料等信息。

这有助于评估压疮的风险并及时采取相应的护理措施。

二、评分标准压疮评分标准是用于评估和分级压疮的严重程度的指标，有效的评分有助于制定出更精准的护理计划。

常用的压疮评分工具包括Bradens评分、Norton评分等。

1. Bradens评分：Bradens评分系统是一种常用的压疮风险评估工具，依据主要因素进行评分，包括感觉知觉、潮湿程度、活动能力、摩擦和剪切力、营养状况和摄入食物的状况等。

压疮的预防及护理操作评分标准护理技术操作考核评分标准

压疮的预防及护理操作评分标准护理技术操作考核评分标准
操作者编号操作项目
一、操作目的二、评估患者
三、实施要点
操作名称
压疮的预防及护理操作评分标准
操作内容
1、预防压疮的发生。 2、患者和家属获得预防压疮的知识和技能。
1、根据患者的不同卧位观察骨突出和受压部位。 2、皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。 3、受压皮肤状况、潮红、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染。 4、活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。 5、全身状态：高热、肥胖或消瘦、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁、水肿等高危因素。 6、压疮的判断：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期（浅度溃疡期和坏死溃疡期）。
5
节），温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。
第1页 /共 3页
（8）露出患者背部，盖好浴巾，观察患者枕部、肩胛、骶尾部和肛周、温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴，肛周可涂保护 5 膜。除去浴巾，盖好盖被。
（9）协助患者翻身，依次观察患者另一侧身体骨突出部位
（耳廓、肩、腕、指关节、髋、膝、髁、足跟、趾关节），温
1、仪表：符合要求
总分扣标准分分
5
65 3
2、操作用物：护理车、盆内盛温水、小毛巾、浴巾、翻身枕翻
5
身记录卡、笔、视病情准备防压用具：透明贴或减压贴、保护膜
等。酌情备屏风、创刷、床单。
52
3、操作步骤：
（1）核对医嘱，备齐用物。
2
（2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
10
（3）洗手，戴口罩。
2
（4）携用物至患者床旁，再次核对。必要时m，治疗盘放于床旁桌上。移开床边椅至适当处。
4
（6）松开床尾盖被，解开衣领，松裤带。撤去翻身枕或防压用具置于床边椅上。

压疮评估与防范制度

压疮评估与防范制度
1．各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。

2．护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。

准确识别压疮发生的高危病人。

3．所有病人入院时均需进行Braden评分并记录。

手术病人回室时须立即评估并记录，4-6小时候后再进行评估并记录。

术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。

4．Braden评分≤12分，需填写“压疮危险因素评估记录单”，落实护理措施并做好动态护理记录。

同时建立病床翻身卡，必要时汇报大科护士长。

Braden评分≤16分（70岁以上≤17分）系压疮发生中度危险的病人，根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。

5．当患者转科时，须做好交接手续。

6．患者出院或死亡后，须将表及时交回护理部皮肤护理组。

压疮预防及护理操作流程

压疮预防及护理操作流程压疮是指长时间受压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种皮肤溃疡。

预防和护理压疮是医护人员在照顾长期卧床病人时的重要任务之一，下面将介绍压疮的预防和护理操作流程。

一、压疮的预防措施1.皮肤评估：对卧床病人进行皮肤评估，及时发现和记录任何皮肤损伤的迹象，如红润、水肿、硬结等。

2.翻身：卧床病人应定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次。

3.保持干燥：保持病人的皮肤清洁和干燥，避免长时间的潮湿。

4.营养均衡：给予卧床病人足够的营养和水分，增强皮肤的弹性和抵抗力。

5.使用特殊床垫：使用特殊的压力分散床垫，如风力床垫、泡沫床垫等，能够减少压迫力。

6.保持活动：鼓励卧床病人进行一些简单的活动，活动肢体，促进血液循环。

7.合理的体位：在翻身时选择正确的体位，避免磨擦和压迫，同时要注意保持正确的肢体位置。

1.洗净双手：在进行任何护理操作之前，应先洗净双手，并戴好手套。

2.检查皮肤：仔细检查卧床病人的皮肤，查看是否有红肿、水泡、破溃等情况，并记录下来。

3.清洁皮肤：用温水和适量的皂液，轻轻清洁患者的皮肤，注意不要用力搓洗，以免引起皮肤摩擦和压迫。

4.保持皮肤干爽：用柔软的毛巾轻轻将患者的皮肤擦干，注意保持皮肤的干燥，特别是皮肤皱褶处。

5.涂抹护肤品：根据医嘱，选择适当的护肤品，并涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和滋润度。

