jt叔叔伤寒杂病论慢慢教(11.5.1)厥阴病漫谈(v84-33430)

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JT叔叔伤寒杂病论慢慢教（11.5.1）厥阴病漫谈（V84-3 3430）
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line-height:150%">那接下来呢，就来进入厥阴病的鬼扯蛋了。

不记得昨天是怎么扯的。

少阴病就是这样结束了，大家有不有觉得有点依依不舍啊。

最近动不动就遇到这个人在病少阴，那个人在病少阴啊，会让人觉得少阴病实在是，读这篇会觉得特别可爱啊，就是看大家生病就觉得这篇好实用啊对不对。

学而时习之，不亦乐乎。

学了东西再有机会实践它会让人感到十分之快乐。

我不知道那些身体很好的人学中医干什么，对不对。

我觉得吃中药的乐趣就是在你身体很烂这件事情上面。

我们周助教就说我们班上很多同学的八字跟我的八字都是偏硬的，偏硬的体质基本是不调和的，所以动不动就要吃药的，因为大家有偏硬的命格，所以会吃药吃这么高兴，要没有这个命格的人，看这些人吃药是觉得有点神经病，所以吃药也是嗜好了。

大家呢，少阴大餐还不有吃完，接下来就
要上厥阴病了，可能大家会觉得有很多的留恋。

但是我要说，不要留恋，新人比旧人更好，厥阴病有更多的药可以吃啊，保证满足你的胃口。

也不是说一定要讲这个讲义啦，只是东看看西看看，今天是厥阴病的闲聊，漫谈，不是那么样子紧张的。

【3.17】尺寸俱弦微者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。

此三经受病，已入于腑者，皆可下而已。

今天讲不到厥阴篇本身的条文啦。

3.17条啊，说“尺寸俱弦微者，厥阴受病也”，我想厥阴病跟少阳病的脉都是偏弦的，只是呢，少阳病的脉，你可以看得到那个脉啊像一条绳索一样绷起来的。

那厥阴病的脉呢，你就会觉得那条绳索被剪断了，垮下去了。

所以同样是这个弦脉呢，少阳病是绷上来有力的，厥阴病是垮下去比较沉的。

那他说因为这个脉呢是沿着肝经啊，就是厥阴经是经过肝，经过人的性器官的。

所以这个人呢会“烦满而囊缩”。

就是男人的这个睾丸啊，这个经络一有寒的话，这个经络会抽紧的。

虽然我们说经络是形而上的身体，但是人的身体其实都是有反应的。

比如你看
肾气丸证啊，三阴经阳气不够，整个小腹都是紧绷绷的，是不是。

就是哪里的经络气不够，你哪里的肉就会抽到，那厥阴经啊就直接抽到性器官。

那至于这个烦满，厥阴病我刚刚讲到说啊，如果有什么特色的话，厥阴病的特色就是阴阳脱离。

那这个阴阳脱离的这个状况啊，常常在厥阴病会呈现出这个人的火气啊，就沿着身体中间往上冲，这样子的现象。

所以这个呕吐啊跟少阴病前面的那个寒的呕吐不是同一挂的，是他这个火气往上冲。

所以教到厥阴病本篇的第一条他会说什么心中疼热，心中会烫到你发热痛的那种感觉会出来。

那么这个，我们之前讲到说，这个肝木之气，厥阴经的气，是在维系人的什么，那之前花了很多零碎时间在鬼扯这个勾芒气，对不对。

那人的这个阴跟阳能够交合在一起的这个现象称这为勾芒嘛。

这个复啊是复原的复，不是打败的那个负。

就是这个厥跟热两个东西在打来打去的，相互在你赢我一场，我赢你一场，那最后理想的状态是什么呢，是这个热能够打败这个厥，那个厥发冷，就是发热跟发冷互相打架。

张仲景说的理想的复原状态是这个人的发热能够打败这个人的发冷，可是就在打败他的那一瞬间呢，这个热突然良心发现，停下手来跟对方握一下手，这样子就太完美了，这个病人就复原了。

但太用力了，这个人的阳把阴打死了，也不好，就是这样的问题。

就是到最后希望这个热要赢，但要在赢的那一瞬间就收手，这是厥阴病治疗的原则。

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.5gd;mso-para-margin-left:0cm;text-indent:21.0pt;mso-cha
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line-height:150%">但是，张仲景在提到这个状况的时候，他形容的那个情况就是，这个人如果得的是厥阴病的话，那就会先发高烧，然后很燥热，那个燥热高烧的现象啊是果真如同阳明病一样的燥热，这个跟少阴病的那个真寒假热是不一样的。

