手术室护理工作危险因素解析
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佘景 霞 郭丽娟 郭 华
激皮肤 、 眼鼻 、 咽喉及肺 ， 引起 变态 反应 性哮 喘 ， 而且 甲醛 可
以致癌 。２ ％碱 性戊 二醛引起皮炎 、 过敏 、 结膜炎 、 鼻窦炎。
挥 发 性 麻 醉 剂
随着 医学科 学的发展和高新 技术 的广泛 应用 ， 一些 潜 在 的物理性 、 化学性及心理性 危险因素 直接或 问接 地影 响着 手
手术室常用的 甲醛 、 戊二醛 、 含氯 消毒液 、 等均具 有挥 碘
发性 ， 在空气 中存在 一定 的浓 度 。实 践证 明 ：． ％ 甲醛可刺 ０１
作 者单位 ：３ ２０辽源 市中心医院（ １６０ 佘景 霞 ） 辽源市 中医院 （ ； 郭 丽娟 ） 吉林市 中心 医院（ ； 郭华 ） 通 迅作 者 ： 景霞 佘
锐器 伤是 手术室护理工作 中最常见 的一 种职业 性伤 害 。 手术配合 中使用 的锐利器械 较多 ， 如刀 、 、 、 剪 针 钩传 递频 繁 ，
极易 引起各种 损伤 ， 损伤 自己或误 伤他人 。由于手 术室 护理
工作 的特殊性 ， 直接暴露 于患者血 液 、 液面 前 的机会较 多 ， 体 因此一旦 发生 刺 伤 ， 易 感 染血 液 性 传播 疾 病 。据文 献 报 极 道， 健康 的医务人 员患传 染病 ８ ％ 一 ０ ０ ９ ％是 由针刺 伤所 致 ， 在可经针刺伤 传播 的 ２ ０多种 疾病 中 ， 常见 的是 乙型 肝炎 最
（ 收稿 日期 ：０ ８— ９—２ ） ２０ ０ ７ （ 文编辑 ： 本 吕世华 ）
造成 机体 损伤 ， 白细胞减 少 、 良生育 、 如 不 放射 病 、 致癌 、 畸 致
等。有些手术 中 ， 需使用 Ｘ线拍 片定位 ， 量 多次接触 放射 少
线 ， 因蓄积作用致癌或 致畸。 可
挥 发 性 化 学 消 毒 剂
手术室护士 中有 疲 劳者 占 ８ ．６ ， 明疲 劳在 手术 室 ５２％ 说
护 士 中 普 遍 存 在 ， 比重 偏 高 ， 度 疲 劳 占 ６ ． ５ 。反 映 手 且 重 １０ ％
术室护士的疲劳状况 既普遍又 严重 ， 情境 的特异性 可促使 疲 劳的发生 ， 劳可导致一些心理问题及身体疾病 。 疲 以上就手术室护理工作共性 问题 进行 了分析 ， 希望 医院 的管理者能够制定 切 实有效 的职 业 防护措 施 ， 范管 理 ， 规 即 能保证手术室工作高质量地完 成 ， 又确保 手术室工 作人员 身 心健康 。
术室工作人员 的身心健康 ， 现将各种危险 因素分 析如下 。
锐 器 伤
手术期 间， 麻醉废气可通过 多种环 节 ， 如麻醉机 漏气 ， 患 者清醒拔管时 ， 弥散 到 手术 间 的空气 中 ， 造成 空气 污染 。手 术室工作人员长期处 于这 种污染环境 中， 对机体产 生不 良影 响 。同时 ， 麻醉废 气在 机体 组织 内不 断 蓄积 ， 到危 害机 体 达
心 理 危 害及 疲 劳
由于搬运 重物 、 患者 等常可引起 医护人 员脊 柱 、 腰背 、 关 节等部位 的损 伤 ， 医护人 员 由于 负重 伤 引起脊 柱 损伤 、 腰骶
部疼痛发 生率 为 ８ ％ 。护 士职 业性腰 背部 损 伤位 于职 业性 ４
损伤第二 位 ， 在所有 与 护理 相关 的工 作 中， 运 患者 是 导致 转 腰背部损 伤的主要 原因 。另外 ， 由于手 术室 护士在 术 中配合 的特定位 置 ， 离术野越远 ， 护士颈 部偏转 的角 度越 大 ， 时 间 长 使肌 肉肌腱疲 劳 ， 也容 易 发生 颈椎 病 。手 术 时间 越长 ， 护士
由于 手 术 室 工 作 繁 多 ， 奏 快 ， 活 无 规 律 ， 理 人 员 担 节 生 护
心工作 中出差错 、 怕被感 染等 原 因 ， 害 手术 室护 士处 于精 神
