重症监护室医院感染管理考核标准

10分
一项不符合要求扣1分
医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
4分
一项不符合要求扣1分
4分
一项不符合要求扣1分
分医疗区、医疗辅助区、污物处理区和医务人员生活区。医疗区每床使用面积不少于15㎡，床间距大于1米。
6分
一项不符合要求扣1分
经空气传播的感染患者有条件应收治在单间负压病室；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。
2分
一项不符合要求扣1分
经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。
2分
一项不符合要求扣1分
各区域清洁用品应分区使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。
2分
一项不符合要求扣1分
对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致泌尿道感染实行监控。有管理规范与监控指标，有反馈及改进措施。
12分
一项不合格扣1分
医务人员了解多重耐药菌感染的隔离措施并严格执行。
2分
一项不合格扣1分
5分
一项不符合要求扣1分
呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等和手频繁接触的各种仪器表面，应每天用含氯消毒液或75%酒精擦拭消毒，每日至少两次，遇污染随时清洁消毒。对于感染或携带多重耐药菌的病人，医疗器械、士站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、电话按键、电脑键盘、鼠标等，每天用消毒剂擦拭，如有血迹或体液污染应立即去污、清洁和消毒至少一次。
洗手设施应符合以下要求：流动水、非手触式水龙头、洗手液、干手纸。洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少2床1套。每张病床均应配备速干手消毒剂。
6分
一项不合格扣1分
用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。
2分
一项不符合要求扣1分
呼吸机螺纹管、雾化器管道、湿化瓶、咽喉镜等必须一人一用一消毒（按规定清洗消毒灭菌）。如若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染，则应使用双层密封包装，并注明标识，单独回收处理。
2分
一项不符合要求扣1分
经接触传播的感染患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距不少于1.1米。
2分
一项不符合要求扣1分
洁净ICU空气压力、湿度及温度应达到规定要求并定期进行维护，做好记录。
4分
一项不符合要求扣1分
墙面和门窗应保持无尘和清洁。
4分
一项不符合要求扣2分
所有地面无明显污染时，使用清水湿拭擦拭地面。有血迹或体液污染时，及时用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
4分
一项不符合要求扣1分
应尽可能减少不必要的探视，如需探视，在探视前后应洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径采取额外的防护措施。疑有呼吸吸道感染症候群、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。
4分
一项不符合要求扣2分
各类人员进入层流ICU必须戴帽子、口罩、换鞋或穿鞋套，必要时穿隔离衣。
重症监护室医院感染管理考核标准
标准内容
标准分
扣分标准
得分
扣分原因
建立医院感染管理的规章制度和预防控制措施。如ICU医院感染管理制度、消毒隔离制度、多重耐药菌感染控制措施、三种导管感染监控制度等
8分
一项不符合要求扣2分
工作人员进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。工作服应每周更换2次，有污染及时更换。根据传染病的传播途径在进行不同操作时采取必要的防护措施。工作人员疑有呼吸道感染症候群、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触病人或采取相应的防护措施。