他是真正的热，然后呢，高烧五天之后呢，这个人接下来呢，手脚冰冷，拉肚子五六天，然后张仲景就说热几天，冷几天，热几天，冷几天，这个东西就跟少阳不一样哦。

因为少阳那个冷热是同一个体质下的摆动，不像他这样子，真的热几天，真的冷几天。

因为厥阴这个厥字啊，是很能够让人想入非非的是不是，因为厥就是尽头嘛，那么阴的尽头是什么？
我想注家就会用那种有点类似中医玄学的观点说，阴尽就会生阳啊，然后就会说阴到极点就会变阳，阳到极点就变阴。

用那个阴极生阳，阳极生阴这种理论来解释厥阴病。

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.5gd;mso-para-margin-left:0cm;text-indent:21.0pt;mso-cha r-indent-count:2.0;
line-height:150%">那这个说法让人觉得十分之不舒服，那个不舒服的原因是如果你用这个解释厥阴病的话，你会觉得很多地方不能套入这个理论，所以它是有一个比较有毛病的状况。

那阴尽生阳这个理论是在什么时候可以用啊？我觉得是在用一些特殊的药的时候，比如说厥阴郁闷到极点时候，要开郁闷要用到羚羊角这味药，那这个羚羊跟这个理中汤这类的温药同用的时候啊，的确是可以把一个能量的身体啊，好像是打碎重造一样，就是你用温药加羚羊角之类的方子的时候，你的确可以说从厥阴可以阴尽生阳，就是在某一些药法里面可以体现这些事情。

他觉得说人的这个阴跟阳啊，本来是调和的，但是因为维系着阴阳的这个勾芒气坏掉了，所以阴跟阳就脱开了。

那一旦脱开了之后，本来是互相合作来维系一个身体的东西啊，他变成敌人一样啊，那就变成阳来攻打你几天，然后阴缩在那边，然后阴看到有机会了，回猫一拳了，再打回去几天，就变成这个样子。

人类身体里面阴跟阳互相攻打了，这个说法虽然是很象征性的，但是你去看现在的厥阴病的患者，自体疫功能失调，你就会发现是怎么回事，这个人身体自己在攻打自己，就是身体里面分裂成国在那边互相攻击了。

这样一个状态。

就是肝经这个东西啊，从人的这个下腹腔，它原来是最靠内侧的一条经，从性器官这边，那出来的时候啊，它经过这个少阴肾经，经过阳明胃经，经过太阴脾经，然后去挂少阳胆经。

它本身就是一个横切的经过阴经跟阳经的一条经。

所以以它的这个经的走法，要说它有维系阴阳的作用，我想是蛮可以信赖的。

如果你从这个阴阳脱离的角度去想厥阴病的话，我觉得读取厥阴篇会比较轻松。

【3.23】传厥阴，脉沉弦而急，发热时悚，心烦呕逆，宜桂枝当归汤，吐蚘者，宜乌梅丸。

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text-indent:21.0pt;mso-char-indent-count:2.0;line-height:1 50%">桂枝当归汤方
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line-height:150%">桂枝二两当归三两半夏一升芍药三两黄柏二两甘草二两（炙）
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.5gd;mso-para-margin-left:0cm;text-indent:21.0pt;mso-cha r-indent-count:2.0;
line-height:150%">右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分温三服。

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cm;text-align:center;
text-indent:21.0pt;mso-char-indent-count:2.0;line-height:1 50%">乌梅丸方
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.5gd;mso-para-margin-left:0cm;text-indent:21.0pt;mso-cha r-indent-count:2.0;
line-height:150%">乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两
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.5gd;mso-para-margin-left:0cm;text-indent:21.0pt;mso-cha r-indent-count:2.0;
line-height:150%">右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，
纳臼中与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。

说这个人如果病到感冒到某一个情况，他会吐出蛔虫了，我们就知道他可以用乌梅丸了。

可是这个辨证点放到今天怎么办？今天的人大家身体里面没有准备好蛔虫啊，这个情况可能古时候，家家人人有蛔虫，所以一看就知道是乌梅丸，可是我们今天的人大家都没有自备蛔虫，所以没有东西可吐的啊。

那没有东西可吐的时候，就要找些代替的辨证点，那么代替吐蛔的辨证点呢，比如说厥阴病乌梅丸证有一个症状啊，是这个人他那个不舒服的感觉呢，就是还好还好，忽然一下；还好还好，忽然一下。

那或者是说，这个人那个忽然一下也可以是忽然烦，如果你说是一直烦，那有很多其他汤证都可以辨嘛，对不对。

如果这个人不太烦不太烦，忽然烦那一下，那个忽然一下的那种呕吐之类的，都会算到这个乌梅丸证里头。

那你就可以想像啊，这个乌梅丸是寒药热药同用，对不对，就是一起来把阴跟阳重新黏和起来的药。

乌梅这味药是独大的，对不对，酸，补充勾芒之气；那里面刚好就是没有甘草，为什么没有甘草？这也很妙，就是乌梅丸它整个脱离的那个点，就是你想想看，如果人的阴阳就好像是什么勾在一起的绳子，有些地方被东西剪开了，然后就，啪——就好像很多根绳子捆在一起，然后慢慢断开的状态，它断开一条那个阳就啪一个冲上来，就忽然呕吐一下，忽然烦一下，忽然头痛一下，就是这样子的一个画面。

