外周血淋巴细胞／单核细胞比值、中性粒细胞／淋巴细胞比值与EGFR突变肺癌及其转移的相关性研究

价 值 。 关 键 词 肺 癌 表 皮 生 长 因子 受 体 淋 巴 细胞 ／单 核 细胞 比值 中 性 粒 细 胞 ／淋 巴 细 胞 比值
中图 分 类 号 Ｒ５
文 献标 识 码 Ａ
ＤＯＩ １０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５４８Ｘ．２０１８．０７．０２８
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｌｙｍ ｐｈｏｃｙｔｅ／Ｍ ｏｎｏｃｙｔｅ Ｒ ａｔｉｏ，Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ／Ｌｙｍ ｐｈｏｃｙｔｅ Ｒａｔｉｏ ａｎｄ ＥＧ ＦＲ Ｍ ｕｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ
胞 比 值 （ｎｅｕｔｒ０ｐｈｉＬ／ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）与 表 皮 生 长 因子 受 体 （ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＧＦＲ）突 变 阳性 及 其 转 移 的 相 关
性 。 方 法 回顾 性 分 析 ３０１例 、３４８例 的肺 癌 ＥＧＦＲ突 变 阳性 、阴 性 患 者 的基 本 临 床特 征 及 炎 性 指 标 。观 察 炎 性 指 标 在 不 同 ＥＧ—
· 论 善 ·
Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊｕｌ ２０１８，Ｖｏ１．４７ Ｎｏ．７
外 周 血 淋 巴 细 胞 ／单 核 细 胞 比 值 、中性 粒 细 胞 ／淋 巴细 胞 比值 与 ＥＧＦＲ 突 变 肺 癌 及 其 转 移 的 相 关 性 研 究
徐 朝 娜 任 瑛 瑛 黄 晓 颖 王 良兴
摘 要 目 的 探 讨 初 诊 为 肺 癌 时 的 外 周 血 淋 巴 细胞 ／单 核 细 胞 比值 （１ｙｍｐｈｏｃｙｔｅ／ｍｏｎｏ ｙｔｅ ｒａｔｉｏ，ＬＭＲ）、中性 粒 细 胞／淋 巴 细
ＦＲ 突 变 状 态 、转 移 状 态 的差 异 ，用 受 试 者 工 作 特 征 （ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ＲＯＣ）曲线 评 价其 能 否 作 为 鉴 别 ＥＧＦＲ 突 变 及
转 移 的 临 床 指 标 。 结果 在肺 癌 ＥＧＦＲ 突 变患 者 中 女 性 、未 吸 烟 、腺 癌 分别 占 ６１．８％ 、７５．１％ 、９２．４％ 。 与 阴 性 比 较 ，ＥＧＦＲ突 变
癌 患 者 的 ＴＮＭ 分 期 分 别 呈 正 相 关 ，ＬＭＲ 则 相 反 。 ＮＬＲ与 ＥＧＦＲ 突 变 阳 性 的肺 癌 患 者 的骨 转 移 、脑 转 移 、肿 瘤 指 标 如 ＣＥＡ、ＣＡ１２５
之 间 存 在 显 著 见 于 女 性 未 吸 烟 腺 癌 特 征 ，ＬＭＲ、ＮＬＲ在 鉴 别 ＥＧＦＲ突 变 及 远 处 转 移 具 有 参 考
ｉｔｓ Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ Ｘｕ Ｚｈａｏｎａ，Ｒｅｎ Ｙｉｎｇｙｉｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｘｉａｏｙｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｃｙｃｌｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２５０００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ／ｍ０ｎ０ｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ／ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｒａ—
ｔｉｏ ｉｎ ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ３０１ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ３４８ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｗ ｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ，ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙ ｉｎｄｅｘｅｓ，ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｙ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｒｋｅｒ ｔｏ ｉ— ｄｅｎｔｉｆｙ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｃｕｒｖｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ， ６１．８％ ｗａｓ ｗｏｍｅｎ．７５．１％ ｗａｓ ｎｏｎ — ｓｍ ｏｋｉｎｇ，ａｎｄ ９２．４％ ｗａｓ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ． ＬＭ Ｒ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｗ ｈｅｎ ｔｈｅ ＬＭ Ｒ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｗａｓ ２．８８，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ６４．７％ ａｎｄ ５６．６％ ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｉｓｔａｎｔ ｍ ｅｔａｓｔａｓｅｓ，ＮＬＲ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｏｆ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ．ｗｉｔｈ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ７４．７％ ａｎｄ ａ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ６４．０％ ａｔ ２．１４．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＬＲ ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ＥＧＦＲ ｍ ｕｔａｔｉｏｎ — ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅ ＬＭ Ｒ ｗａｓ ｔｈｅ ｏｐｐｏｓｉｔｅ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＬＲ ａｎｄ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｂｏｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｉｎｄｅｘ，ｓｕｃｈ ａｓ ＣＥＡ ａｎｄ ＣＡ１２５． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｃｏｍ ｍｏｎ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎｏｎ — ｓｍ ｏｋｉｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍ ａ． ＬＭ Ｒ ａｎｄ ＮＬＲ ｈａｖｅ ｓｏｍｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｔａｎｔ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ．
阳 性 患 者 的 ＬＭＲ值 明 显 升 高 ，取 界 值 为 ２．８８时 ，其 敏 感 度 、特 异 性 分 别 为 ６４．７％ 、为 ５６．６％ 。与 未 发 生 远 处 转 移 患 者 比较 ，ＮＬＲ
值 在 ＥＧＦＲ 突 变 的 远 处 转 移 患 者 中 明显 升 高 ，当界 值 在 ２．１４时 ，敏 感 度 为 ７４．７％ ，特 异 性 为 ６４．Ｏ％ 。ＮＬＲ与 ＥＧＦＲ 突 变 阳性 肺