高度 紧张状态 ， 如遇 有重急症及 复杂手术 、 救等更 明显 ， 抢 加 上频 繁的轮班 ， 人体 生物钟发生紊 乱 ， 睡眠质 量差 、 体力 消耗 大， 使手术 室护 士长期 处于 高压 力 、 风险 的心境 下 超负 荷 高
和艾滋病 。 负 重 伤
健康 的浓度 ， 并可 能产 生氟化物 中毒 和遗传性 影 响（ 包括 突
变制畸和致癌作用 ） 甚至可引起流产 或不 良的生育结局。 ，
紫 外 线 、 氧 三
目前 ， 我国医院层 流空 气净 化 系统 还未 普及 ， 多 医院 许 仍 用紫外线三氧消毒器等进行 空气 消毒 。人 体的 眼睛、 皮肤 暴 露在紫外线下可引起灼伤 、 红斑 、 外线 眼炎或皮 肤过敏 ， 紫 三氧吸入过多可使人 中毒 。
运转 ， 极易导致心理 疲劳 ， 造成 心理性 的危害 ， 引发 心身性疾
病。
站立 时间也越 长 ， 下肢静 脉曲张的发生率也越高 。
电 损伤 和 电 离 辐 射
手术 间电器 颇 多 ， 高 频 电刀 、 如 电动 吸引 器 、 电子 消毒 锅、 监护仪 、 醉机 、 麻 显微 镜等 。护士 需要 常 常与 电接 触 ， 有 些仪 器设 备由于使用时 间过长或 其他原 因， 电现 象 时有发 漏 生， 工作人员被 电击 或灼 伤事 件也 时 有报 道。近 年来 ， 高新 仪器 广泛应用于手术 中， 由此产生 的 电离 辐射 给 医务 人员 但
中国医学创新
２０ ０ ８年 １ 月 第 ５卷第 ３ １ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｏｅ ｂ ｒ２０ ， ｏ ５Ｎ ． ３ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆＣ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．０ ８ Ｖ １ ｏ３ ｏ ．
． ９． ５ 手 术 室 护 理 工作 危 险 因素解 析
激皮肤 、 眼鼻 、 咽喉及肺 ， 引起 变态 反应 性哮 喘 ， 而且 甲醛 可
以致癌 。２ ％碱 性戊 二醛引起皮炎 、 过敏 、 结膜炎 、 鼻窦炎。
挥 发 性 麻 醉 剂
随着 医学科 学的发展和高新 技术 的广泛 应用 ， 一些 潜 在 的物理性 、 化学性及心理性 危险因素 直接或 问接 地影 响着 手
手术室常用的 甲醛 、 戊二醛 、 含氯 消毒液 、 等均具 有挥 碘
发性 ， 在空气 中存在 一定 的浓 度 。实 践证 明 ：． ％ 甲醛可刺 ０１
作 者单位 ：３ ２０辽源 市中心医院（ １６０ 佘景 霞 ） 辽源市 中医院 （ ； 郭 丽娟 ） 吉林市 中心 医院（ ； 郭华 ） 通 迅作 者 ： 景霞 佘
锐器 伤是 手术室护理工作 中最常见 的一 种职业 性伤 害 。 手术配合 中使用 的锐利器械 较多 ， 如刀 、 、 、 剪 针 钩传 递频 繁 ，
极易 引起各种 损伤 ， 损伤 自己或误 伤他人 。由于手 术室 护理
工作 的特殊性 ， 直接暴露 于患者血 液 、 液面 前 的机会较 多 ， 体 因此一旦 发生 刺 伤 ， 易 感 染血 液 性 传播 疾 病 。据文 献 报 极 道， 健康 的医务人 员患传 染病 ８ ％ 一 ０ ０ ９ ％是 由针刺 伤所 致 ， 在可经针刺伤 传播 的 ２ ０多种 疾病 中 ， 常见 的是 乙型 肝炎 最
（ 收稿 日期 ：０ ８— ９—２ ） ２０ ０ ７ （ 文编辑 ： 本 吕世华 ）
造成 机体 损伤 ， 白细胞减 少 、 良生育 、 如 不 放射 病 、 致癌 、 畸 致
等。有些手术 中 ， 需使用 Ｘ线拍 片定位 ， 量 多次接触 放射 少
线 ， 因蓄积作用致癌或 致畸。 可
挥 发 性 化 学 消 毒 剂
手术室护士 中有 疲 劳者 占 ８ ．６ ， 明疲 劳在 手术 室 ５２％ 说
