慢性硬膜下血肿的护理查房知识讲解
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慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
慢性硬膜下血肿的护理查房 ppt课件
ppt课件 6
病程进展
2017-08-26 8：00 患者神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm， 光反应灵敏，四肢遵嘱活动，肌力及肌张力均正常。继续予以营养神经，化 痰等对症治疗。
ppt课件
7
床 旁 查 体
ppt课件
8
护理问题
P1：有再出血的危险 P2：有脑疝形成的危险 P3：疼痛 P4：生活自理缺陷 P5：感染的危险 P6： 焦虑恐惧 P7：潜在并发症：癫痫 P8：知识缺乏
ppt课件 5
病程进展
2017-08-18 19：00 急诊科以“硬膜下出血”收入我科，查体神志呈嗜 睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应迟钝，眼球各向运动好， 口角无明显歪斜，颈阻阴性，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，肌 张力均正常。遵医嘱行重症监护，心电监测，吸氧2L/分。积极完善相关 检查，与消炎控感染，降颅内压等对症治疗，与家属沟通后，行手术治 疗。 2017-08-19 09:15 患者在全麻下行颅内血肿清除术，术毕于11：15 返回监护室。查体神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光 反应迟钝，头部引流管通常固定。 2017-08-20 10:00 术后第一天，患者生命体征平稳，神志呈嗜睡状， 双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应迟钝。头部辅料清洁干燥，无渗血渗液， 引流管通畅固定，引流出血性液体150ml。复查CT：积血较前明显减少， 伴引流管影。遵医嘱予止血补液，营养神经，抗感染等对症治疗。 2017-08-21 10：00 术后第二天，患者自诉右侧肢体较术前明显好转， 头部辅料清洁干燥，引流管共引流出淡红色血性液体约10ml，查体神志 清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应灵敏，四肢可活动。 于14:00医生予拔除头部引流管。转出监护室，继续治疗。
病程进展
2017-08-26 8：00 患者神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm， 光反应灵敏，四肢遵嘱活动，肌力及肌张力均正常。继续予以营养神经，化 痰等对症治疗。
ppt课件
7
床 旁 查 体
ppt课件
8
护理问题
P1：有再出血的危险 P2：有脑疝形成的危险 P3：疼痛 P4：生活自理缺陷 P5：感染的危险 P6： 焦虑恐惧 P7：潜在并发症：癫痫 P8：知识缺乏
ppt课件 5
病程进展
2017-08-18 19：00 急诊科以“硬膜下出血”收入我科，查体神志呈嗜 睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应迟钝，眼球各向运动好， 口角无明显歪斜，颈阻阴性，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，肌 张力均正常。遵医嘱行重症监护，心电监测，吸氧2L/分。积极完善相关 检查，与消炎控感染，降颅内压等对症治疗，与家属沟通后，行手术治 疗。 2017-08-19 09:15 患者在全麻下行颅内血肿清除术，术毕于11：15 返回监护室。查体神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光 反应迟钝，头部引流管通常固定。 2017-08-20 10:00 术后第一天，患者生命体征平稳，神志呈嗜睡状， 双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应迟钝。头部辅料清洁干燥，无渗血渗液， 引流管通畅固定，引流出血性液体150ml。复查CT：积血较前明显减少， 伴引流管影。遵医嘱予止血补液，营养神经，抗感染等对症治疗。 2017-08-21 10：00 术后第二天，患者自诉右侧肢体较术前明显好转， 头部辅料清洁干燥，引流管共引流出淡红色血性液体约10ml，查体神志 清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应灵敏，四肢可活动。 于14:00医生予拔除头部引流管。转出监护室，继续治疗。
【医学课件】慢性硬膜下血肿的护理查房
手术：（5.17）
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅 ，记录引流量及性状
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿 。
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅 ，记录引流量及性状
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿 。
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
慢性硬膜下血肿护理查房
护理问题
11.有压疮发生的危险：被动、限制体位 12.知识缺乏：脑外伤康复。从未接受过相关知识教育 13.自理缺陷 ：卧床，活动限制。 14.有管道滑脱的危险：与患者躁动和固定不妥善有关。
护理措施
术前护理
1.予以心电、血氧监测，吸氧 2.完善术前准备，向患者讲解疾病知识，使患者乐于
