人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理干预和效果分析

人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理干预和效果分析
发表时间：2020-12-24T11:35:00.447Z 来源：《医师在线》2020年29期作者：和会群[导读] 目的：分析人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理干预和效果。

和会群
玉龙纳西族自治县人民医院云南丽江 674100
【摘要】目的：分析人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理干预和效果。

方法：研究在2018年5月至2020年2月期间进行，共对我院的11例肝衰竭患者进行了分析，患者行人工肝血浆置换术+预警性护理措施，对比干预前后患者肝功能恢复情况，并观察患者并发症。

结果：干预后，患者ALT、AFP、TBIL、AST较之干预前有显著差异，P＜0.05；本组所观察患者并发症的发生率为18.18%（2例），发生率略高。

结论：人工肝血浆置换术+预警性护理用于肝衰竭效果较好，可以在一定程度上控制术后并发症，保证患者安全，建议在临床中推广这一护理措施。

【关键词】人工肝血浆置换术；肝衰竭；预警性护理；肝功能；并发症肝衰竭是临床中比较常见的一种肝脏系统疾病，本病在男性群体中发病较高[1]。

肝衰竭病情凶险，起病较急，致死率较高[2]。

人工肝血浆置换术为临床治疗本病的主要手段，由于患者躯体受损严重，术后需要配合以有效的护理干预措施，才能确保康复效果。

文章分析了人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理干预和效果，并对11例肝衰竭患者进行了分析，详情如下。

1、资料与方法
1.1一般资料
研究在2018年5月至2020年2月期间，共对我院的11例肝衰竭患者进行了分析，所选取患者中有男性9例，女性3例，最大年龄65岁，最小年龄17岁，平均年龄39岁。

患者无手术禁忌症、精神障碍、语言沟通障碍，未合并其它恶性病变与其它脏器功能障碍。

1.2方法
患者均在我院实施人工肝血浆置换术，术后在常规病情护理、用药护理的基础上采取预警性护理措施，内容如下：1.2.1环境干预
将患者置于安静舒适的独立病房当中，定期采用含氯溶液进行病房消毒，使用紫外线消毒。

病房内定期开窗通风，保持空气舒适，将温度调节至舒适状态，减轻患者的不适感。

病区周围禁止非医护人员走动，术后3d内尽量避免家属探视，让患者保持良好的休息质量。

1.2.2安全管理
定期对患者皮肤进行清洁，在清理体毛时，注意避免对患者皮肤造成损伤。

预防性使用葡萄糖酸钙、异丙嗪或是地塞米松等药物进行治疗，降低过敏风险，预防低血钙；酌情应用白蛋白扩容，维持游离钙的正常水平，预防低血压发病。

CRRT报警后，应当停止治疗，及时通知医生进行处理。

1.2.3预警性干预
若患者出现发热及寒颤等症状，则使用地塞米松注射液静滴治疗，若患者症状持续进展，则停止置换；将患者调整至舒适体位，在实施穿刺等护理操作时，应当使用毛毯覆盖其它部位，输液时，可以进行加温输液。

及时监测患者血压、心率等体征，一旦发生血压骤降等体征急剧变化时，应停止治疗，展开电刺激抢救等。

1.2.4心理干预
治疗过程中，与患者保持适当的沟通，向患者讲解人工肝血浆置换术的时间、治疗目的等，倾听患者倾诉，并为患者解疑答惑。

1.2.5操作时注意事项
将废液收集袋放置在机器液体架上，但低于操作者腰部位置；穿刺时，一般选择股动脉穿刺，经股动脉搏动最强点内侧0.5cm位置进针。

建立体外循环后，将血浆泵转速设置为80ml/min，引穴至静脉壶上端后，关泵，连接静脉端，开泵，若静脉通道，无渗血情况，将转速调节至100~120ml/min。

1.2.6术后预警干预
对穿刺点以及周围皮肤进行观察，查看穿刺点有无渗血，周围皮肤有无红斑、青斑等形成，发现皮肤异常，需要松开绷带，并对血渍等及时清理；患者下肢提高30°左右，加快静脉循环，同时预防脱水。

在足底放静脉泵，并穿着穿弹力袜，可遵医嘱应用溶栓药物进行预防性治疗。

1.3观察指标
对比患者干预前后的肝功能指标，包含ST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）以及AAFP（甲胎蛋白）。

统计本组患者术后的并发症。

1.4统计学分析
此次研究数据以SPSS23.0展开分析，计数资料、计量资料分别以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2、结果
2.1干预前后患者肝功能分析
干预后，患者肝功能数据较之干预前有显著差异，P＜0.05。