那你说断开来的地方在那里？我觉得断开来的地方就是其它那些有甘草的方，那个甘草作用的中心点的那个地方。

所以这种情况下没有甘草还是蛮有点意
义的，就是对的蛮齐的。

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.5gd;mso-para-margin-left:0cm;text-indent:21.0pt;mso-cha r-indent-count:2.0;
line-height:150%">那你说这个少阴病跟厥阴病的这个阴阳离脱，为什么会有这样的不同的调性呢？我想，我们中国人有一个象征符号，心火叫君火，心火之外的这个地方的阳气，我们有时候会称之为相火，对不对？那相火又被称之为雷龙之火，那这个雷龙之火你还可以分哦，肝胆的火叫雷火，肾脏的命门火叫做龙火。

那龙火跟雷火有什么不一样啊？当然我们现在说被雷劈好像是雷从天上劈下来的，不过中国人古时候好像是觉得雷是从地上打上去的，所以雷火就是这个火它本身的性子就是要往上升的。

那肝胆区块嘛，风木之气都是往上升的。

那么肾脏的火是要潜藏在水底下的，所以叫龙是不是？所以肾脏的火你是要如何收纳它是最要紧的，但相反的，肾脏的火是逼不得已才出到水面的啊，才会龙困浅滩嘛。

那这个肝胆的火本身就是那个向上冲的调子，所以一旦有这个阴阳分离的问题发生的时候，那个火向上冲的上火的
症状会很明显。

所以厥阴病的那种呕逆啊，烦满啦，就是一阵一阵的热气冲到你的上焦，让你有那些不舒服的身体感，这是厥阴病的一个层面。

因为厥阴病这个篇章啊，可以说是《伤寒论》里面大家读起来都觉得非常之不爽快的一个篇章。

像是我从前有一个朋友他是医书读的非常的多，所以他家里面买书，都已经买到不太有地方摆了，陈助教叫他图书馆馆长，这样的一个朋友。

后来他的书已经买太多了，我问他，接下来如果你看一本书，你要不要买的选择点在那里？他说我先翻开那一本书讲乌梅丸的地方，如果这个人讲乌梅丸非常的好，代表他《伤寒论》已经学到一定程度，那多半的研究《伤寒论》的书到乌梅丸的地方，就已经阵亡了，就是大家研究的力道都没有办法贯彻到那里哦，那乌梅丸随便讲讲什么治
疗蛔虫病，就没有了。

这种就不用再买了，代表那个作者的书没有读到这边。

就是通常我们学《伤寒论》，学到厥阴病都会没力没力的。

你要说五脏与情志的话，我常常会说，现代的人啊都很好辩，那有一个好辩的头脑，你的人生就很难脱离厥阴病，就是这样子的一个状况。

因为好辩这个事情非常伤一个人的厥阴风木之气，这是一个层面。

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line-height:150%">那另外呢，就是厥阴病啊你在读进去的时候，我觉得好像是一个什么东西啊，好像是金庸有一个小说叫《天龙八部》，《天龙八部》里面有个棋局叫珍珑棋局，好象说武林人士啊，谁下那个棋啊就会因为他执着什么事情而迷失在那个地方。

就是说他个性上面特别执着什么事情就会在那个棋局里面看到那个事情不能自拔。

像过去的医家呢，总是想要从病机的角度去理解张仲景的厥阴病，结果呢他们就发现在理解厥阴病的病机时，每一个汤的病机都搞得坑坑巴巴的，难过的要命，爬不出来。

结果我就在厥阴篇里面啊，因为这是个本草的事啊，搞得我头昏脑胀，简直是没有办法跳出来。

就是这个篇章怎么这么奇怪，大家遇到它都有这种不舒服的感觉。

当然我说这个也不是在讲自己的优点啦，是
在讲自己的缺点。

就是比如当你在开始进入厥阴篇的时候，看到这些方剂的时候啊，像我这种比较喜欢搞本草学的人，我看到这个3.23条的桂枝当归汤，就开始想这个药是走哪一层的这个问题，就是那一层的人体。