Hale Waihona Puke 定义慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜 下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出 血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅 内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血 量可达100—300毫升。
病因
大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动 脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部 位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜 下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面 浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此 类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿 较广泛地覆盖于大脑半球表面。本例患者考虑后一种 情况。
8.增加病人食物中的纤维素含量，给予充分的液体， 根据病情 ，每天饮水1500-2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激 排便。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进 排便
护理措施
术后护理
9.留置尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、堵塞或脱落。要 保证引流位置正确，可以固定在床边，引流管、集尿袋不能接 触地面以防污染。注意手卫生，接触尿引流之前应先洗手
护理措施
术后护理
5.安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信 心,对于头痛适当使用止痛药物
6. 评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。 2、 根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成 分表和热量要求。
硬脑膜下血肿护理查房
随访内容
评估患者的康复进度、功能恢复 情况以及心理状态等，及时调整 康复计划。
重要性强调
向患者及家属强调定期随访的重 要性，以便及时发现问题并采取 相应措施。
THANKS
感谢观看
注意事项
告知患者麻醉前需保持空腹，避免佩 戴金属饰品，如有假牙、隐形眼镜等 需提前取出。同时，向患者解释麻醉 过程中可能出现的不适感及应对措施 。
04
术后护理重点关注
CHAPTER
神经系统功能恢复情况观察
意识状态
观察患者是否清醒，意识是否逐渐恢 复，评估定向力、记忆力等认知功能 。
瞳孔变化
肢体活动
肺部并发症
协助患者翻身拍背排痰，保持呼吸道 通畅；加强口腔护理以减少肺部感染 机会。
05
药物治疗管理与注意事 项
CHAPTER
药物种类、剂量和使用方法来自止血药物01如氨基己酸、氨甲环酸等，用于控制血肿扩大，需根据病情调
整剂量和使用时长。
脱水药物
02
如甘露醇、速尿等，用于降低颅内压，缓解脑水肿，需密切监
测电解质和肾功能。
神经营养药物
03
如胞磷胆碱、神经节苷脂等，促进脑功能恢复，需按照疗程规
范使用。
药物不良反应监测和报告
01
密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、肝 肾功能损害等，应及时停药并报告医生。
02
定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，评估药 物的安全性。
03
对于使用特殊药物的患者，如抗凝药物、激素等， 应加强监测和观察，防止出现严重并发症。
观察患者肢体活动情况，有无偏瘫、 失语等局灶性神经功能缺损表现。
观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反 射是否灵敏，以判断颅内病情变化。
慢性硬膜下血肿的护理查房医学课件
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
病史概述
诊断过程
治疗经过
年龄、性别、职业等。
发病时间、主要症状、 既往病史等。
影像学检查、实验室检 查等。
手术方式、术后恢复情 况等。
护理经验分享
01
02
03
04
术前护理
心理护理、术前准备、病情观 察等。
术中护理
手术室环境、仪器设备、术中 配合等。
术后护理
02
慢性硬膜下血肿的护理
术前护理
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评 估患者意识状态、颅内压情况，
为手术提供依据。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、方法 及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助完善相关检查，如血常规、凝 血功能等；保持患者呼吸道通畅， 预防肺部感染；做好手术区域的皮 肤准备。
况和医生的经验选择。
手术治疗的目的是清除血肿、缓 解颅内压、恢复脑功能和减少并
发症的发生。
其他治疗方法
其他治疗方法包括高压氧治疗、局部理疗等，可以作为辅助治疗手段，促进血肿的 吸收和脑功能的恢复。
高压氧治疗可以提高血肿内氧分压，促进血肿内纤维蛋白溶解酶的活性，加速血肿 的溶解和吸收。
局部理疗可以通过物理因子刺激局部血液循环和淋巴循环，促进炎症消退和血肿的 吸收。
语言康复
针对患者语言障碍进行训练，提高其口语表达和 理解能力。
肢体功能锻炼
通过物理疗法、运动疗法等手段，促进患者肢体 功能的恢复。
患者教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍慢性硬膜下血肿的病因、症状、治疗方法及预 防措施。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。
