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税务证件挂失报告表
纳税人名称
纳税人识别号
遗失
被盗
税务
证件
证件名称
证件号码
遗失
被盗
情况
说明
遗失
声明
纳税
人提
供的
资料
1、
6、
2、
7、
3、
8、
4、
8、
5、
10、主管税务机关意见：经来自人： 负责人： 税务机关（签章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
