硬膜外血肿清除手术配合考核评分表.

硬膜外血肿清除手术配合考核评分表姓名：评分：
项目分值考核评价要点评分等
级
得分
ⅠⅡⅢⅣ评估
（10分）5
1、病人评估：检查病人及病
史，生命体征是否平稳，神志是
否清楚，瞳孔大小和对光反应是
否存在；查看病人全身皮肤的完
整性，检查剃光头发是否达到要
求，切口周围皮肤是否有感染
灶。

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5 2、手术用物评估：检
查术前准备是否完善，
MRI片或CT片等是否
带入室，特别查实用血
准备是否充足，需要清
点的用物是否符合常规
数量。

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准备
(15分5
1、手术器械：开颅手术器械
包，颅骨钻孔手术器械包。

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5 2、手术布类：大疝
包，6-8块盐水垫、纱
条，20-30块棉片。

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5 3、其他：明胶海绵，
骨蜡，头皮夹，单双极
电凝，脑科贴膜，脑室
引流管等。

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流程5 1、消毒、铺单：递消毒钳，络
合碘纱球消毒头部皮肤，依次递
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及
注意事项
(65分无菌巾，中单，神经外科专用手术粘贴膜，铺大孔被，递巾钳2把。

做一个袋子固定吸引器、双极电凝、电刀。

10 2、切开皮肤、皮下及
帽状腱膜：沿切口线两
侧铺干盐水垫，递23
号手术刀切开皮肤及帽
状腱膜层，递头皮夹钳
上头皮夹，头皮止血。

递双极电凝止血，递手
术刀或纱布，钝性或锐
性分离帽状腱膜下疏松
组织，向皮瓣基底部翻
转。

用双极电凝于皮肤
腱膜瓣内面止血，用盐
水垫垫于基底部外面，
递湿盐水纱布覆盖于其
内面，头皮钩牵引固定
皮瓣。

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10 3、去骨瓣：递23号手
术刀和骨膜剥离器，沿
切口内侧切开和剥离骨
膜。

递颅骨钻钻孔，小
刮匙刮尽颅骨内板碎
片。

递纱条填塞在骨孔
内暂时止血，递线锯导
引板引导线锯于2孔中
锯开颅骨。

递骨膜剥离
器插入骨瓣下，向上翻
起骨瓣。

递咬骨钳咬平
骨缘，骨蜡涂抹骨窗、
脑棉片或双极电凝脑膜
止血。

骨瓣用盐水纱布
包裹保存。

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10 4、清除血肿，彻底止
血：递神经剥离子或脑
压板，轻轻将血肿从硬
脑膜游离下来，可也以
用吸引器吸除，遇活动
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性出血，递双极电凝止血或丝线贯穿结扎。

如走行于骨管内的脑膜中动脉出血，递骨蜡或小棉花片填塞止血，则配合进行修补。

硬脑膜表面的小血管渗血，递双极电凝一一止血。

5 5、悬吊硬脑膜清除死
腔：递8*20圆针、1#
丝线沿骨窗周围每隔
2-3cm作硬脑膜与骨膜
的悬吊缝合。

如仍有渗
血处，递明胶海绵或止
血纱布放置于硬脑膜与
颅骨内板之间。

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10 6、缝合硬脑膜：清点
缝针和敷料，递8*20
圆针1#线缝合硬脑
膜，置引流管于硬膜下
或硬膜外。

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5 7、缝合骨膜：放回骨
瓣，递8*20圆针、4
号线缝合骨膜。

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5 8、缝合帽状腱膜及皮
肤，递酒精棉球消毒切
口皮肤，递8*20圆
针，4#丝线缝合帽状腱
膜；递9*24三角针、
4#丝线缝合皮肤，切口
再次用酒精棉球消毒。

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5 9、包扎伤口：递敷料
覆盖切口并用绷带包
扎。

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考核评 5 1、操作熟练。

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价
（10分）
5 2、护理问题：焦虑恐
惧、有坠床的危险、有
发生压疮的危险、有血
容量不足的可能。

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总分100。