小儿慢性硬膜下血肿护理查房课件
在儿童中，常因跌倒或外部撞击造成。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 病因
最常见的病因包括头部外伤、凝血障碍以及某些 疾病导致的血管脆弱。
外伤后的症状可能在数周后才显现。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 症状
表现为头痛、呕吐、行为改变、意识模糊等神经 系统症状。
早期识别与及时治疗至关重要。
何时进行护理干预？
与其他医疗团队成员保持良好沟通，及时反馈评 估结果。
确保信息共享，以便制定最佳护理计划。
怎样进行健康教育？
怎样进行健康教育？
教育对象
主要针对患者家属进行健康教育，帮助他们 了解病情及护理要点。
提供简明易懂的资料，帮助家属更好地照顾 患者。
怎样进行健康教育？ 教育内容
包括病因、症状、护理方法及注意事项等。
小儿慢性硬膜下血肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行护理评估？ 4. 怎样进行健康教育？ 5. 护理质量如何评估？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 定义
小儿慢性硬膜下血肿是指在脑硬膜下腔内积聚的 血液，通常由外伤、出血或血管破裂引起。
确保家属理解何时寻求进一步医疗帮助。
怎样进行健康教育？ 心理支持
关注患者及家属的心理状态，必要时提供心 理支持。
建议家属参与支持小组，分享感受与经验。
护理质量如何评估？
护理质量如何评估？ 质量指标
根据患者的恢复情况、并发症发生率及家属满意 度等指标进行评估。
定期进行护理质量审查，确保护理标准的落实。
定期进行护理评估？ 评估内容
评估患者的意识状态、生命体征、神经功能及症 状变化。
使用标准化评估工具提高评估准确性。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 病因
最常见的病因包括头部外伤、凝血障碍以及某些 疾病导致的血管脆弱。
外伤后的症状可能在数周后才显现。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 症状
表现为头痛、呕吐、行为改变、意识模糊等神经 系统症状。
早期识别与及时治疗至关重要。
何时进行护理干预？
与其他医疗团队成员保持良好沟通，及时反馈评 估结果。
确保信息共享，以便制定最佳护理计划。
怎样进行健康教育？
怎样进行健康教育？
教育对象
主要针对患者家属进行健康教育，帮助他们 了解病情及护理要点。
提供简明易懂的资料，帮助家属更好地照顾 患者。
怎样进行健康教育？ 教育内容
包括病因、症状、护理方法及注意事项等。
小儿慢性硬膜下血肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行护理评估？ 4. 怎样进行健康教育？ 5. 护理质量如何评估？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 定义
小儿慢性硬膜下血肿是指在脑硬膜下腔内积聚的 血液，通常由外伤、出血或血管破裂引起。
确保家属理解何时寻求进一步医疗帮助。
怎样进行健康教育？ 心理支持
关注患者及家属的心理状态，必要时提供心 理支持。
建议家属参与支持小组，分享感受与经验。
护理质量如何评估？
护理质量如何评估？ 质量指标
根据患者的恢复情况、并发症发生率及家属满意 度等指标进行评估。
定期进行护理质量审查，确保护理标准的落实。
定期进行护理评估？ 评估内容
评估患者的意识状态、生命体征、神经功能及症 状变化。
使用标准化评估工具提高评估准确性。
硬膜下血肿护理查房70214
硬膜下血肿护理查房70214硬膜下血肿是指发生在硬膜层（位于蛛网膜与颅骨之间）下的血肿。
发病初期常见症状为头痛、恶心和呕吐，并可伴有颅内压增高表现。
若不及时处理，硬膜下血肿可导致严重并发症甚至危及生命。
因此，对于患有硬膜下血肿的患者进行详细的护理查房工作是非常重要的。
以下是对硬膜下血肿患者的护理查房工作的一些建议：1.观察患者神经状况：包括神志清楚与否，意识状态，精神反应等。
硬膜下血肿可导致颅内压增高，进而影响患者的神经功能。
因此，观察患者神经状况的变化对于及时发现并处理并发症非常重要。
2.监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
血压的变化可能会直接影响颅内压的增加。
同时，对于高热的患者，需要密切观察是否发生感染，并及时给予适当的抗感染治疗。
3.评估患者的感觉和运动功能：硬膜下血肿可导致运动和感觉异常，如偏瘫、肢体活动度减弱等。
因此，在护理查房时需要对患者进行感觉和运动功能的评估，及时发现异常变化并及时采取相应的护理措施。
4.观察患者的精神状态：硬膜下血肿可导致患者出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神症状。
在护理查房时需要关注患者的精神状态的变化，及时给予心理护理和支持。
5.保持患者卧床休息，并定期更换体位：卧床休息有助于减少颅内压，避免进一步出血。
定期更换体位（约2小时一次），可预防压力性溃疡和静脉血栓的形成。
6.病房环境的安宁与安全：为患者提供安静、舒适的病房环境，避免刺激性噪音和强光的刺激。
保持病房的干燥和整洁，并及时消毒，以减少感染的风险。
7.监测患者的食物和药物：根据医嘱，监测患者的饮食摄入和药物使用情况，确保营养和药物的合理使用。
禁止患者饮酒、吃辛辣食物、高脂肪食物和刺激性食物，以免加重颅内压增高的症状，并增加出血的风险。
8.定期进行头颅CT检查或颅脑核磁共振：头颅CT检查和颅脑核磁共振可以帮助医生判断硬膜下血肿的情况，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
因此，在护理查房时需要注意协助医生安排检查，并及时记录检查结果。
