【正式版】腺性膀胱炎的治疗PPT
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问博医药 pubmed
腺性膀胱炎的病因
◆尿路上皮的化生 ◆胚胎残余的发展
病因治疗
首先要消除膀胱的慢性感 染、梗阻、结石等慢性刺 激因素。
膀胱内局部病变的处理
第一种意见：不需治疗但 要定期复查
☆Weiner等人的观察结果。 ☆Ito等人的观察结果。
膀胱内局部病变的处理
第二种意见：应积极治疗并定期 复查
手术，切除范围应超过病变部位 包如括果膀 病胱变粘范膜围剥广离泛术，、散膀在胱各部壁分，切膀除胱术壁、周膀围胱炎全症切浸除润术明等显。，腺上皮增生活跃，高度怀疑或已有癌变者，则适宜作全膀胱切除术。
☆对I多to发等性人、的范观围察广结泛果而。膀胱容量尚可的患者。 包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分切除术、膀胱全切除术等。
开放手术
包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分 切除术、膀胱全切除术等。
手术指征
片状增生型和乳头状增生型范围大 于2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或 膀胱部分切除术。
如果病变范围广泛，散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增 生活跃，高度怀疑或已有癌变者， 则适宜作全膀胱切除术。
放射治疗
直线加速器 病例选择：反复采用其它治疗方
☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某一个时期可能是静止的，但它有恶变的趋势。 ☆Ito等人的观察结果。 片状增生型和乳头状增生型范围大于2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术。 对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛样水肿型等，如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深 度达粘膜下层，术后可给药物灌注。 如果病变范围广泛，散在各壁，膀胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或已有癌变者，则适宜作全膀胱切除术。 ☆Ito等人的观察结果。 ☆Weiner等人的观察结果。 对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。 对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。 有关腺性膀胱炎文献资料年代比较
给药物灌注。 能☆够We增in加er等机人体的免观疫察力结的果：。如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。
病例选择：反复采用其它治疗方法效果不佳者
手术治疗---激光治疗
氩离子激光治疗
对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。
Nd-YAG激光治疗 能够增加机体免疫力的：如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。
☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某 一个时期可能是静止的，但它有恶 变的趋势。
局部病变的处理原则
膀胱内局部病变的处理要根据患 者的临床症状、病变部位、大小、 形状以及所引起的并发症等采取 不同的方法。
化疗药物适应症：
对于病变范围小、粘膜无显著改 变、慢性炎症病变，无梗阻的患 者。
行电切、电灼、激光、手术切除 不彻底的患者或预防治疗者。
样水肿型等，如果病变范围小 对度多达发 粘性膜、下范层围，广术泛后而可膀给胱药容物量灌尚注可。的患者。
☆能I够to增等加人机的体观免察疫结力果的。：如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。 膀☆胱Ito内等局人部的病观变察的结处果理。要根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。 第膀二胱种 内意局见部：病应变积的极处治理疗要并根定据期患复者查的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。
对多发性、范围广泛而膀胱容量 尚可的患者。
化疗药物
所有用于表浅性膀胱癌术后 膀胱灌注的药物均可用于腺 性膀胱炎的灌注。主要有三 类：
化疗药物
能够增加机体免疫力的：如卡介 苗、白细胞介素II、干扰素等。
抗肿瘤制剂：如丝裂霉素、噻替 哌、羟基喜树碱等。
其它：如1：5000高锰酸钾、2% 硼酸以及类固醇等。
腺性膀胱炎的治疗
有关腺性膀胱炎文献资料年代比较
年份 90前 91 92 93 94 95 96
问博医药
6
2
3
1 13 7
6
pubmed
49
4
4
2
4
2
4
年份
97 98 99 00 01 02 合计
问博医药 15 18 26 25 35
5 162
pubmed84423
2
92
60 40 20 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 腺性膀胱炎相关文献年代分布曲线图
手术治疗---腔内手术
对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛 第二种意见：应积极治疗并定期复查
第对一多种 发意性见、：范不围需广治泛疗而但膀要胱定容期量复尚查可的患者。 行对电于切 乳、头电状灼瘤、型激、光滤、泡手型术、切绒除毛不样彻水底肿的型患等者，或如预果防病治变疗范者围。小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深
（小于1-2 cm），均可采用腔内 对于多乳 发头性状、瘤范型围、广滤泛泡而型膀、胱绒容毛量样尚水可肿的型患等者，。如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深
度 对达于粘乳膜 头下 状层 瘤， 型术 、后 滤可 泡给型药 、物 绒灌 毛注 样。 水肿型等，如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深 能度够达增 粘加膜机下体层免，疫术力后的可：给如药卡物介灌苗注、。白细胞介素II、干扰素等。
法效果不佳者 剂量：肿瘤剂量的60%左右
目前治疗存在的问题
方法的选择标准不一 灌注药物的用量、疗程不一 疗效评价标准不统一
谢谢大家
感谢观看
1cm，深度达粘膜下层，术后可 ☆WItoe等ine人r等的人观的察观结察果结。果。
对包多括发 膀性胱、粘范膜围剥广离泛术而、膀胱容部量分尚切可除的术患、者膀。胱全切除术等。 ☆ 膀W胱e内in局er等部人病的变观的察处结理果要。根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。 手术治疗---腔内手术
腺性膀胱炎的病因
◆尿路上皮的化生 ◆胚胎残余的发展
病因治疗
首先要消除膀胱的慢性感 染、梗阻、结石等慢性刺 激因素。
