隆鼻术

飞鸟式切口、鼻小柱切口
３、隧道形成
４、假体植入
四、常见手术并发症
1、鼻外形差： 假体歪斜、假体过高、过宽、过锐 假体轮廓、鼻头宽大 2、假体有漂浮感、阶梯感、滑动感 3、鼻尖皮肤受压、发红、变薄
4、假体外露 5、感染 6、排遗反应 7、出血、血肿
五、防治措施
一、假体的腔隙形成 鼻尖部应留较厚组织,然后紧贴两侧侧
２、Gore - Tex 膨体聚四氟乙烯
( expandedpolytet rafluoroethylene ePTFE)
是一个碳和四个氟结合而成的化合物。 聚合物内10～30μm 孔隙,组织可向内生 长,其优点是无过敏性和免疫活性,异物 反应很小,炎症发生率低。具有良好的化 学稳定性、非黏附性和耐摩擦性。在体 内不降解,不致癌。
３、高密度聚乙烯
商品名为Medpor , 呈白色,表面粗涩、 多孔,具有一定的柔顺性和相对不可压缩 性,可用刀雕刻塑型。材料理化性质相当 稳定,无气化、老化或其它的毒性反应。
高密度聚乙烯具有良好的生物相容性, 置入后,纤维或骨组织可长入小孔内,同时 有血管长入,异物反应极轻。骨内置入尚 有一定的骨传导性。
三、硅胶假体的要求及雕刻
在术中进行的修整应力求使假体能 满足求美者的要求,医师要特别注意假体 内面与鼻背创面的完全吻合,绝不能出现 中点高起,致使假体两端翘起。
另外,增加内面的粗糙度可防止假体 下滑。
四、假体长度与张力的掌握
固体硅胶隆鼻术最佳适应证是鞍鼻 者,对要求增加鼻的长度及鼻尖高度以改 变鼻外形者则不适用。
鼻软骨间至中隔软骨上,再进入软骨与鼻 骨交界处,向上进入骨膜下,用剥离器在骨 质表面推刮骨膜,使之形成一个合适的腔 隙。注意一定要在中位,两旁分离的范围 必须对称。
二、假体置入的层次
在两眼之间的鼻根部必须置入鼻骨的 表面。关于是否能置入骨膜下而骨膜又 不破裂,这一问题存在分歧。
我们主张,分离操作应尽量紧贴鼻骨骨 面,并将假体放在骨面上。至于骨膜是否 破裂关系不大,因鼻背筋膜尚完整,日后骨 膜在鼻背筋膜下亦能愈合。
４、羟基磷灰石
骨组织中主要的无机成分。移植后 极易与邻近的骨组织结合,能够较好地维 持所需的形态和体积。羟基磷灰石极少 引起异物及炎症反应,无毒、无刺激性、 无排斥反应、不老化、不致敏、不致癌, 具有极好的生物相容性。
三、手术操作
１、材料选择、雕刻
２、切口选择：
鼻小柱旁切口、正中纵切口、
隆鼻术
一、鼻部的美学评估
1、鼻—面部分析 2、正面观 3、侧面观 4、仰视 5、鼻与颏的关系 6、鼻—眉—额关系
二、人工合成植入材料
理想廓一致性和长期稳定性。
２、无毒、无致敏性、无致癌性和有抗 感染力。
企图通过隆鼻术延长或增加鼻长度或 高度时,必对鼻尖皮肤产生张力,极易使局 部皮肤逐渐变薄,以至最终穿破。
３、不会被宿主改变、不会在愈合过程 中发生。
4 、 最终被吸收，诱导自体组织完全替 代。
１、固体硅橡胶
化学名为聚硅氧乙烷,以Si - O 重复 出现形合成的聚合物。生产中加入极细 的纯硅粉, 经高温硫化形成固态的聚合物, 成为具有一定弹性和硬度的产品。手术 中雕刻成型使用,可用于矫正面部凹陷畸 形或隆鼻、隆颏、隆颧等手术。