2024年主治医师之内科主治303题库与答案

2024年主治医师之内科主治303题库与答案
单选题（共40题）
1、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗CCP抗体
E.抗dsRNA抗体
【答案】 D
2、痛风患者指关节出现的破溃是
A.急性关节炎
B.秋水仙碱
C.痛风石
D.高尿酸血症
E.尿酸
【答案】 C
3、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌
A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查
【答案】 B
4、女性，24岁。

牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

A.西咪替丁
B.云南白药
C.大剂量丙种球蛋白
D.皮质激素
E.长春新碱
【答案】 C
5、供应小脑的动脉中错误的是
A.小脑下中动脉
B.小脑下前动脉
C.基底动脉
D.小脑下后动脉
E.小脑上动脉
【答案】 A
6、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。

双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A.非甾体抗炎药
B.生物制剂+甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.环磷酰胺
E.生物制剂
F.糖皮质激素
【答案】 B
7、女性，50岁。

进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。

查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。

该型细菌性痢疾最重要的发病机制是
A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
B.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
C.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
D.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
【答案】 C
8、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺肿瘤
E.大叶性肺炎
【答案】 A
9、诊断痛风，主要根据的生化指标是( )
A.类风湿因子阳性
B.血尿酸高
C.血沉快
D.血脂高
E.肾功能不良
【答案】 B
10、下列关于肺结核说法错误的是
A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征
B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官
C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义
D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌
E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化
【答案】 C
11、28岁女性，3天来每日排柏油样便3次，今晨昏倒送至医院。

以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。

查体：BP 80/50mmHg，P 130次/分。

首选的措施是
A.口服去甲肾上腺素
B.内镜下止血
C.补充血容量
D.口服抑酸药
E.冰盐水洗胃
【答案】 C
12、痛风性肾炎
A.肾内细菌栓子
B.血中检出DNA抗原抗体复合物
C.高钙血症
D.高尿酸血症
E.尿中检出免疫球蛋白轻链
【答案】 D
13、急性胆囊炎可见
A.腹痛伴休克、贫血
B.腹痛伴黄疸、发热、寒战
C.腹痛伴腹泻
D.腹痛伴反酸、烧心、嗳气
E.腹痛伴血尿
【答案】 B
14、患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。

查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。

动脉血气分析：PaO
A.做腹式呼吸，加强膈肌运动
B.长期口服中等量激素
C.吸入支气管扩张剂
D.间断应用止咳、化痰药物
E.家庭氧疗
【答案】 B
15、 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。

体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。

化验：血WBC28×10
A.败血症
B.中毒型痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎
【答案】 C
16、下列利于铁吸收的是
A.茶叶
B.金属(镓、镁)
C.维生素C
D.碳酸钙
E.H
【答案】 C
17、可引起囊尾蚴病的发育阶段是
A.虫卵
B.泡球蚴
C.似囊尾蚴
D.棘球蚴
E.囊尾蚴
【答案】 A
18、流行性乙型脑炎的病原是
A.病毒
B.细菌
C.螺旋体
D.蠕虫
E.支原体
【答案】 A
19、下列支持血管内溶血的是
A.血清结合胆红素增高
B.血清未结合胆红素增高
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高
【答案】 D
20、9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。

体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。

脑脊液外观清亮，WBC250×10
A.病毒性脑膜炎
B.中毒性脑病
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
【答案】 D
21、严重一氧化碳中毒的治疗用
A.美蓝或维生素C
B.高压氧治疗
C.高铁血红蛋白还原剂
D.维生素B1
E.阿托品和解磷定
【答案】 B
22、短QT综合征唯一有效的治疗方法为
A.置入心脏复律除颤器
B.导管射频消融
C.手术治疗
D.基因治疗
E.抗心律失常药物治疗
【答案】 A
23、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是
A.腹泻便秘交替型
B.混合型
C.腹泻型
D.其他型
E.便秘型
【答案】 D
24、女性，17岁。

心慌多汗半年。

近1个月出现多饮、多尿就诊。

体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。

血FT
A.糖尿病病情无变化
B.糖尿病病情可减轻
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病可完全治愈
E.糖尿病进一步恶化
【答案】 B
25、IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。

不属于常见的临床表现
A.发作性肉眼血尿
B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿
C.急性肾炎综合征的表现
D.都有蛋白尿
E.高血压
【答案】 D
26、男性，24岁。

间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。

化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及
尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。

其肾活检最可能的免疫病理所见是
A.IgG和C
B.IgG和C
C.IgG和C
D.IgG、IgA.IgM、C
E.无或仅微量免疫复合物
【答案】 C
27、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑
A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
D.IgA肾病
E.急性肾小球肾炎
【答案】 C
28、女性，30岁。

以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。

3天前曾有晕厥。

入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。

实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。

A.ACA
B.ds-DNA
C.ANA
D.抗主动脉抗体
E.ANCA
【答案】 D
29、急性截瘫伴尿潴留最常见于
A.急性蛛网膜炎
B.急性脊髓炎
C.硬膜外脓肿
D.脊柱结核
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
【答案】 B
30、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

A.腹痛
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
【答案】 D
31、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.病变位于回肠，盲肠
B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿
【答案】 B
32、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。

