托吡酯联合丙戊酸钠治疗120例小儿癫痫的临床疗效分析

托吡酯联合丙戊酸钠治疗120例小儿癫痫的临床疗效分析
目的探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫病的临床效果。

方法选取2008年1月—2012年1月该院中患有小儿癫痫的患儿120例，将其随机分为三组，分别为托吡酯组、丙戊酸钠组、托吡酯与丙戊酸那联合组。

托吡酯组给药托吡酯由开始的0.5～1.0 mg到后来的4～8 mg，2次/d；丙戊酸那组给药丙戊钠那由开始的10～15 mg到后来的20～40 mg 3次/d；联合组给药托吡酯与丙戊酸钠，用量同上。

结果托吡酯组有效率为80%，丙戊酸钠组有效率为75%，联合组有效率为95%，明显的优于托吡酯组与丙戊酸钠组。

其不良反应有胃肠道反应、感觉异常、嗜睡、体质量的变化等，不良反应的发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在治疗小儿患者癫痫症中，采取托吡酯联合丙戊酸钠治疗，其疗效显著，患儿的耐受性较好，且不良反应较少，值得推广。

标签：托吡酯；癫痫；丙戊酸钠
在小儿疾病中，癫痫是一种较为常见的神经系统性疾病，能够导致患儿的精神疾病以及躯体疾病的增加，其发病率较高，这就给家庭、社会、患儿等带来了很严重的影响，因此对其应加以重视。

在临床治疗中，其主要的手段就是以药物治疗为主，一般来说，应用的药物往往是托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸钠等，其治疗的有效率为80%，效果不是很满意。

目前来说，我国治疗小儿癫痫的措施主要是利用单药治疗，而联合治疗手法并不常见，为了探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫病的临床效果，该研究选取2008年1月—2012年1月该院中患有小儿癫痫的患儿120例，对其采用单一治疗或者是联合治疗，取得了较为满意的结果。

现将报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院中患有小儿癫痫的患儿120例，将其随机分为3组，分别为托吡酯组、丙戊酸钠组、托吡酯与丙戊酸那联合组。

男性患儿80例，女性患儿40例，年龄在8～12岁之间，平均为（8.5±2.5）岁。

3组患儿均为40例。

1.2 选取标准
年龄在6～12岁之间；符合国家癫痫综合征其分类标准；在治疗之前没有使用过相关药物，或者是在入组之前，可能服用过低于1种的抗癫痫病药物；心脏、肺部、肝肾等功能均健全，无结石疾病史；在治疗之前每个月之内，至少发病3次/月。

1.3 方法
1.3.1 一般方法选取2008年1月—2012年1月该院中患有小儿癫痫的患儿
120例，将其随机分为三组，分别为托吡酯组、丙戊酸钠组、托吡酯与丙戊酸那联合组。

托吡酯组给药托吡酯由开始的0.5～1.0 mg到后来的4～8 mg，2次/d；丙戊酸那组给药丙戊钠那由开始的10～15 mg到后来的20～40 mg/（次·d）；联合组给药托吡酯与丙戊酸钠，用量同上。

1.2.2 疗效评定标准有效：发作频率减少，≥50%；显效：发作频率减少，，≥75%；控制：完全没有发作；无效：发作减少至50%以下，患者是发作较之以前加重。

其总有效率为显效率、控制率、有效率之和。

1.2.3 统计方法利用SPSS12.0软件进行统计学分析，其计数资料均以χ2进行检验。

2 结果
2.1 三组疗效比较
托吡酯组有效率为80%，丙戊酸钠组有效率为75%，联合组有效率为95%，明显的优于托吡酯组与丙戊酸钠组。

其不良反应有胃肠道反应、感觉异常、嗜睡、体质量的变化等，不良反应的发生率，经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 不良反应
在治疗过程中，其存在的不良反应有胃肠道反应、感觉异常、嗜睡、体质量的变化等，不良反应的发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。

