急性气管-支气管疾病研究报告

急性气管－支气管疾病研究报告
疾病别名：急性气管－支气管炎
所属部位：胸部
就诊科室：呼吸内科,心胸外科
病症体征：鼻塞，咳嗽，支气管痉挛，纤毛上皮细胞损伤脱落，小支气管粘膜水肿
疾病介绍：
急性气管－支气管炎是怎么回事？急性气管-支气管炎是由生物，物理，化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症，临床主要症状有咳嗽和咳痰，常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来
症状体征：
急性气管－支气管炎有什么症状？
起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。

一、症状全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3-5天降至正常。

咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，咳嗽可延续2-3周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。

如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，半胸骨后发紧感。

二、体佂体佂不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在的干、湿性啰音。

啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

化验检查：
急性气管－支气管炎要做什么检查？
急性气管－支气管炎的检查有血常规检查、X线胸片检查、痰涂片或培养检查等。

周围血中白细胞计数和分类无明显改变。

细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。

X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

鉴别诊断：
急性气管－支气管炎要做什么鉴别诊断？
本病需与下列疾病相鉴别鉴别：
一、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏
力等明显而呼吸道局部症状较轻。

常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。

二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般列咳嗽、咳痰，肺部无异常体佂。

三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可
伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。

并发症：
急性气管－支气管炎的并发症有哪些？
如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道
畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

治疗用药：
急性气管－支气管炎药物治疗有哪些？
一、抗菌药物治疗。

根据感染的病原体，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。

如青霉素、磺胺
制剂（SMZ－TMP）、螺旋霉素、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢
类抗生素等。

一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。

二、对症治疗。

咳嗽较剧无痰时，可用维静宁，痰稠不易咳出时可复方氯化铵合剂，溴已新，也可用雾化疗法帮助祛痰。

中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用。

三、预防治疗。

增强体质，防止感冒，改善劳动卫生环境，防止空气污染，做好个人防护，
避免接触诱发因素和吸入过敏原。

急性气管－支气管炎药物治疗有哪些中医治疗：辨证治疗
急性气管-支气管炎]属中医外感咳嗽，以外邪为主因，故治法应以祛邪为主；又因病位于肺，便当宣肺为先。

临诊时应注意外感咳嗽初起时大忌敛肺补涩，
因它能使肺气不畅，外邪内留，痰浊不易清除，咳嗽加剧；另外宣肺不宜太过，
以免损伤正气。

急性气管炎一般可分为风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽等三型，以风热咳嗽最为常见。

（1）风寒咳嗽
证候：咳嗽频作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽痒，头身酸痛，恶寒发热，无汗。

苔薄白，脉浮或浮紧。

证候分析：风寒束肺，肺气不宣，故咳嗽频作；风寒上受，肺窍不利，故鼻
塞流清涕，咽痒；风寒外束，郁于肌表，卫外之阳被遏，故头身酸痛，恶寒发热，无汗；寒邪郁肺，气不布津，故痰白而稀。

脉浮或浮紧，舌苔白，皆风寒
之征。

治法：祛风散寒、宣肺止咳。

方药：三拗汤或止嗽散加减。

三拗汤重在宣肺散寒，主治外感风寒，咳嗽痰多，胸满气急。

方中麻黄散寒平喘；杏仁宣肺止咳；甘草协调诸药。

止嗽散止
咳化痰兼解表邪。

方中荆芥疏风解表；百部、紫苑润肺止咳；白前、桔梗、陈
皮宣肺、止咳化痰；甘草调和诸药。

如恶寒无汗，全身酸痛明显，可加苏叶、
防风以解表寒；如纳呆、胸闷、苔白腻，可为加半夏、厚朴以燥湿祛痰。

（2）风热咳嗽
证候：咳嗽频剧，咳痰黄粘，咯痰不爽，咽痛口干，恶风发烧，出汗。

苔薄黄，舌边尖红，脉数或浮滑。

证候分析：风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽频剧；风热伤津，故痰黄粘，咯痰
不爽，口干咽痛；风热犯表，卫表不和而出现恶风发热，出汗；苔薄黄、脉浮
数均为风热在表之征。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮加减。

该方疏风清热，宣肺止咳化痰。

方中桑叶、菊药、薄荷、连翘辛凉解表清热；桔梗、芦根、杏仁、甘草宣肺止咳，清热生津；甘草兼有
调和诸药之功。

如肺热盛加黄芩、知母；咳重加百部、紫苑、浙贝；口渴甚者
加花粉；咽痛重者加板蓝根、元参。

（3）燥热咳嗽
证候：干咳无痰，或咳少量稠粘痰，不易咯出，口干咽燥，咳甚胸痛，或痰
中带血丝，或有微寒身热。

舌红少津，苔薄黄，脉浮稍数。

证候分析：燥热伤肺灼津，肺失清润，故干咳无痰，或咳少量稠粘痰，不易
咳出，口干咽燥；燥热袭肺，肺气不利，故胸痛；燥热伤肺络，故痰中带血丝；燥热犯表，卫气失和，故见微寒身热；舌红少津，苔薄黄，脉浮稍数皆为燥热
之征。

治法：疏风清热，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。

该方清宣润肺止咳。

方中桑叶、豆豉辛凉解表；杏仁、
贝母宣肺止咳化痰；沙参、梨衣、山栀清热润燥生津。

若燥热重者加麦冬、石膏、知母；口干重者加芦根、玉竹；痰有血丝加白茅根、白芨。

（4）凉燥咳嗽证
证候：为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，无汗。

苔薄白而干，脉浮
稍紧。

方药：杏苏散（杏仁、苏叶、橘皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、获苓、甘草、大枣）酌加款冬、百部以温润止咳；如恶寒、无汗明显者可加防风、荆芥。

专方验方
（1）百部60G、杏仁120G、冰糖60G，共研细未，每次服3G，每日3次。

用于一般咳嗽。

（2）枇杷叶10G、杏仁10G、苏叶10G，水煎服。

用于风寒咳嗽。

（3）黄芩10G、瓜蒌30G、鱼腥草30G，水煎服。

用于风热咳嗽。

（4）桑叶20G、枇杷叶10G、麦冬10G，水煎服；用于燥热咳嗽。

中成药治疗
（1）通宣理肺丸，2丸，每日2次，用于风寒咳嗽。

（2）二母宁嗽丸，2丸，每日2次，用于风热咳嗽较重者。

（3）橘红丸，2丸，每日2次，用于风热痰多者。

（4）羚羊清肺丸，2丸，每日2次，用于风热咳嗽热重者。

（5）养阴清肺丸，2丸，每日2次，用于燥热咳嗽伤阴明显者。