交接班制度和查对制度

类别: 重症医学科护理组生效日期: -3-11
文件号: 修订日期: -3-10
重庆市第三人民医院重症医学科
The Third People’s Hospital Of Chongqing
交接班制度
一、病房护士实施二十四小时三班轮番值班制, 护士必需严格遵守医院要求工
作时数与护士长排班制度, 推行各班职责护理病人。

不得私自调班、脱岗、变动值班时间。

每班接班人员必需提前15分钟到岗, 交班人员应办理完交接手续后方可离开。

二、天天晨会集体交接班, 全体医护人员参与, 通常不超出15分钟。

由
夜班护士具体汇报重危及新入院患者诊疗、病情及护理等相关事项。

交班后, 由护士长率领日夜班护士共同巡视病房, 对全部危重患者进行床旁交接班。

其它班次均需按时交接, 除具体交接班外, 均应共同巡视病房, 进行床旁交接班。

三、建立科室交接班本, 对要求交接班毒、麻、剧、限药及医疗器械设备、
抢救车、层流病房运转情况登记等当面交接清楚并签字。

四、交班人员应提前做好交班准备:
（1）检验当班医嘱实施情况。

（2）观察新收病人病情改变情况。

（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有没有压疮发生, 以及基础护理完成情况, 检验多种导管是否固定好且通畅。

（4）查看珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器数量及状态。

（5）书写交班汇报, 交班内容包含: 病人总数, 出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数, 以及新收病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检验处理、有行为异常、自杀倾向病人病情改变、心理状态及注意事项。

（6）检验标本粘贴处理完成情况, 尚待继续完成各项工作, 应向接班者交待清
楚。

作好病房、诊疗室、护士站清洁卫生。

为接班者做好用物准备: 如消毒剂、敷料、试管、标本瓶、注射器、常见器械、被服等。

物品欠缺列出清单。

五、接班人员接班时应作好下列工作:
（1）接珍贵、毒、麻、精神药品及抢救车、器械设备、层流病房运转情况登记是否完好。

（2）阅读交班汇报。

（3）与交班者一同巡视病房, 床旁交接病人。

（4）交接时做到“十不交接”（危重患者抢救时; 病人总数不准; 病情不清; 患者出、入院或转科、死亡未处理好; 床单位及病人皮肤不洁; 多种管道不通; 当班医嘱未处理完; 皮试结果为观察未统计; 物品数量不符; 交班汇报未完成不交接）
（5）交班中如发觉病情、诊疗、器械、物品交待不清, 应立刻查问。

接班时如发觉问题, 应有交班者负责; 接班后如因交接班不清, 发生差错事故或物品遗失, 应由接班者负责。

交班中如发觉病情、诊疗、器械、物品、药品等交接不清, 应立刻查问。

交不清不交, 接不清不接, 接班时发觉问题, 应由交班者负责; 接班后发觉问题, 应由接班者负责。

制度二: 查对制度
医嘱查对制度
1、处理医嘱应做到班班查对, 下一班查对上一班医嘱。

2、处理医嘱者及查对者, 均需签全名。

3、临时医嘱实施者, 要统计实施时间并签全名。

对有疑问医嘱, 须向相关医师问询清楚后方可实施。

4、通常情况下不实施口头医嘱。

抢救病人时, 医师下达口头医嘱, 实施者须复诵一遍然后实施, 并保留用过空安瓿, 经两人查对后方可弃去。

抢救结束后
立刻督促医生补开医嘱（不超出6小时）。

5、重整医嘱单后, 必需经第二人查对, 重整者要签全名。

6、护士长组织每七天大查对医嘱2次, 并做好统计。

服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液、处理前必需严格实施“三查八对”制度, （处理前、处理中、处理后查对; 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间、使用方法）。

2、备药前要检验药品质量, 水剂、片剂注意有没有变质, 安瓿、针剂有没有裂痕, 液体瓶口有没有松动, 使用期和批号如不符合要求或标签不清者, 不得使用。

3、摆药后须经第二人查对后方可实施。

4、易致过敏药品给药前要问询有没有过敏史, 有过敏者应在床头作显著标识; 使用毒麻、精神药品时, 要反复查对, 用后保留安瓿, 以备检验; 给多个药品时, 要注意配伍禁忌。

5、发药、注射时, 如病人提出疑问, 应立刻查对, 确定无误后方可实施。

6、晨间输液需经三班查对, 输液时再查对一遍后方可操作。

输液统计单放在病人床尾, 更换液体时要注明更换药品名称、时间、配药者, 并签全名, 输液完成由查对者签全名。

输血查对制度
1、查对血使用期、血质量及输血装置是否完好。

2、查对输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符, 配血汇报有没有凝集。

3、查对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

4、输血前配血汇报必需经两人查对无误, 签全名后方可实施。

输血时要注意观察, 确保安全。

5、输血完成后, 应保留血袋二十四小时, 以备必需时检验。

将血袋上条形码粘贴于交叉配血汇报单上, 入病历保留。