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3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
O4： （9.18） 患者能适应目前的生活状态
P5:知识缺乏知识来源受限
（9.11）
I5：
1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊
慢性硬膜下血肿的护理查房
慢性硬膜下高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
二、基本资料：
密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记录 引流量及性状
术后：(9.11-9.24)
• 9.12 术后第一天，患者诉切口疼痛，引流管通畅，约10ML，引流物为暗黑色 血性液体。体征：神清，GLS15分，生命体征稳定。复查头部CT：颅脑术后改 变。
• 9.13 术后第二天，患者诉切口疼痛较前好转，头部引流少量暗黑色血性液体。 体征：左侧肢体肌力5级，肌张力正常，拔除头部引流管。
励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时， 由亲属陪。 O1（9.17）患者焦虑情绪减轻
P2:疼痛与手术有关
（9.12）
I2：
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安
入院查体：T：37 ℃；P：70次/分；R：19次/分；BP：150/90mmHg. 神志清，双瞳孔等大等圆约3㎜，对光反射灵敏，双侧眼球 活动正常，双鼻腔及外耳道清洁，口角不斜，听力对称， 伸舌居中，咽反射正常，颈软，克氏征阴性，布氏征阴 性，肌张力、肌力正常，痛觉对称，病理征阴性。
诊断：右侧慢性硬膜下血肿 高血压病 类风湿性关节炎
排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察
疗效与副作用。
O2（9.14） 病人疼痛感消失
P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关
（9.11）
I3： 1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，
宜喝牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。 O3（9.16）睡眠时间延长
P4:生活自理缺陷与肢体活动能力下降有关
（9.12）
I4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放， 活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得 到护士的帮助。
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流
O5： （9.20） 能复述主要事项，能积极配合治疗护理。
P6:有脑疝的危险与水肿压迫脑组织有关
（9.13）
I6:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
• 9.14 术后第三天，伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，GLS15分，生命体 征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-），复查CT示中线较前恢复。
• 9.15病人未诉不适。 • 9.20 我科积极治疗中
住院天数：14天
四、护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有脑疝形成的危险 • P3：睡眠紊乱 • P4：生活自理缺陷 • P5：知识缺乏
• 8床 石明英 •女 • 72岁
• 既往史：高血压 手术 史
• 过敏史：青霉素
• 个人史：
主诉：被人发现昏倒路边6小时
现病史：患者于两月前不慎摔伤头部，未予重视，近几日患者感头 昏，间断发作，仍未诊治，2012.9.10晚六时左右被人发现昏 倒路边，拨打110后，查找到家人，后患者神志转清醒，送至 我院救治，行头部CT检查后收入院。
• P6：再出血的可能 • P7：感染的危险 • P8：疼痛 • P9：潜在并发症：癫痫
P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关
（9.11）
I1： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医
师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除
病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓
O6（9.21）患者生命体征正常，无颅内高压 出现。
P7：再出血的可能 （9.12）
I7 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神志，瞳孔及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液
体。
O7：9.16日，复查CT，示颅脑术后改变，无 再次出血
P8：感染的可能与手术有关
（9.12）
I8：
辅助检查：
• 头部CT示：右侧慢性硬膜下血肿。 • 胸部正位片：正常。 • 心电图：正常。
三、手术及术后简介：
术前准备：（9.11）
1.禁食 2.查血常规、血型、凝血、输血前检查、急诊表面抗原、血
交叉。 3.头颅CT 4.心电图、胸部X线 5.备皮
手术：（9.11）
• 手术时间：2012年9月11日 • 术前诊断：右侧慢性硬膜下血肿 • 术中诊断：右侧慢性硬膜下血肿 • 手术方式：右钻孔冲洗+外引流术 • 麻醉方式：全麻 • 术毕返回：神清，去枕平卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，支持治疗，