因为厥阴篇本身是一个很怪的篇章，用药路数也很特别。

那么我们在其他的篇章里面，其实会有一些方剂啊，让人感觉到已经开始在逼近厥阴了。

比如说太阳病里头的那个黄连汤，下面是下利，上面是热的呕吐，那这就是厥阴类的阴阳分离。

那你太阳病有一个黄连汤开始逼近这个厥阴病，那厥阴篇里头呢，这个方剂就更完整了，什么乌梅丸、什么麻黄升麻汤之类之类的。

这是正式进入一个非常主轴的阴阳分离的处理方法。

那像非常暧昧的存在就是那个温经汤，你看啊，3.23条的桂枝当归汤，桂枝二两当归
三两，当归比桂枝多一点，对不对，那桂枝当归汤基本上是一个桂枝汤底，那我们之前少阴篇已经上到那个当归四逆汤，那也是桂枝汤底，对不对。

桂枝汤本来我们说以结果论，它的作用区域是太阳，是不是？太阳病，调节营卫为主的。

可是桂枝汤里面只要加到了差不多量的当归啊，就变成厥阴药了。

所以桂枝当归这个法是一个从桂枝汤的系统向厥阴靠过来的法，那到了当归四逆汤的时候，这个当归量用的比较足了，那我们就确定当归四逆汤是在搞厥阴经了，就已经确实进来了。

但是这个桂枝当归汤方啊，他的那个病就有点不里不外了。

可是说到不里不外啊，桂枝当归结构这个东西有一个夹缝，就是有一个方子叫做温经汤，是《妇人篇》的温经汤，那温经汤里的用量是桂枝二两，当归二两，就是没有很重。

那么温经汤，乍看之下是非常接近厥阴的结构。

可是你温经汤用下去你会发现是少阳药。

温经汤是作用在少阳区，不是厥阴区。

也就是温经汤的那个方剂结构已经那么逼近厥阴病了，它不能跟当归四逆汤看成是一样的东西，就是有这样的历历然的分野。

那温经汤的什么？手脚心发热，嘴巴发干，对不对，完全不一样。

甚至可以说温经汤的病机是这个人的体温调节中枢失调，就一直乱发热，更年期乱发热，那这个更年期乱发热，体温调节是少阳还是厥阴？是少阳。

所以即使像当归四逆汤这么逼近了，还不能算是厥阴药，还是少阳药。

但是相反的，我们这个3.23条，桂枝当归汤啊，就是厥阴的药了。

那它跟当归四逆汤差的那一点点到底在那里？那就是我们学本草学的，比较有兴趣的人会纠在这种地方出不来的。

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line-height:150%">但是相反的那个历代医家觉得很头大的
那种病机学的地方啊，我倒是觉得轻轻松松就走过来了，我看厥阴篇一点不觉得病机学有什么好讨厌的，觉得好轻松。

那这个轻松是来自于什么地方呢？我觉得来自于一个容纳
异己的肚量的问题。

历代医家在处理厥阴病的病机的时候，都有一个很妙的地方，像大陆的胡希恕教授讲到厥阴篇他说什么?说厥阴篇只有四条啦，就是他觉得只有四条是在讲厥阴病，其他都是从别的篇章来的。

也就是很多医家在研究厥阴病都说，后面什么呕哕吐利，就是呕吐、嗝气、然后拉肚子肠胃发炎，他说这个东西跟感冒厥阴病有屁关系啊，这些都是杂病中的呕哕吐利篇它把它放进来了，这不对的，拔掉拔掉拔掉。

然后这个厥阴篇就空空的，不知道要干什么东西。

我说我觉得我处理厥阴病我很幸福的一件事，就是我一开始就是看桂林本，就是我手上有桂林本嘛。

也就是如果你学《伤寒论》是从宋本开始学的话，你会觉得厥阴篇中有很多不应该存在于这里的东西，想把它拿掉，可是拿掉了之后啊，你就不知道这
一篇在讲什么东西了。

相反的，如果你就照我们桂林本的做法来看的话，桂林本有多胡来啊，桂林本厥阴病的内容包含什么？包含《金匮要略》17篇《呕哕下利篇》、包含《金匮要略》第10篇《寒疝宿食篇》、第13篇《消渴小便不利篇》、还有这个转筋狐疝、蛔虫病的那个篇，那个是19篇的样子。

也就是说，如果你是用我们桂林古本来学厥阴篇的话，你会发现学起来以条文量来讲还蛮赚的，顺便打完了杂病的四个篇章。

那这么杂，岂不是吓死人了，你会觉得说是不是会更难学了。

结果我发现啊，刚好相反，当你把那些啊，其他本子把它看成是杂病的东西啊，全部放回厥阴篇了之后啊，反而很容易去了解厥阴病是怎么一回事。

甚至刚刚讲到厥阴病是阴的尽头，阴的尽头会怎样？真的是阴极生阳吗？不是，阴的尽头就是接下来这个病就会落实成一种体质，而这种体质就是杂病了，他不是感冒了。