心电学技术相关专业知识-7

心电学技术相关专业知识-7(总分：27.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：27，分数：27.00)1.关于心室电图的表述，不正确的是A．V波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室除极波B．V波常位于右束支电位之前C．大部分V波起始都有r波D．V波的变异较大E．正常人的左室电图常无分裂、碎裂或延迟出现的波（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.关于S1S2程序刺激的描述，不正确的是A．可用于测定房室结的不应期B．可用于测定旁路的不应期C．可用于测定窦房结恢复时间D．可用于检测房室结双径路E．可用于诱发阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] S1S2程序刺激可用于测定房室结和旁路的不应期、检测房室结双径路、诱发阵发性室上性心动过速。

测定窦房结恢复时间一般选用S1S1分级递增起搏方式。

3.有关起搏器术语的表述，正确的是A．感知阈值是指能感知到的最低自身心内电信号的幅度B．起搏阈值是指能引起心房或心室肌稳定、有效、连续除极的最小起搏电压C．起搏脉宽代表电脉冲的强度和耗能的时程D．AV间期是指心房起搏脉冲发放或感知自身P波到心室脉冲发放之间的间期E．以上都是（分数：1.00）A.C.D.E. √解析：4.将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引起A．起搏器感知功能丧失B．起搏器起搏功能丧失C．起搏器感知和起搏功能同时丧失D．起搏器介导的心动过速E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 将磁铁放在植入起搏器部位上方时，起搏器将暂时丧失按需(感知)功能。

5.以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是A．起搏频率下降10%B．磁铁频率下降10%C．脉冲幅度(电压)下降15%～20%D．电池内阻明显增大E．脉宽减少50%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：①起搏频率下降10%或磁铁频率下降10%；②电压下降15%～20%；③脉宽增加10%～15%；④电池内阻明显增大。

6.关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是A．单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低B．单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高C．双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高D．单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好E．双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：[解析] 起搏器电极导线分为单极和双极，单极电极导线的顶端电极(-)与脉冲发生器的金属壳(+)组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极(-)与体部的环状电极(+)组成双极起搏及感知(两者相距5～10mm)。

单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。

7.有关感知灵敏度的阐述，不正确的是A．感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力B．任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动C．感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高D．为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般不应＜2.0mVE．为获得良好的感知，起搏器植入术中V波幅度一般不应＜5.0mV（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。

感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。

为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。

8.正常窦性心律时，心房激动正向传导的顺序是A．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦→左心房B．右心房上部→右心房中部→左心房→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦C．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→左心房→冠状静脉窦D．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→左心房→右心房下部→冠状静脉窦E．右心房上部→左心房→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.有关起搏器感知功能的描述，不正确的是A．通过改变A波和V波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能B．感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇C．调高感知灵敏度值(降低灵敏度)，可消除感知过度现象D．调低感知灵敏度值(提高灵敏度)，可消除感知不良现象E．感知T波，可通过调高感知灵敏度值来解决（分数：1.00）A.B. √D.E.解析：[解析] 感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。

10.关于起搏阈值的阐述，正确的是A．心肌纤维化不影响起搏阈值B．负极比正极的起搏阈值高C．心房起搏阈值一般应≤1.5VD．心室起搏阈值一般应≤5.0VE．高钾血症可使起搏阈值降低（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。

负极比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。

心房起搏阈值一般应≤1.5V，心室起搏阈值一般应≤1.0V。

高钾血症可使起搏阈值升高。

11.磁铁试验的作用不包括A．检查起搏功能 B．检测感知功能C．测定磁铁频率，以了解电池的状况D．测定起搏阈值E．终止起搏器介导的心动过速（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 磁铁试验的作用包括：①可以判断起搏器的起搏功能；②评价电池的状态，如磁铁频率下降，提示电池耗竭；③可以终止起搏器介导的心动过速；④少数起搏器还可以通过磁铁试验测定起搏阈值。

12.关于心内电生理检查的描述，正确的是A．检查之前停用各种抗心律失常药物3个半衰期B．心内电生理检查时，电极导管只需放置到希氏束区和右心室心尖部C．依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物还是非药物治疗D．电生理检查室不需配备抢救药品和除颤器E．电生理检查的操作者只需熟悉心电图学知识，操作前不需培训（分数：1.00）A.B.C. √D.解析：[解析] 心内电生理检查之前需停用各种抗心律失常药物5个半衰期以上。

检查时，电极导管需经股静脉插管放置到高位右心房、希氏束区、冠状静脉窦和右心室心尖部。

依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物还是非药物治疗。

电生理检查室需配有抢救药品和除颤器，操作者需熟悉心电图学和电生理知识，操作前需培训。

13.有关感知不应期的描述，不正确的是A．心房感知器的不应期多为320～400msB．心室感知器的不应期多为300～450msC．心室感知不应期过短时，起搏器可误感知T波D．心室感知不应期过长时，起搏器容易感知室性期前收缩E．感知不应期可以程控调整（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 心室感知不应期过长时，则起搏器不容易感知室性期前收缩。

14.关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的是A．植入的电极导线固定牢固，不易脱位B．易于拔除C．可选择性植入不同的位置D．扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极导线E．起搏阈值比一般电极低（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.关于希氏束电图的描述，不正确的是A．希氏束电位(H波)代表希氏束激动时的电活动B．12导联同步心电图机放大增益到3mm/mV时，亦可清楚记录到H波C．H波为双相或多相高频波D．心内记录H波时，应适当放大增益，纸速应设置在100～200mm/sE．H波位于A波与V波之间（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 除非采用特殊的记录技术，一般的12导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。

16.起搏器程控的目的是A．根据病情调整起搏器工作参数B．合理地程控起搏器工作模式C．检测起搏器功能D．诊断及处理心律失常E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是A．PA间期正常值为30～55ms，平均值为40msB．PA间期反映两个心房间的传导时间C．AH间期反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130msD．HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55msE．HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] PA间期指体表心电图P波起点到希氏束电图A波起点的间期，反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms；AH间期指希氏束电图A波的起点到H波起点的间期，反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms；HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms，HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。

18.关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是A．是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数B．基础起搏频率通常设定在60～80次/分C．上限频率通常设定在1100～120次/分D．起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器E．当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。

19.关于起搏器的工作参数的表述，正确的是A．AV间期通常不能被程控调整B．起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍C．感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰D．当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小E．通常将起搏设定为双极，感知设定为单极（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍。

起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。

20.关于心腔内电生理的描述，不正确的是A．高位右心房刺激可形成接近窦性心律时的心脏激动顺序B．冠状窦内发放电刺激可代表左心房起搏C．希氏束部位刺激形成正常QRS波群时，该部位记录到的是右束支电位D．在右心室心尖部刺激，体表心电图常呈左束支阻滞图形E．导管电极在心腔内某个部位记录到的波形代表该局部的电活动（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 希氏束部位刺激形成正常QRS波群时，该部位记录到的是希氏束电位，而非右束支电位。

21.关于短阵猝发性起搏的描述，不正确的是A．是一种S1S1刺激方法B．可用于终止阵发性室上性心动过速C．连续刺激10～20次D．起搏频率比自身心率快10次/分E．可用于终止心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 短阵猝发性起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快30～50次/分的频率持续刺激10～20次，通常用于终止阵发性室上性心动过速及心房扑动，对终止某些折返性室性心动过速亦有效。