膀胱内局部病变的处理
第一种意见：不需治疗但 要定期复查
☆Weiner等人的观察结果。 ☆Ito等人的观察结果。
膀胱内局部病变的处理
第二种意见：应积极治疗并定期 复查
手术，切除范围应超过病变部位 包如括果膀 病胱变粘范膜围剥广离泛术，、散膀在胱各部壁分，切膀除胱术壁、周膀围胱炎全症切浸除润术明等显。，腺上皮增生活跃，高度怀疑或已有癌变者，则适宜作全膀胱切除术。
☆对I多to发等性人、的范观围察广结泛果而。膀胱容量尚可的患者。 包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分切除术、膀胱全切除术等。
开放手术
包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分 切除术、膀胱全切除术等。
手术指征
片状增生型和乳头状增生型范围大 于2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或 膀胱部分切除术。
如果病变范围广泛，散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增 生活跃，高度怀疑或已有癌变者， 则适宜作全膀胱切除术。
放射治疗
直线加速器 病例选择：反复采用其它治疗方
☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某一个时期可能是静止的，但它有恶变的趋势。 ☆Ito等人的观察结果。 片状增生型和乳头状增生型范围大于2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术。 对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛样水肿型等，如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深 度达粘膜下层，术后可给药物灌注。 如果病变范围广泛，散在各壁，膀胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或已有癌变者，则适宜作全膀胱切除术。 ☆Ito等人的观察结果。 ☆Weiner等人的观察结果。 对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。 对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。 有关腺性膀胱炎文献资料年代比较
给药物灌注。 能☆够We增in加er等机人体的免观疫察力结的果：。如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。
病例选择：反复采用其它治疗方法效果不佳者
手术治疗---激光治疗
氩离子激光治疗
对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。
Nd-YAG激光治疗 能够增加机体免疫力的：如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。
☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某 一个时期可能是静止的，但它有恶 变的趋势。
局部病变的处理原则
膀胱内局部病变的处理要根据患 者的临床症状、病变部位、大小、 形状以及所引起的并发症等采取 不同的方法。
化疗药物适应症：
对于病变范围小、粘膜无显著改 变、慢性炎症病变，无梗阻的患 者。
行电切、电灼、激光、手术切除 不彻底的患者或预防治疗者。
样水肿型等，如果病变范围小 对度多达发 粘性膜、下范层围，广术泛后而可膀给胱药容物量灌尚注可。的患者。
☆能I够to增等加人机的体观免察疫结力果的。：如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。 膀☆胱Ito内等局人部的病观变察的结处果理。要根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。 第膀二胱种 内意局见部：病应变积的极处治理疗要并根定据期患复者查的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。
对多发性、范围广泛而膀胱容量 尚可的患者。
化疗药物
所有用于表浅性膀胱癌术后 膀胱灌注的药物均可用于腺 性膀胱炎的灌注。主要有三 类：
化疗药物
能够增加机体免疫力的：如卡介 苗、白细胞介素II、干扰素等。
抗肿瘤制剂：如丝裂霉素、噻替 哌、羟基喜树碱等。
其它：如1：5000高锰酸钾、2% 硼酸以及类固醇等。
腺性膀胱炎的治疗
有关腺性膀胱炎文献资料年代比较
年份 90前 91 92 93 94 95 96
问博医药
6
2
3
1 13 7
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49
4
4
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4
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年份
97 98 99 00 01 02 合计
问博医药 15 18 26 25 35
5 162
pubmed84423
2
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60 40 20 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 腺性膀胱炎相关文献年代分布曲线图
手术治疗---腔内手术
对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛 第二种意见：应积极治疗并定期复查
第对一多种 发意性见、：范不围需广治泛疗而但膀要胱定容期量复尚查可的患者。 行对电于切 乳、头电状灼瘤、型激、光滤、泡手型术、切绒除毛不样彻水底肿的型患等者，或如预果防病治变疗范者围。小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深
（小于1-2 cm），均可采用腔内 对于多乳 发头性状、瘤范型围、广滤泛泡而型膀、胱绒容毛量样尚水可肿的型患等者，。如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深
度 对达于粘乳膜 头下 状层 瘤， 型术 、后 滤可 泡给型药 、物 绒灌 毛注 样。 水肿型等，如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深 能度够达增 粘加膜机下体层免，疫术力后的可：给如药卡物介灌苗注、。白细胞介素II、干扰素等。
法效果不佳者 剂量：肿瘤剂量的60%左右
目前治疗存在的问题
方法的选择标准不一 灌注药物的用量、疗程不一 疗效评价标准不统一
谢谢大家
感谢观看
1cm，深度达粘膜下层，术后可 ☆WItoe等ine人r等的人观的察观结察果结。果。
对包多括发 膀性胱、粘范膜围剥广离泛术而、膀胱容部量分尚切可除的术患、者膀。胱全切除术等。 ☆ 膀W胱e内in局er等部人病的变观的察处结理果要。根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。 手术治疗---腔内手术