查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。

血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。

血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，
N0.79，L0.21。

A.中毒性休克
B.感染性休克
C.失血浆性休克
D.心源性休克
E.以上都不是
【答案】 C
33、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为
A.β受体功能亢进
B.交感神经功能低下
C.副交感神经功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
【答案】 C
34、男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。

体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.G6PD缺乏症
【答案】 B
35、关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，正确的是
A.长期适量青霉素治疗
B.长期小剂量红霉素治疗
C.短期足量青霉素联合氨基糖苷类抗生素治疗
D.长期小剂量糖皮质激素治疗
E.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗
【答案】 B
36、癌性空洞应鉴别
A.结核球
B.淋巴瘤
C.结核性空洞
D.结核性胸腔积液
E.粟粒性肺结核
【答案】 C
37、在轻度铅中毒的基础上具有下列表现者，可诊断为中度中毒
A.腹绞痛
B.铅脑病
C.铅麻痹
D.尿ALA增高
E.血铅增高
【答案】 A
38、影响医患关系的最次要因素是
A.社会环境的因素
B.医院管理的因素
C.患者方面的因素
D.患者所在单位的因素
E.医务人员的因素
【答案】 D
39、冠心病的分类不包括的是
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病
【答案】 D
40、关于肾小球源性血尿，下列哪项叙述正确
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10个，高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.尿红细胞形态50%变形
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
【答案】 D
多选题（共20题）
1、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。

患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。

3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。

并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。

查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。

神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。

腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.脾大可能的原发病
B.类白血病反应
C.自身免疫性贫血
D.再生障碍性贫血
E.MDS
F.骨髓纤维化
【答案】 AB
2、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。

查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
B.叩诊心界扩大，与体位无关
C.心尖搏动摸不到
D.脉压减少
E.心音低钝
F.奇脉
【答案】 A
3、患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.给予地西泮，使患者得到休息
B.给予吸入β
C.给予普萘洛尔改善心悸
D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E.吸入色甘酸钠气雾剂
F.吸氧
【答案】 ACD
4、患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。

发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。

查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。

无其他阳性体征。

辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10
A.鼻腔填塞
B.输血小板
C.丙种球蛋白冲击
D.大剂量皮质激素
E.免疫调节剂
F.静脉使用抗生素
【答案】 ABCD
5、患儿，男性，6岁。

腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。

入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。

16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。

17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。

19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。

就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg 后转来。

查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／
56mmHg)。

昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。

表浅淋巴结未触及肿大。

牙关紧咬，口腔无法检查。

颈轻度抵抗。

双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。

心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。

腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。

四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。

辅助检查：血常规：WBC16．5×10
A.大剂量山莨菪碱改善微循环
B.应用甘露醇和激素
C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭
E.迅速使用升压药
F.退热、解痉、镇静等对症治疗
【答案】 ABCD
6、患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志
清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.给予地西泮，使患者得到休息
B.给予吸入β
C.给予普萘洛尔改善心悸
D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E.吸入色甘酸钠气雾剂
F.吸氧
【答案】 ACD
7、患者男，26岁，发现血压高1个月。

最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。

低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常规
B.血尿儿茶酚胺测定
C.心脏核素心肌灌注扫描
D.肺功能测定
E.血钾测定
F.四肢血压测定
【答案】 CD
8、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括
A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等
【答案】 ABC
9、患者，男性，46岁。

3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。

查体：
BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A
A.戒烟
B.减轻体重
C.每日食盐控制在6～12g
D.每天自测血压5次
E.适量运动
F.多摄食水果
【答案】 AB
10、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
C.增强胰岛素的作用
D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
F.促进胰岛素释放
【答案】 A
11、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压
90/75mmHg，肠鸣音亢进
A.抗酸药治疗
B.静脉补充血容量
C.维持水、电解质平衡
D.生长抑素减少血流量
E.合并感染时应用抗生素
F.密切监测生命体征，注意有无再出血
【答案】 ABCD
12、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.糖皮质激素
D.苯溴马隆
E.吲哚美辛
F.别嘌醇
【答案】 AC
13、患者男，38岁，四肢无力3天。

病前半月患腹泻。

查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.补钾
B.血浆置换
C.皮质类固醇
D.免疫抑制剂
E.溴吡斯的明
F.免疫球蛋白
【答案】 BC
14、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。

后稍有缓解，但仍以右下腹为主。

深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。

病后自觉畏寒，发热，无寒战。

未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。

服用胃药可缓解，无呕血便血史。

查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肾或输尿管结石
E.泛发性腹膜炎
F.胆囊炎穿孔
【答案】 C
15、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.呋塞米
D.贝那普利
E.福辛普利
F.替米沙坦
【答案】 D
16、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力
B.腰背部疼痛
C.痛风石
D.急性关节炎
E.痛风肾病
F.发热
【答案】 CD
17、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。

双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体
B.抗Sa抗体
C.抗APF抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
F.抗Jo-1抗体
【答案】 ABC
18、患者女，20岁。

受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。

查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大剂量青霉素
B.胸膜粘连术
C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食
E.抗厌氧菌
F.糖皮质激素
【答案】 AD
19、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙
3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
【答案】 B
20、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。

1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。

患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。

病来体重无明显变化。

查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。

浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。

心肺腹未及异常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，
PLT119×10
A.糖皮质激素治疗不缓解
B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者
C.转氨酶增高者
D.重度贫血者
E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者
F.脾切除不缓解
【答案】 A。