乳腺癌围手术期护理体会

乳腺癌围手术期护理体会
摘要】目的：总结乳腺癌围手术期的护理措施。

方法：回顾性分析26例乳腺癌
患者的临床资料及护理方法。

结果：经过细致、完善的围手术期综合护理措施，
患者术后恢复良好，均顺利出院。

结论：完善、有效地围手术期综合护理可以提
高患者治愈率、提高生命和生活质量。

【关键词】乳腺癌；围手术期；护理措施
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0097-02
Breast cancer perioperative nursing experience Cao Jiadan， Tumor hospital of Mudanjiang，in Heilongjiang, Mudanjiang 157009, China
【Abstract】Objective Conclusion breast cancer perioperative nursing measures. Methods Retrospective analysis the clinical data of 26 cases of breast cancer patients and nursing methods. Results Meticulously, improve the comprehensive perioperative nursing measures of patients with postoperative recovered well and were discharged smoothly. Conclusions Improve the comprehensive and effective perioperative care can improve patients' cure rate, improve the quality of life and the life.
【Key words】 Breast cancer; Perioperative; Nursing measures
乳腺癌是一全身性疾病，也是最常见的疾病，好发于40～65岁的妇女，近
年来，随着社会的不断进步，各种环境、生活改变和化学、辐射等不良因素导致
乳腺癌的发生率不断呈上升趋势。

据我国临床资料统计显示，乳腺癌的发生率占
全国恶性肿瘤的7%～10%，而且发展越来越趋于年轻化[1]，严重威胁着妇女的身心健康。

早期施行手术治疗并化疗的效果确切，同时依据患者要求实施个体化护
理干预，能提高治疗效果。

现将护理体会总结如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例选取2012年1月—2013年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者
26例，年龄43岁～59岁，平均48.6岁。

手术方式：乳腺癌改良根治术12例，
保乳根治术14例。

1.2 方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备术前做好各项检查，明确肿瘤的部位和性质，注意保暖，
防止发生呼吸道及肺部感染；术前提前1 d备皮，备皮前检查皮肤有无皮疹、破损，备皮时注意动作轻柔，特别是乳头和乳晕的清洁，避免损伤皮肤引发切口感染；12 h禁食、6 h禁饮，监测生命体征并维持正常。

病房环境要保持适宜的温
度与湿度，保持室内清洁卫生，切忌喧哗，病房内光线要柔和避免过于强烈，夜
间尽量保持病房光线暗淡些，利于患者休息。

1.2.1.2心理护理乳腺癌患者确诊后需要切除乳房，患者常难以接受而出现
紧张、悲观、抑郁、情绪不稳定等不良心理反应，特别是年轻女性，害怕失去特
有吸引力而拖延甚至拒绝手术。

此外，巨大心理压力及不良心理反应会降低机体
抵抗力。

因此，护理人员应依据患者具体情况进行针对性心理护理，亲切、和蔼
地与患者及其家属交流，做好心理疏导，消除不良情绪，并使家属积极参与护理，让患者感受到家庭支持；用通俗易懂的言语耐心解答患者疑问，宣讲疾病治疗措
施及预后等相关信息，强调治疗效果，给患者希望与信心，减少精神创伤。

让既
往行乳房切除术且已痊愈者讲述自己的心理历程，鼓励患者树立信心，保持乐观
情绪，从而积极、主动地配合治疗与护理。

1.2.2术后护理
1.2.2.1监测生命体征尤其注意患者的呼吸，若患者出现胸闷、呼吸困难，
应检查胸带包扎情况，初步判断是因胸带包扎过紧引起，还是术中损伤胸膜所致，及时通知医师，并做相应的处理。

鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，防止肺部并发症。

1.2.2.2体位护理全麻未清醒前去枕仰卧位，头偏向一侧，使口腔内的分泌
物易于流出，保持呼吸道通畅。

麻醉清醒血压平稳后，取半卧位，以利呼吸和引流。

1.2.2.3伤口护理注意绷带包扎松紧度，以能容纳一手指为宜，以患者无自觉
症状、胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度。

绷带加压包扎通常持续7～10 d，包扎
期间患者不能自行松解绷带，切忌抓挠。

注意观察皮瓣和患侧上肢皮肤颜色，有
异常时及时报告医生及时处理。

1.2.2.4引流管护理乳腺癌术后患者患侧的腋窝及皮瓣下常放置负压引流管，护理人员要密切巡视观察引流管是否通畅、有无松动，并观察引流液体的量、色、质的变化情况。

引流管的长度要适宜，患者卧床时将其固定于床旁，起床时固定
于上身衣服，保持引流通畅，防止引流管受压和扭曲。

引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。

术后4～5天时，引流液减少、变
淡呈淡黄色，应拔管，拔管时创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管，若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。

1.2.2.5患肢护理根治术后应用有弹性的胸带适当加压包扎。

使皮瓣与胸壁
紧密贴合，注意患肢肤色、温度以及脉搏。

如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。

如绷带或胸带松脱滑动要重新加
压包扎，以利于愈合。

乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后，由于淋巴回流障碍可引
起手臂水肿，术后6 h即可按摩患肢促进淋巴回流，严禁在患肢上测血压、抽血、做静脉注射或皮下注射等[2]。

平卧位时患肢略抬高，肘关节轻度屈曲；半卧位时
屈肘放于胸腹部。

下床活动时，应以吊带托或用健侧手托扶患肢，陪护人员搀扶
时应扶健侧，以免皮瓣滑动而影响愈合。

1.2.2.6假乳的佩戴对于需要佩戴假乳的患者，应在恢复期内尽早佩戴，这
样可以减轻患者失去乳房的自卑感，通过改变形体达到心理治疗的效果。

如果患
者要求胸部整形，可为其做隆乳术，以满足其心理平衡。

1.2.2.7饮食指导患者手术6 h后，如果已经没有麻醉反应，可少进食一点半
流质清淡的食物，随时间推移，饮食可慢慢多样化，以高营养为主，以利于患者
更快的恢复。

1.2.2.8术后化疗的护理手术是根治乳腺癌的基础，但术后化疗也起着至关
重要的作用[3]。

护士应有计划地使用静脉，在尊重患者个人意愿的基础上选择合
适的血管，根据患者血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针或 PICC置管，穿刺时做到稳、准、快，以减少疼痛刺激带给患者的不适。

2.结果
经过细致、完善的围手术期综合护理措施，患者术后恢复良好，均顺利出院。

3.小结
高质量、完善的围手术期护理是提高患者治愈率、防止并发症发生的关键。

护理人员不仅要有丰富的理论知识，还要对患者的心理、病情变化进行个体化分
析和护理，从而保证各项护理工作有效完成，进一步提高护理质量。

综上所述，
对乳腺癌患者围手术期进行全面规范的护理，可减少术后并发症，提高治疗效果，
提高康复质量，尽早帮助患者早日回归家庭，回归社会，从而充分体现了现代护理的价值。

【参考文献】
[1] 安凤华.68例乳腺癌围手术期患者综合护理探讨[J].中外医疗，2012，
34(25)：139-140.
[2] 黄海琴.乳腺癌患者围手术期综合护理干预[J].河南外科学杂志，2014，
20(1)：128-129.
[3] 李湛，王芳.乳腺癌围手术期的舒适护理[J].当代护士，2012，22(1)：29-31.。