护 士 中 普 遍 存 在 ， 比重 偏 高 ， 度 疲 劳 占 ６ ． ５ 。反 映 手 且 重 １０ ％
术室护士的疲劳状况 既普遍又 严重 ， 情境 的特异性 可促使 疲 劳的发生 ， 劳可导致一些心理问题及身体疾病 。 疲 以上就手术室护理工作共性 问题 进行 了分析 ， 希望 医院 的管理者能够制定 切 实有效 的职 业 防护措 施 ， 范管 理 ， 规 即 能保证手术室工作高质量地完 成 ， 又确保 手术室工 作人员 身 心健康 。
术室工作人员 的身心健康 ， 现将各种危险 因素分 析如下 。
锐 器 伤
手术期 间， 麻醉废气可通过 多种环 节 ， 如麻醉机 漏气 ， 患 者清醒拔管时 ， 弥散 到 手术 间 的空气 中 ， 造成 空气 污染 。手 术室工作人员长期处 于这 种污染环境 中， 对机体产 生不 良影 响 。同时 ， 麻醉废 气在 机体 组织 内不 断 蓄积 ， 到危 害机 体 达
心 理 危 害及 疲 劳
由于搬运 重物 、 患者 等常可引起 医护人 员脊 柱 、 腰背 、 关 节等部位 的损 伤 ， 医护人 员 由于 负重 伤 引起脊 柱 损伤 、 腰骶
部疼痛发 生率 为 ８ ％ 。护 士职 业性腰 背部 损 伤位 于职 业性 ４
损伤第二 位 ， 在所有 与 护理 相关 的工 作 中， 运 患者 是 导致 转 腰背部损 伤的主要 原因 。另外 ， 由于手 术室 护士在 术 中配合 的特定位 置 ， 离术野越远 ， 护士颈 部偏转 的角 度越 大 ， 时 间 长 使肌 肉肌腱疲 劳 ， 也容 易 发生 颈椎 病 。手 术 时间 越长 ， 护士
由于 手 术 室 工 作 繁 多 ， 奏 快 ， 活 无 规 律 ， 理 人 员 担 节 生 护
心工作 中出差错 、 怕被感 染等 原 因 ， 害 手术 室护 士处 于精 神
高度 紧张状态 ， 如遇 有重急症及 复杂手术 、 救等更 明显 ， 抢 加 上频 繁的轮班 ， 人体 生物钟发生紊 乱 ， 睡眠质 量差 、 体力 消耗 大， 使手术 室护 士长期 处于 高压 力 、 风险 的心境 下 超负 荷 高
和艾滋病 。 负 重 伤
健康 的浓度 ， 并可 能产 生氟化物 中毒 和遗传性 影 响（ 包括 突
变制畸和致癌作用 ） 甚至可引起流产 或不 良的生育结局。 ，
紫 外 线 、 氧 三
目前 ， 我国医院层 流空 气净 化 系统 还未 普及 ， 多 医院 许 仍 用紫外线三氧消毒器等进行 空气 消毒 。人 体的 眼睛、 皮肤 暴 露在紫外线下可引起灼伤 、 红斑 、 外线 眼炎或皮 肤过敏 ， 紫 三氧吸入过多可使人 中毒 。
运转 ， 极易导致心理 疲劳 ， 造成 心理性 的危害 ， 引发 心身性疾
病。
站立 时间也越 长 ， 下肢静 脉曲张的发生率也越高 。
电 损伤 和 电 离 辐 射
手术 间电器 颇 多 ， 高 频 电刀 、 如 电动 吸引 器 、 电子 消毒 锅、 监护仪 、 醉机 、 麻 显微 镜等 。护士 需要 常 常与 电接 触 ， 有 些仪 器设 备由于使用时 间过长或 其他原 因， 电现 象 时有发 漏 生， 工作人员被 电击 或灼 伤事 件也 时 有报 道。近 年来 ， 高新 仪器 广泛应用于手术 中， 由此产生 的 电离 辐射 给 医务 人员 但
中国医学创新
２０ ０ ８年 １ 月 第 ５卷第 ３ １ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｏｅ ｂ ｒ２０ ， ｏ ５Ｎ ． ３ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆＣ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．０ ８ Ｖ １ ｏ３ ｏ ．
． ９． ５ 手 术 室 护 理 工作 危 险 因素解 析