骨科牵引床在手术中使用的体会

骨科牵引床在手术中使用的体会
摘要目的总结骨科牵引床在手术中合理使用的经验。

方法回顾性介绍例患者使用骨科牵引床在手术中的应用及护理。

结果通过护理人员合理使用骨科牵引床缩短了术中C臂时间，及手术时间，保护并维持了手术中的无菌，使例病人顺利完成了手术。

加快了手术进程。

关键词骨科牵引床合理使用手术 C臂透视无菌
股骨骨折在临床上很常见，随着医学的发展，对患者进行早期手术成为治疗的首选[1]。

特别是老年人，越早活动，对健康越有利。

目前，对于股骨颈及股骨粗隆间骨折的病人采取闭合复位空心钉内固定术或三维支架外固定术，因创伤小，手术效果显著。

手术必须在C臂机透视下行骨折闭合牵引复位、植入物定位，待内固定操作完毕，再次确定骨折复位完好情况。

在手术过程中，我院应用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变，明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。

但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，同时还要配合C臂的透视，注意无菌的要求。

安全有效的手术体位是手术成功的重要保证[2]，否则会影响到手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。

现将我院年月—2 年月例手术患者骨科牵引床的临床应用及护理报道如下。

1临床资料
1.1本组患者例，其中男例，女例。

年龄岁，平均岁。

其中股骨粗隆间骨折例，股骨颈骨折例，硬膜外麻醉例，全身麻醉例。

手术时间小时，平均小时。

1.2方法
例患者均应用骨科牵引床采取平卧牵引体位。

患者平卧于骨科牵引床上，我院应用台湾生产的NOVEL-3307。

使用牵引床的患者应在麻醉满意的状态下进行，需手术医生，麻醉师，手术室护士共同协作完成。

由手术医生牵引住患肢，手术室护士先拆除患肢的下肢档板，再装上会阴柱并且包裹好，三人共同协助将患者移至会阴柱，然后手
术医生将患肢做好复位或其需要的体位，手术室护士根据患肢的长度，安装好牵引杆长度，固定牵引装置的各关节，患肢悬空置于足部牵引架，足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带，足部注意包裹，整个鞋子再次用绷带缠绕好。

膝关节平放于支持托架上并作固定。

健侧肢体的下肢档板稍稍外展，根据患者的身高，取决于是否需要安放足部牵引架。

健侧上肢常规外展固定，患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上。

C 臂机放置于两腿之间，根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度，在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复位效果。

C臂机不需要移动，只需要放置于两腿之间，需要透视时就移动至透视部位，不需要时，就后退即可。

透视时可铺260cm*200cm的大单铺滿整个手术床。

2结果均手术顺利，术毕检查无出现与体位相关并发症及其它护理问题。

患者自我感觉良好，对护理工作评价颇为满意。

术中透视时间缩短、成功率高，加快手术的进程患者顺利地度过手术期。

3. 小结
3.1心理护理
手术患者大多存在较大的思想顾虑，鼓励患者说出焦虑的感受，并运用常见的、基本的沟通技巧降低患者的担忧，向患者简单介绍手术过程及体位的特殊摆放，告知患者其配合动作，耐心倾听患者的主诉。

尊重患者，保护患者身体的隐私，给以适当遮盖，避免身体不必要的暴露，以促进身心舒适和安全。

3.2预防感染
体位摆放的特殊要求及应用C臂机均增加了消毒铺巾的难度，严格遵守无菌技术操作原则，执行无菌操作技术。

在C臂机透视操作过程中注意勿污染手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员，我科采用在260cm*200cm大单铺滿整个手术床，方便C臂的自由透视，同时也方便巡回护士撤退大单，保持无菌。

术毕对牵引床及各配件、体位垫应按规范消毒后备用。

骨科牵引床的应用明显有助于手术的操作进展，但对体位摆放要求较高，有一定难度。

我们在工作中除了做到常规手术护理外，还应
熟练掌握牵引床的应用及摆放体位的操作要领和标准，如何正确的良好的的配合手术的需要。

为患者创造安全舒适的手术环境。

参考文献
[1] 曹一维, 王文献.动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折. 中国实用医刊,2008, 35 (11): 44.
[2] 王振香, 赵林, 栾瑞红.俯卧位手术患者体位导致并发症的护理.中国实用护理杂志.2008,24 (1): 26.。