6.定期翻身：根据医嘱或患者的需求，定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次，翻身时要注意保持正确的体位和肢体位置。

7.恰当的抗菌处理：如果发现皮肤破溃、感染或有渗液，应采取适当的抗菌处理，如使用抗菌药膏或适当的湿敷进行护理。

8.观察压疮情况：每天观察患者的压疮情况，并记录下来，包括疼痛程度、面积、渗液情况等。

9.醒目标记：将压疮位置醒目地标记出来，以便医护人员随时关注并采取必要的护理措施。

10.心理护理：与患者进行有效的沟通，给予患者温暖和支持，帮助其调适健康状态，从而促进压疮的愈合。

压疮的预防和护理操作流程

压疮的预防和护理操作流程一、目的：1.保持皮肤清洁，使患者感到舒适，身心需要得到满足。

2.保持皮肤完整性，预防压疮。

3.患者及家属能掌握预防和护理压疮的相关知识。

二、操作流程：1.准备(1)操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。

(2)患者准备：了解压疮的预防知识，积极配合护理和治疗。

(3)用物准备：50%乙醇、脸盆热水（内盛40~50℃温水）、大毛巾1条，毛巾，携至床旁。

(4)环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。

(5)评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力、解释2.核对解释(1)核对患者，了解患者的病情及心理反应。

(2)向患者和家属讲解操作目的及配合方法。

3.翻身观察(1)协助患者翻身，背向操作者侧卧。

(2)观察皮肤受压情况。

4.背部擦洗(1)将大浴巾一半铺于患者身下，另一半盖于患者上半身。

(2)倒温度适宜的热水。

(3)依次为患者擦洗颈部、肩部、背部及臀部。

5.按摩(1)背部按摩：操作者站于患者右侧，双手掌蘸少许50%乙醇。

双手掌紧贴皮肤，从臀部上方开始，沿脊柱向上按摩至肩部，以环行按摩向下至腰部、骶尾部（反复数次）。

再用拇指指腹蘸50%乙醇做环行动作，从骶尾部开始，沿脊柱按摩至第七颈椎处。

反复按摩2~3次。

(2)受压局部按摩：用手掌大、小鱼际蘸少许50%乙醇在受压处紧贴皮肤做压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩3~5min。

(3)擦干，必要时更换衣裤。

6.更换体位(1)定时协助患者翻身，一般应每2h 翻身一次，若患者皮肤受压较重应每30min 翻身一次。

(2)在患者的背部、两膝之间、胸腹部垫软枕支撑患者，按需使用支被架。

必要时可垫海棉垫褥、气垫褥、水褥等。

(3)建立床头翻身卡。

7.整理用物(1)协助患者取舒适卧位，整理床单元。

(2)向患者交代注意事项，撒去屏风，开窗通风。

(3)收拾、处理用物。

8.洗手记录三、注意1.按摩的力量大小要足够刺激肌肉组织。

完整版压疮预防及护理操作程序及评分标准

压疮的预防及护理操作程序及评分标准科室项内容目操作人员工号姓名操作要求1.仪表端庄，衣帽整洁核对医嘱执行单考官成绩分扣值扣分标准分一项不符合要求扣1分未核对扣2分，不符合要求扣1分准病人评估备质量操作准备物品准备核对信息操作流程各期处理质量2.核对床号、姓名、性别、年龄、诊断；向患者及家属10信息未核对扣5分，少一项扣1解释,取得配合分；未解释扣2分；未取得配合扣2分3.酌情关闭门窗,屏风遮挡，注意保暖3少一项扣1分4.按Brander评分表对患者进行评估，了解全身皮肤4少一项扣1分，评估一项不符合状态、压疮危险因素等要求扣分5.压疮评估:口述压疮面积测量方法〔以身体纵轴为4一项不符合要求扣1分，少一项长，横轴为宽，面积=长×宽〕及患者各部位压疮分期扣2分特点，汇报实际测量的压疮面积6.〔口述〕填写压疮申报表，上报压疮小组审核2少一项扣1分修剪指甲，洗手，戴口罩3少一项扣1分翻身卡、测量尺、软枕或楔形枕、一次性治疗巾、根5据情况准备溃疡贴或透明贴等敷料、无菌纱布、一次少一件扣1分，一项不符合要求性乳胶手套、治疗盘内放安尔碘、棉签、无菌注射器、扣分，摆放不合理扣1分弯盘，生理盐水棉球、镊子2把等携用物至患者旁，核对床号、姓名、性别、年龄、诊断；5信息未核对扣5分，少一项扣1询问是否可以开始分，询问是否可以开始扣1分①Ⅰ期压疮：选择大于病变面积2-3cm的透明贴或溃5暴露过多扣1分，敷料选择错误疡贴保护；压疮部位完全减压。

一周更换一次，如有扣2分，大小不适宜要求扣2分破损、脱落应及时更换②Ⅱ期较大水疱〔面积×〕：铺一次性治疗10巾于患者身下，戴手套，安尔碘棉签消毒水疱区2遍〔消毒面积大于水疱边缘2cm—3cm〕，生理盐水棉球消毒方法及面积不符合要求各去除安尔碘后用无菌纱布蘸干创面及周围皮肤，使用扣5分；敷料粘贴方法不正确，溃疡贴或透明贴覆盖大于创面2—3cm，安尔碘消毒2大小不适宜各扣2分，处理水疱遍被敷料覆盖的水疱区，用无菌注射器由水疱最低位方法不符合要求扣5分抽吸，再以棉签轻挤出疱内液体；压疮部位完全减压。

临床护理技术操作规范——压疮的预防及护理操作流程及评分标准

4
4
用过之物品处理符合要求（做不到不得分）
3
10
8
对出现压疮的患者，根据其分期、部位、面积、有无感染等，进行压疮治疗和护理。观察压疮的进展情况，压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。（未作不得分）
10
9
撤去大浴巾，协助患者整理衣服，整理床单位。（少一项扣1分）
3
10
根据病情采取气垫床减压，骨、关节突出处垫软枕或柔软通气的垫圈等。协助患者更换体位，每1—2小时1次，并在翻身卡上记录翻身时间。（一项不符合要求扣2分）
临床护理技术操作规范——压疮的预防及护理操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量
10
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项或一项不规范各扣1分）
3
2
用物齐全：乳液、手消毒液、脸盆内盛温水（50-52°）、毛巾、大浴巾、水温计、软枕及医疗垃圾桶。必要时备大单、被罩。建立翻身卡。（少一项扣1分）
4
6
依次擦洗患者颈部、肩部、腰部、臀部，至少擦3次，时间3分钟，每次擦完后立即盖好浴巾，避免着凉。用完后将脸盆放于车下层。（一项不符合要求扣3分）
10
7
根据病情按摩受压皮肤，用乳液轻柔按摩干燥皮肤。背部按摩法：两手掌蘸少许乳液以手掌的大小鱼以环形方式做按摩。从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩至肩部，按摩肩胛部位时应用力稍轻；再从上臂沿背部两侧向下按摩至髂嵴部位。再用拇指指腹蘸乳液，由骶尾部开始沿脊柱旁按摩至第七颈椎，肩部、骶尾部等受压部位按摩时间稍长。按摩时间3-5分钟，并根据病人需要及承受程度加重或减轻重量。（按摩方法不正确扣5分）
10
11
观察患者的主观反应，向患者交代注意事项。处理污染用品，洗手。记录皮肤、压疮和治疗情况。（少一项扣1分）

预防压疮操作规范 (2)

预防压疮操作规范一、背景介绍压疮是指因长期的压迫或者磨擦而引起的皮肤和组织损伤。

压疮的发生会给患者带来痛苦，增加医疗费用，并延长住院时间。

为了减少压疮的发生，提高患者的生活质量，制定预防压疮操作规范是非常必要的。

二、目的本操作规范的目的是为了规范医护人员在日常工作中预防压疮的操作，提高患者的安全性和护理质量。

三、适合范围本操作规范适合于医疗机构的各级医护人员，包括住院部、手术室、急诊科等。

四、操作规范4.1 评估和风险分级4.1.1 对每位患者进行压疮风险评估，包括评估患者的年龄、病史、体质等因素，并根据评估结果进行风险分级。

4.1.2 根据风险分级制定相应的预防措施，高风险患者应加强预防措施。

4.2 皮肤护理4.2.1 每日对患者进行皮肤检查，发现异常情况及时记录并采取相应措施。

4.2.2 保持患者皮肤清洁干燥，避免长期处于潮湿状态。

4.2.3 使用合适的清洁剂和护肤品，避免对皮肤造成刺激。

4.2.4 避免使用过热水进行清洁，以免烫伤患者皮肤。

4.2.5 定期更换患者的床单、被套等物品，保持清洁。

4.3 压力分散4.3.1 对于长期卧床的患者，应定期进行身体翻转，避免长期压迫同一部位。

4.3.2 使用合适的床垫和靠垫，减少对患者皮肤的压力。

4.3.3 对于行动不便的患者，应提供合适的辅助器具，匡助其改变体位。

4.4 营养支持4.4.1 提供充足的营养，保证患者的身体健康。

4.4.2 根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食方案。

4.4.3 鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

4.5 教育与培训4.5.1 对医护人员进行预防压疮的教育与培训，提高其对压疮的认识和预防意识。

4.5.2 对患者及其家属进行预防压疮的宣教，教授正确的皮肤护理方法和体位改变技巧。

五、责任与监督5.1 医院管理部门应制定相关政策和制度，明确责任和监督机制。

5.2 医护人员应严格按照操作规范进行操作，确保预防压疮工作的顺利进行。

压疮预防护理及质量评价标准

3.物品准备：皮肤保护剂，透明贴(溃疡贴),气垫，毛巾，面盆，温热水
4.环境准备:拉上隔帘或屏风遮挡.环境整洁，减少人员走动.
5
8
5
2
未评估洗手扣3分,其他一项做不到扣1分
未评估扣8分：少评估一项扣1分
用物缺一件扣1分
环境准备未做扣2分
操
作
方
法
与
程
序
60
分
1.1.携用物至病床旁,核对，解释,取得合作
1.11.拉开隔帘或移开屏风，整理用物，记录
3
3
5
6
5
10
5
10
5
5
3
未查对扣3分
一处不到位扣2分
未清洁皮肤扣5分
操作不正确扣4分,时间不正确扣2分
一项未做扣3分
未及时变换体位扣5分
未及时处理扣5分
未及时观察扣5分
处理不正确扣5分，我及时处理扣5分
体位不舒适扣2分,处理不正确扣3分
未指导扣5分
一项未做扣1分
效
果
评
价
20
分
1、患者皮肤清洁,病人感到舒适
2、达到预防和护理的目的
3、关心爱护病人,护患沟通好,保护病人自尊
5
10
5
患者皮肤不清洁扣5分
未达到目的，酌情扣5-10分
关心患者不够扣5分
压疮预防护理及质量评价标准
2014年__月__日科室：_______姓名；_______得分:______
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准Hale Waihona Puke 备20分1.护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。帽子

预防压疮护理规范及措施-

预防压疮护理规范及措施一、预防压疮护理规范1.护理部成立压疮质控管理小组。

2.实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院高危患者压疮的会诊。

定时进行访视，护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况；配合科室对患者及家属进行护理健康教育指导。

3.按压疮危险因素评估表Braden评分法进行评估。

4.入院时立即进行评分，评分≤12分，悬挂“预防压疮”警示标示。

5. 15-18分，需每周或病情变化时评估并记录。

6. 评分为13-14分，需每周或病情变化时评估并记录。

7．评分≤9分，上报难免压疮，应每天查看患者皮肤情况，记录护理记录单并建立翻身卡。

8．病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

二、预防压疮的护理措施1．床旁警示、告知签字，健康教育指导提高配合依从度。

2．皮肤管理：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无褶皱、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；及时使用防压疮气垫床、翻身枕并定时翻身；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

3．营养支持：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；不能进食者在营养师的指导下给予胃肠内、胃肠外支持疗法。

4．保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。

因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间，并使用水胶体敷料保护皮肤。

5．规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。

正确实施按摩。

6．加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7．健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

压疮的预防及护理-V1

压疮的预防及护理-V1
压疮是由于长时间的压迫、摩擦、剪切等外界因素作用于皮肤和软组织而引起的一种肌肉骨骼系统疾病。

预防和护理非常重要，以下是压疮预防及护理的方法：
一、压疮预防
1.定期翻身
长时间处于同一姿势不动，容易产生压力，造成皮肤或软组织损伤，要根据病人的压疮等级和病情给予不同频次的定期翻身操作，以缓解压力，并保持良好的血液循环。

2.保持床铺干净卫生
床单、枕套、被褥等要保持清洁卫生，防止污垢和皮肤分泌物带来二次污染，同时减少外界对皮肤的刺激和伤害。

3.使用舒适的床垫
选用透气性好、支撑力合适、舒适性好的床垫，减轻身体的压力，使床垫自然地适应身体曲线，减少摩擦和剪切力，预防压疮的产生。

4.保持良好的营养状态
给予适当的营养、保证水分摄入、增加蛋白质、植物纤维等营养成分的摄入可以促进皮肤和软组织的细胞修复和再生，增加抵抗力，预防压疮的发生。

二、压疮护理
1.清洁伤口
对于已经出现压疮伤口的患者，要保证伤口干净卫生，定期更换敷料，加速康复，避免感染。

2.加强营养
按医嘱给予适当的营养补充，包括维生素、蛋白质、矿物质、植物纤
维等，增加营养的摄入可以促进伤口愈合，防止病情的进一步恶化。

3.按摩皮肤
适当的按摩可以促进局部的血液循环，加速新陈代谢，促进皮肤和软
组织的恢复，同时还可以缓解疼痛和不适感。

4.床垫联合治疗
对已经形成的压疮，可以采用床垫联合治疗，包括低气压、动态气垫、交替气垫等，可以减少对患者的疼痛和不适感，促进患者的康复。

总之，预防和护理都是非常重要的，对于易发生压疮的患者，要及时
采取措施，强化预防和护理工作，保证患者的身心健康。

压疮护理操作流程及评分标准

5
整体评价17分
·态度认真（2分）；沟通技巧佳，沟通有效（4分）
6
·整体操作流畅（4分）；有计划性（2分）
6
·理论提问回答完善（5分）
5
得分
考核日期：评委签名：
·继续上述措施（20分）
·减少对小水泡的摩擦，防破裂（5分）
·用无菌注射器抽出大水泡内的液体，消毒皮肤，保持干燥（5分）
3.浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。局部涂抹碘伏。
·继续上述措施（15分）
·用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布或氧氟沙星凝胶、洁优神等促进创面愈合、预防感染（5分）
8
·伤口大小、深度、潜行深度、组织的形态（2分）
·渗出液颜色、量（2分）
·伤口周围皮肤或组织（2分）
6
操作步骤
62分
·告知患者/家属压疮治疗护理的重要性（3分）、措施和方法（3分）
·悬挂风险警示牌，做好交接班（3分）
9
1.淤血红润期：又称为Ⅰ期压疮，受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
·在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用吹氧或湿性压疮贴，尽量保持干燥，减少渗出（5分）
·创面有感染时，在用生理盐水棉球清洁后，再用碘伏消毒，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用纳米银抗菌凝胶等药物外用（5分）
4.坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
·继续上述措施（10分）·去除坏死组织，促进Fra bibliotek芽组织生长（5分）

