内脂素与缺血性脑血管病危险相关性

内脂素与缺血性脑血管病危险相关性
标签：缺血性脑血管病；内脂素；超敏C-反应蛋白
（2013）06-0489-02
缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是发病率高的神经系统疾病
之一，严重时可导致不同程度的残疾以及死亡[1]?近年来，缺血性脑血管病的发
病率逐
渐上升?脑动脉粥样硬化是ICVD的主要病理基础之一，研究发现动脉粥样硬化是一种慢性炎
症病理过程[2]，内脂素（visfatin）是一种脂肪细胞因子，它与脂?糖代谢?炎症
及斑块
不稳定等危险因素关系密切[3]，但与动脉粥样硬化及ICVD之间的关系尚未完全明
确?高
敏C反应蛋白（hs-CRP）可做为炎症的指标，与内皮损伤有关，也参与动脉粥样硬化的发生
[4]?本研究结合hs-CRP的检测进一步研究visfatin在ICVD中的意义，探讨visfat
in与缺血性脑血管病危险的相关性?
1 资料与方法
1.1 一般资料：以抽签法随机选择2010年1月至2012年11月我院神经内科住院的147例缺血
性脑血管病患者?诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[5]，
短暂性脑缺
血发作（TIA）为发病时间≤24小时?急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）为
≤72小时内的首次发病患者，并经头部MRI确诊?TIA组共59例患者，其中男33例，女26例
，年龄60～71（65.31±7.24）岁；ACI组共88例患者，其中男49例，女39例，年龄68～76
（71.61±4.62）岁?再根据神经功能缺损程度评分标准（NIHSS）将ACI分为3组：轻型40
例（
0～15分）?中型29例（16～30分）?重型19例（31～45分）；随机选择我院同期门诊85例
中老年健康体检者设为对照组，其中男51例，女34例，年龄57～75（60.23±10.17）岁?
各
观察组与对照组年龄?性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）?研究对象排除标准
：恶
性肿瘤?一月内感染史?免疫性疾病，卵巢病变?重大外科手术与外伤史?风湿性心脏病，
心力衰竭以及肝肾功能不全等?
1.2 检测方法：入选病例入院后次日清晨抽取肘静脉血5ml，3000r/15分钟离心后取血清-
40
℃冷藏，一次性检测?Visfatin试剂选用美Phoenix Pharmaceutical公司提供的检测试剂盒
，hs-CRP试剂选用德国Herrenberg 公司产品；严格按说明书操作，用酶联免疫吸附法进行
测定hs-CRP?visfatin?
1.3 统计学处理：选用SPSS 16.0版软件进行数据处理?计量资料以（x±s）表示，两组间比较用t检验，多组比较用方差分
析，两两比较用q检验，用Pearson相关分析法，P＜0.05为差异有统计学意义?
2 结果
各观察组与对照组血清visfatin?hs-CRP水平变化的比较和相关系数见表1?缺血性脑血管
病组血清visfatin?hs-CRP水平均高于健康对照组（P＜0.05）；ACI重型组的血清visfat
in?hs-CRP水平高于中型组（P＜0.05），ACI中型组的visfatin?hs-CRP水平高于轻型组
（P＜0.05）?观察组的血清visfatin与它们的发病危险呈正相关，相关系数分别为0.30
?0.39?0.51和0.61；但147例缺血性脑血管病患者血清visfatin与hs-CRP水平无相关
性（P>0.05）?
3 讨论
ICVD是由于脑动脉粥样硬化后血管内膜损伤致脑动脉管腔狭窄，多种因素使局部血栓形成，
使脑动脉狭窄加剧甚至完全闭塞，引起脑组织缺血?缺氧?坏死，最终导致神经功能障碍的
一种脑血管病?所以动脉粥样硬化是ICVD的病理基础，目前研究表明，动脉粥样硬化的发生
?进展和粥样斑块的破裂均与炎症有关，是一种慢性炎症的过程[6]?
Visfatin主要由内脏白色脂肪组织产生[7]?内脏白脂肪含有大量巨噬细胞，且比成
熟脂肪细
胞更高表达趋化因子和脂肪活性因子visfatin，而巨噬细胞是参与炎性反应的主要细胞之一
，因此，内脂素是一个重要的前炎性因子[8]?Dahl等[9]在研究冠状动脉
和颈动脉不稳定粥
样硬化病变中，发现有症状患者的颈动脉斑块中内脂素转录水平明显增加，同时也发现visf
atin集中出现在于富含脂质的巨噬细胞中；急性心肌梗死患者的斑块破裂区进行免疫组化染
色，也出现visfatin强染色效应?本研究发现ICVD各组的血清visfatin水平显著高于对照组（P＜0.05），提示visfatin水平升高与缺血性脑血管病的发生密切相关?本研究同时发
现TI
A组?ACI轻型?中型和重型组的血清visfatin水平与它们的发病危险呈正相关，而研究证实
visfatin的升高可以预测冠脉粥样斑块的不稳定，可以预测冠心病的严重性[10]?
我们分析
冠心病与ICVD的发病机制均与动脉粥样硬化?炎症等因素有关，而visfatin 又是炎性因子，
斑块不稳定时发生了过度表达?所以我们认为visfatin可作为缺血性脑血管病的独立危险因
子，对缺血性脑血管有预测?辅助诊断价值?
hs-CRP是血浆中由炎性因子刺激肝脏和上皮细胞合成，是区分低水
平炎症状态的灵敏指标，hs-CRP是参与动脉粥样硬化的重要炎性因子[11]?本研究
中，ICV
D各组的血清hs-CRP水平均高于对照组，且ACI轻型?中型和重型组的血清hs-CRP水平与它
们的发病危险呈正相关（P＜0.05），所以hs-CRP对缺血性脑血管病也有预测及辅助诊断价
值?这与Muir等[12]研究一致?但我们发现，visfatin与hs-CRP无明显相关性（
P>0.05），我们认为可能两者虽均是炎性因子，但只是从不同方面反映了炎症水平，当
然也可能样本量不足所致偏差?
综上所述，visfatin与hs-CRP均可看作是炎性标志物，在动脉粥样斑块失稳定的过程中起
了较大作用，可以作为预测ICVD的指标；同时，联合检测visfatin与hs-CRP 可以更好地预
测ICVD?
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