O4： （9.18） 患者能适应目前的生活状态
P5:知识缺乏知识来源受限
（9.11）
I5：
1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊
慢性硬膜下血肿的护理查房
慢性硬膜下高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
二、基本资料：
密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记录 引流量及性状
术后：(9.11-9.24)
• 9.12 术后第一天，患者诉切口疼痛，引流管通畅，约10ML，引流物为暗黑色 血性液体。体征：神清，GLS15分，生命体征稳定。复查头部CT：颅脑术后改 变。
• 9.13 术后第二天，患者诉切口疼痛较前好转，头部引流少量暗黑色血性液体。 体征：左侧肢体肌力5级，肌张力正常，拔除头部引流管。
励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时， 由亲属陪。 O1（9.17）患者焦虑情绪减轻
P2:疼痛与手术有关
（9.12）
I2：
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安
入院查体：T：37 ℃；P：70次/分；R：19次/分；BP：150/90mmHg. 神志清，双瞳孔等大等圆约3㎜，对光反射灵敏，双侧眼球 活动正常，双鼻腔及外耳道清洁，口角不斜，听力对称， 伸舌居中，咽反射正常，颈软，克氏征阴性，布氏征阴 性，肌张力、肌力正常，痛觉对称，病理征阴性。
诊断：右侧慢性硬膜下血肿 高血压病 类风湿性关节炎
排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察
疗效与副作用。
O2（9.14） 病人疼痛感消失
P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关
（9.11）
I3： 1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，
宜喝牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。 O3（9.16）睡眠时间延长
P4:生活自理缺陷与肢体活动能力下降有关
（9.12）
I4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放， 活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得 到护士的帮助。
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流
O5： （9.20） 能复述主要事项，能积极配合治疗护理。
P6:有脑疝的危险与水肿压迫脑组织有关
（9.13）
I6:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
• 9.14 术后第三天，伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，GLS15分，生命体 征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-），复查CT示中线较前恢复。
• 9.15病人未诉不适。 • 9.20 我科积极治疗中
住院天数：14天
四、护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有脑疝形成的危险 • P3：睡眠紊乱 • P4：生活自理缺陷 • P5：知识缺乏
• 8床 石明英 •女 • 72岁
• 既往史：高血压 手术 史
• 过敏史：青霉素
• 个人史：
主诉：被人发现昏倒路边6小时
现病史：患者于两月前不慎摔伤头部，未予重视，近几日患者感头 昏，间断发作，仍未诊治，2012.9.10晚六时左右被人发现昏 倒路边，拨打110后，查找到家人，后患者神志转清醒，送至 我院救治，行头部CT检查后收入院。
• P6：再出血的可能 • P7：感染的危险 • P8：疼痛 • P9：潜在并发症：癫痫
P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关
（9.11）
I1： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医
师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除
病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓
O6（9.21）患者生命体征正常，无颅内高压 出现。
P7：再出血的可能 （9.12）
I7 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神志，瞳孔及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液
体。
O7：9.16日，复查CT，示颅脑术后改变，无 再次出血
P8：感染的可能与手术有关
（9.12）
I8：
辅助检查：
• 头部CT示：右侧慢性硬膜下血肿。 • 胸部正位片：正常。 • 心电图：正常。
三、手术及术后简介：
术前准备：（9.11）
1.禁食 2.查血常规、血型、凝血、输血前检查、急诊表面抗原、血
交叉。 3.头颅CT 4.心电图、胸部X线 5.备皮
手术：（9.11）
• 手术时间：2012年9月11日 • 术前诊断：右侧慢性硬膜下血肿 • 术中诊断：右侧慢性硬膜下血肿 • 手术方式：右钻孔冲洗+外引流术 • 麻醉方式：全麻 • 术毕返回：神清，去枕平卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，支持治疗，