门诊麻醉药品临床应用分析

参 考 ，促进 麻醉 药 品的 管理 与合理 应用 。方法 ：在 互联 网 时代 ，有 关 医院 门诊 应用麻 醉药 品 的大 量数据 可 以在 网上搜 到 ， 因此本 研 究 利 用 网络对 我省 几家 医院 门诊 在 ２ ｏ ