医院医疗器械维修中的问题分析及维修管理探讨

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138中国医疗器械信息 | China Medical Device Information
设备管理
Equipment Management
随着现代科技的不断发展，在整个医疗体系中，医疗器械发挥的作用越来越明显，各种高端医疗器械的使用也得到了医疗领域的普遍重视[1]。

医疗器械的性能与医疗工作的质量有着直接的联系，因此，对于医疗设备的维修与管理也有了更高的要求[2]。

本研究拟从本院医疗器械维修中存在的实际问题出发，分析并制定相应的维修管理策略。

1.
医疗器械维修中存在的主要问题
1.1维修人员的工作素质
目前而言，医疗器械维修人员还未形成较为完善统一的准入制度，从本院器械维修部门的维修人员履历来看，人员学历不统一、工作经验不一致，在上岗前，多数维修人员未经过系统的正规培训，从而在实际工作中很多问题无法独立处理，在器械维修中暴露出很多问题，甚至导致器械安全隐患的产生。

另外，部分医院对于维修人员的专业技术再提高没有给予充分的重视，在实际工作中工作人员接受培训与再教育的机会较少。

1.2维修人员的工作态度
在目前的医疗体系中，器械维修人员虽然作为医疗系统中的一份子，却因为非医疗一线岗位、医疗系统相对新兴壮大的组成部分、从业门槛较低等主客观原因，尚未得到足够的重视，在工资待遇等方面也远不如医护人员，使得部分维修人员的工作积极性不高，工作责任感不强。

1.3设备维修零件和工具的匮乏
医疗器械设备核心部位零件一般都被厂家垄断，医院从生产厂家购置后，且受到医院成本的局限等原因，并没有足够的零件备件，同时，在市场上不能及时购置到相应的设备零件。

虽然厂家有着售后维修保障，但医疗器械具有一定的特殊性，售后服务流程繁多，厂家很难及时对设备进行有效的售后管理与维修，从而影响医疗器械的正常使用。

另外，医疗器械本身一般具有高精尖的技术特点，在进行检测和维修时也要求使用现代化的检测工具、维修工具，目前部分医院在这一方面任何和投入仍有相当的局限，维修知识、手段较为落后，检测手段、维修工具较为陈旧，使得器械维修水平不能跟上器械更新的步伐，造成医疗器械在实际使用得不
收稿日期： 2017-09-05作者简介： 符德贵，助理工程师，研究方向：医院医疗器械工程师。

医院医疗器械维修中的问题分析及维修管理探讨
符德贵 广东省第二人民医院 （广东 广州 510317）
文章编号：1006-6586(2017)23-0138-03 中图分类号：R197.39 文献标识码：A
内容提要： 对医院医疗器械维修中维修人员、维修设备两个方面存在的问题进行分析，根据问题制定相应的维修管理策
略。

分析结果显示，医院医疗器械维修中的问题主要为维修人员的业务素质参差不齐、部分维修人员的工作积极性有待提高、设备维修零件的匮乏、维修手段落后。

应加强维修人员的业务培训、调动维修人员的工作积极性与严谨性、增进与设备厂家的合作沟通。

关 键 词： 医院医疗 器械维修 维修问题 管理策略
Problem Analysis and Maintenance Management of Medical Equipment Maintenance in Hospital
FU De-gui The Second Peopleʼs Hospital of Guangdong Province (Guangdong Guangzhou 510317)
设备管理Equipment Management
到良好的与维护与故障检修，影响医疗器械的正常使用。

1.4维修检查浮于表面不到位
目前我国大部分医院没有对医疗器械进行定期检查和日常维护，缺乏对医疗器械的定期维修检查。

现代化的医疗器械对于精度、性能及参数都有相当精确的标准，因此需要定期对医疗器械展开检查，以便于及时的发现问题。

但目前部分医院并没有将检查工作真正的落到实处，也缺乏对器械设备进行常规性的保养，以至于在出现小问题的情况下，不能及时发现，继而导致故障率的攀升，这时就需要耗费大量的人力、物力。

2.医疗器械维修中的维修管理策略
2.1完善器械维修人员准入制度，提高维修人员整体素质
需要严格准入制度，维修人员必要拥有正规的从业资格证书，在投入维修工作时首先需要一段时间的实习期，在实习过程中必须有专业的器械维修人员亲身指导，实习期结束后统一进行考核，分为实践考核与专业知识考核，考核通过才可作为正式维修人员投入工作，否则需要继续培训与实习，以提高医疗器械维修人员的整体素质。

医疗器械的每次更新都有着新兴科技的融入，对于器械维修人员的素质要求更高。

因此，器械维修人员需要定期进行业务培训，培训的周期需要根据器械更新的实际情况进行调整，保证维修团队能胜任不断发展的医疗器械的维修管理工作。

2.2充分调动维修人员的工作积极性
对于维修人员的工作积极性调动，需要从医院本身、维修团队内部两个方面出发。

首先，要加强院方领导层对于维修团队的重视，加大对维修团队建设的投入，相应提高维修人员的工资待遇水平，组织维修人员相关的业务技术培训，提高维修业务水平。

其次，从维修团队内部而言，需要树立严格的责任制度、监督制度、奖惩制度。

将维修人员的工作责任明确章程，将维修工作中的每个节点责任具体到个人，将责任制度与奖惩制度相结合，对于责任意识较强的维修人员进行奖励，对于消极怠工的维修人员进行惩罚。

将责任制度与监督制度相结合，每个责任节点需要安排相应的监督人员，可维修团队上下级监督、同级监督、下级监督上级等。

将责任具体到个人，每个维修节点出现问题由相应的节点负责人负责，采取责任连带制度，维修节点出现问题为进行监督干预，则节点负责人与节点监督人共同承担责任。

2.3增进与设备厂家的合作沟通
目前，很多医疗器械特别是大型医疗器械，其维修的主体是生产厂商与售后部门，在医疗器械出现故障后，如果是核心零件方面的问题，只有生产厂商才有相应的技术支持。

而医疗工作具有一定的特殊性，大多数情况下，售后服务无法及时对医疗器械进行维修，从而影响医院服务质量。

因此，在医疗设备的购置时，院方应与厂家进行协商，通过与厂家工程师的充分交流，确保医院维修工程师掌握医疗器械的操作原理以及设备故障类型，了解日常保养的方式与方法，让医院维修团队可以胜任器械基础故障的维修。

在设备运行期间，如果发现核心故障需及时向厂方反应，在维修过程中组织医院维修工程团队进行观摩，学习相关的维修方式与经验，为日后的保养与维修奠定基础。

2.4完善维修管理制度
随着医院医疗体系的不断发展，对于设备的引进购置越来越丰富，各种设备在引进的同时还需要扩大维修团队的工作范畴。

无论是维修人员、维修制度或维修技术等方面需要及时更新。

在维修工作进展过程中，相应的维修管理制度也需要及时完善，如责任制度、培训制度、监督制度等，在维修人员工作时，需要将每部分维修进行实名登记，如维修人员、维修时间、故障原因、故障类型、维修效果等。

2.5强化医疗器械日常维护
在医疗器械管理中，强化日常维护，做好日常消毒，优化设备使用环境，一部分高精医疗设备对环境温度和湿度都有要求，控制适当的温度和湿度将减少设备故障的概率，可大大提高器械的使用寿命。

同时，需注意定期清理设备上的灰尘，过多的灰尘积聚在散热系统上，不仅严重影响其散热功能，也有可能导致设备的电路短路等故障，应当每隔两到三个月就进行一次除尘保养。

2.6强化医疗器械日常检查
对于医疗器械日常检查，做到不定期日常检测。

不定期检测作为医疗管理基础，可有效避免器械事故发生，减少器械故障率。

强化医疗器械的功能和精度的检查，主要是对仪器的各项功能进行测定，看是否符合仪器说明书和有关技术文件的要求。

在医疗器械管理中，日常检测作为器械健康运行的重要保障、前提，必须给予足够重视。

在使用之前，对器械稳压装置、电源电压运行状况进行检测，仔细检测器械的水路、光路和电路运行状况，仔细做好设备的使用记录。

待使用完毕之后，加盖防尘布罩，如果器械出现故障，及时汇报维修人员维修，严禁擅自拆动机械，做到定期日常检测，由专业维修人员负责定期检测，给予周期预防维修，检测器械耗损度、精确度，有效消除故障问题，使医疗器械使用寿命得以延长，为顺利完成日常检查，医护人员必须与维修人员积极配合，做到定期护理、清尘，并仔细做好记录。

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3.结论
医疗器械在现代医院运行中的作用越来越重要，先进的医疗器械不仅能提高医院的服务水平更能提高诊治水平，同时促进医疗工作效率的提高。

需要从维修人员内部出发，从提高工作积极性来提高工作态度；从提高业务培训重视程度，提高业务水平。

不断健全医疗器械管理机制，强化日常养护、维护，提升维修队伍建设，是解决医疗器械维修管理
的问题的关键所在。

角色的原子性操作，防止主控角色传递冲突和二义性[6]。

如
图2所示，用户1在离岗时，需要交出主控角色权限，而用
户2和用户3在同时申请主控角色，在用户2刚进入主控检查
步骤时用户3同时也进入主控角色申请步骤，此时用户2尚
未申请到主控角色，而用户3同时也准许进入主控角色申请，
之后系统就默认将用户2和用户3同时赋予主控角色，因此
造成系统主控冲突。

为了解决上述问题，在进行主控角色移交时需要限定原子操作，用户在进入申请主控角色的第一步时将整个主控角色申请流程上锁，其他用户将获取不到主控角色资源，等待用户申请结束后释放锁，整个申请流程不会受到外界的影响，因此就不会造成冲突。

4.M-RBAC在围手术期中的应用
围手术期信息管理系统运用M-RBAC机制，良好的解决了用户和用户之间、角色和角色之间的冲突和回溯问题，系统将用户进行详细划分，整合出一个主控角色，主控角色进行统筹全系统的资源，并且进行相应的权限审计和质量控制。

设置WSQR为是否主控角色的标志，其他非主控用户在WSQR为非主控的前提下，又进行了详细的角色等级划分。

WSQR=1，表示此角色为主控角色，统筹全局进行权限控制和审计。

WSQR=2，表示此角色为非主控角色，需要按照用户的需求进行详细的角色划分。

围手术期信息管理系统按照M-RBAC机制良好的控制角色的冲突，极大的增加了系统的安全性。

5.小结
本文针对传统的RBAC机制角色散漫和无主控节点的不足上，进行了相应的算法改进，每个系统有且只有一个主控角色负责统筹全局和权限管理，系统在进行主控角色的添加和修改时要进行主控性检查，防止主控角色共享冲突发生。

主控角色离岗时要进行角色移交，利用原子性操作避免角色分配时的冲突和二义性。

通过在围手术期管理信息系统中整合M-RBAC机制，有效的提高了系统的安全控制效率和
回溯复现率，增加系统的健壮性和容错性。

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