预防压疮操作规范

预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。

预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。

一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。

1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。

1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。

二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。

2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。

2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。

三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。

3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。

3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。

四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。

4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。

4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。

五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。

5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。

5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。

结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。

通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。

压疮操作考核评分标准

压疮操作考核评分标准压疮操作考核评分标准是一种用于评估护理人员压疮防治能力的考核标准。

该评分标准通常包括多个方面，如操作技能、理论知识、预防措施、伤口处理等，以全面评估护理人员在压疮防治方面的能力和水平。

以下是一份压疮操作考核评分标准的示例：一、操作技能（满分30分）1.正确评估病人发生压疮的风险：10分a. 询问病史b. 检查皮肤状况c. 评估营养状况d. 考虑其他危险因素2.正确摆放病人体位：10分a. 避免长时间维持同一姿势b. 定期改变体位c. 正确使用减压装置d. 跟踪记录体位摆放情况3.正确实施清洁护理：10分a. 保持皮肤清洁干燥b. 避免使用刺激性清洁剂c. 检查皮肤状况并记录d. 实施预防性护理措施二、理论知识（满分20分）1.压疮的定义和分类：5分2.压疮的成因和风险因素：5分3.压疮的预防措施：5分4.压疮的治疗和护理：5分三、预防措施（满分30分）1.定期检查皮肤状况：5分2.保持皮肤清洁干燥：5分3.避免长时间维持同一姿势：5分4.实施减压措施：5分5.保证营养摄入：5分6.及时报告并记录压疮情况：5分四、伤口处理（满分20分）1.伤口的评估和记录：5分2.伤口的清洗和消毒：5分3.伤口的敷料更换：5分4.伤口渗液的处理：5分总体而言，这份压疮操作考核评分标准比较全面地涵盖了压疮防治的关键方面，包括操作技能、理论知识、预防措施和伤口处理等多个方面。

通过该评分标准，可以评估护理人员在压疮防治方面的能力和水平，从而为提高护理质量提供参考。

同时，该评分标准还可以用于护理人员的培训和考核，帮助护理人员提高压疮防治的能力和水平。

需要注意的是，该评分标准仅是一份示例，具体的评分标准和考核内容可能因地区、医院或个人需求而有所不同。

因此，在实际应用中应根据具体情况进行调整和完善。

压疮的预防及护理操作评分标准

2、用物准备：备齐用物，放置合理，热水温度适宜
3、评估患者：理解目的，愿意合作，患者翻身侧卧，背向护士，患者取舒适体位，注意保暖，保护隐私
4、环境：清洁，整齐，安全，安静
22

4
2
态度不端正者予以总分扣分
缺一项
未评估褥疮发生因素
物品准备缺一件
缺一项扣
一项不符合
-1
-5
-1
-1
-0.5
操
作
步
骤
1、铺浴巾方法正确（半铺半盖），暴露皮肤，擦洗前试水温，温水清洁背部，擦洗顺序正确（从颈部、肩部、背部到臀部）动作轻柔，按摩方法正确，顺序正确，时间合适，按摩时手未离开皮肤，按摩脊柱方法正确，按摩结束进行轻叩背部，倾听患者感受，力度适当，患者无不适
压疮的预防及护理操作评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分分值
扣分标准
扣分
实得分
操
作
准
备
1、护士准备：仪表端庄，着装整洁，仪表大方，指甲符合要求，微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，核对患者，自我介绍，解释操作目的，倾听患者感受，评估患者病情和营养状态，评估局部皮肤情况，评估发生褥疮的危险因素，洗手，戴口罩
2、合理安置患者，干毛巾擦干背部，协助穿衣，协助取舒适体位，整理床单位，正确处理用物，清洁环境，健康宣教，洗手，取口罩，记录，观察皮肤受压情况，皮肤未受损
3、效果评价：患者舒适，操作规范，动作轻柔，节力省时，患者未受凉，护患沟通良好
30
16
9
不符合其中一点
不符合其中一点
未沟通不得分
一项不规范
-1
-2
-1
要
点
提
问