患儿在治疗前后的血常规、尿常规，肝肾等功能均未发现有异常现象。

对于药物不良的反应往往是发生在患儿的加量期，其症状比较轻，患儿均能忍受，没有停止治疗，在治疗过程中自行消失。

见表2。

3 讨论
在小儿神经疾病中，小儿癫痫是一种常见疾病，其在临床上的表现为产生意识障碍以及在反复发作中肌肉抽搐[1]。

小儿癫痫的俗称为“羊角风”，会反复性发作，其病因比较复杂，其主要是阵发性的脑功能紊乱而造成，其分为原发性和继发性两种，主要是因为小儿的神经系统可能未发育健全，大脑皮层中因为剧烈以及高热的精神刺激而导致过度兴奋而产生。

在惊厥时，大部分的小儿会不省人事，眼睛紧闭，眼球向上翻，口角抽动，牙冠紧闭，四肢屈伸，头部向后仰，呼吸暂停，全身缺氧，腹肌强直，口唇青紫等症状。

持续的时间一般是1～2 min。

若患儿的症状较轻，则其意识会比较清醒。

对于小儿癫痫病应该对其有一个正确的认识，它不仅仅是多见病、常见疾病，且是能够治愈的，小儿患者的发生率较成人来说，是成人的10～15倍。

癫痫的种类有很多，在临床中的表现也比较复杂，对小儿癫痫疾病在合理并规范的治疗基础上能得到治愈。

有关研究已经表明，有70%～80%相关患者中，在经过正确的恰当的药物治疗之后，患儿的发作能够得到有效的控制，但是仍存在20%～30%的药物患者其
疗效还欠佳，在发作时不能控制或者是不能忍受药物的不良反应。

所以，利用有效的抵抗癫痫疾病的药物以及相关的治疗方法对改善患儿癫痫的发生有现实性的意义。

在抗癫痫药物中，托吡酯是一种较为新型的药物，其具有多重作用的机制[3]。

在国外的一些临床中，已经证实，此种药物在治疗小儿癫痫具有较好的疗效，尤其是对于小儿癫痫中比较难治的部分性发作，具有较好的疗效。

其次，丙戊酸钠也是1种光谱抗癫痫的药物，在临床中已经得到广泛应用，应用于各种类型的癫痫症状中[3]。

在该组研究中，已经证实将托吡酯与丙戊酸那进行联合，得到的治疗疗效具有更佳的效果，在该组研究中，先对患儿用小剂量的药，然后根据患儿的临床反应对小儿的治疗进行调整，包括剂量、类型等，逐渐的增加至最为有效的剂量，这就符合了用药的个体化，并且能够减少不良性的反应。

其中丙戊酸钠与托吡酯不良反应有胃肠道反应、感觉异常、嗜睡、体质量的变化等[4]。

在该组研究中每组患儿均出现了不良性反应，但是在联合组中，其不良反应差异无统计学意义。

因此，联合用药中并未增加患儿的不良反应，而且症状较轻，因此此种治疗方法较为有效、安全[5]。

综上所述，托吡酯治疗癫痫以及丙戊酸钠治疗癫痫均有一定疗效，但是其存在着一定缺点，利用托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗有利于患儿快速恢复，且不良反应较少并且轻微，因此，在治疗癫痫症中，托吡酯联合丙戊酸钠治疗应该作为首选方法。

[参考文献]
[1] 翟琼香，丁健，戴启麟，等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的自身对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2010（6）18-25.
[2] 桂娟，翟琼香，张宇昕，等.拉莫三嗪治疗不同类型癫患儿10年开放性自身对照研究[J].实用儿科临床杂志，2009（7）34-42.
[3] Liu Yuxi，Pang Feng，Liang Zhenchang，et al. Adventist Health；different weight during valproate dose of blood concentration and clinical results of [J]. Shanxi medical journal，2008（2）：15-23.
[4] Zhang Weiqing，Stone，Lu Qiang，et al.partial motor status epilepticus clinical analysis of[J]. neural injury and functional reconstruction，2007 （02）54-58.
[5] Shi Baolin，Lang Senyang，Xiao Xia Cheng，et al. 102 cases of epilepsy risk factors for prognosis of [J]. Journal of brain and nervous diseases，2007（4）：102-114.。