预防压疮操作规范

预防压疮操作规范一、背景介绍压疮是指由于长期的压迫、磨擦或者剪切力作用于皮肤和组织上，导致局部组织缺血、缺氧，最终造成皮肤和组织损伤的一种疾病。

预防压疮是医疗工作中非常重要的一项任务，能够有效降低患者的痛苦，并减少医疗资源的浪费。

本文将详细介绍预防压疮的操作规范。

二、操作规范1. 评估患者的压疮风险在患者入院时，医护人员应进行全面的压疮风险评估，包括患者的年龄、病史、皮肤状况、活动能力、营养状况等因素。

评估结果应记录在患者的病历中，并及时更新。

2. 保持皮肤清洁患者的皮肤应保持清洁干燥，避免长期潮湿。

每天进行皮肤清洁时，应使用温水和中性洗液进行轻柔清洁，避免使用过于刺激性的清洁剂。

3. 定期翻身长期保持一个姿式不动会增加患者发生压疮的风险。

对于卧床患者，应每2小时摆布进行一次翻身，以减轻对特定部位的压迫。

4. 使用合适的床垫和靠垫床垫和靠垫的选择对于预防压疮非常重要。

床垫应具备适当的硬度和弹性，能够分散压力，减少对皮肤的损伤。

对于特殊情况下的患者，如卧床时间较长或者已有压疮的患者，应使用专门的抗压垫。

5. 规范营养支持营养不良是导致压疮发生的重要因素之一。

医护人员应根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，包括增加蛋白质摄入、补充维生素等。

6. 保持适当的湿润保持皮肤适当的湿润有助于预防压疮的发生。

对于干燥的皮肤，可以使用保湿剂进行涂抹，但应避免使用过于油腻的护肤品，以免阻塞毛孔。

7. 教育患者及家属医护人员应向患者及家属提供相关的预防压疮知识，包括压疮的危害、预防措施以及日常护理方法等。

同时，还应鼓励患者积极参预自身的护理工作，增强预防压疮的意识。

8. 定期评估和记录医护人员应定期对患者的压疮风险进行评估，并将评估结果记录在病历中。

对于已经发生压疮的患者，还应记录压疮的分期、大小、位置等详细信息，以便后续的治疗和护理。

三、数据统计根据我们医院最近一年的数据统计，通过严格执行预防压疮操作规范，我们成功降低了患者的压疮发生率。

压疮预防护理操作流程及评分标准

压疮防范照料护士把持流程把持者准备：着装标准，洗手评估：病人的见解、心理形状、活动才干，合作程度，卧床及制动缘故，病人对爱护皮肤残缺性的见解皮肤，营养状况，阐明，征询二便用物准备：大年夜毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水45—50℃、50%红花准备酒精〔小毛巾、脸盘取自病人〕状况准备：室温合适，封锁门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部用拇指指腹从骶尾部—脊柱—第七颈椎按摩拉好上衣，按摩其他受压部位〔按照病人卧位而定〕不雅观看患者有无不适及皮肤状况不雅观看、器具应用按照病人体位放置防压疮器具：平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部协助病人取合适体位拾掇床单位、拾掇用物分类处理拾掇、记录记录仁皇山滨湖街道社区卫失效力中心压疮防范照料护士把持评分标准工程工程扣分细那么得分着装不标准未洗手-3 -2把持者仪表评估4未评估病人病情、皮肤状况未阐明、未征询二便少一件各-1各-1各-1-2操作前5物品准备状况42放置乱室温不合适、未遮挡病人各-1翻身方法不精确-4各-2-2 翻身擦洗105体位不安全、温馨暴露病人未留心保暖擦洗举动不精确水温不符合恳求-2-3全背按摩方法、次第不精确受压部位按摩方法不精确受压部位漏按摩各-5-3 按摩2020每处-2操作过程不雅观看受压部位遗漏每处-3每处-3每处-2每处-2受压部位处理不当善防压疮器具放置部位不当防压疮器具放置方法不当不雅观看与防范床单位不划一-2-4 拾掇记录8 病人卧位不温馨种种物品处理不当善每件-2记录不及时、精确未做好交接班各-274-3 破场一样破场不细心-2-2一样技艺欠佳全部性计划性把持时辰10分钟全部性不可有计划性-2-2-1评价6超时1分钟相关知识 5 相关知识不熟悉各-1 总分100。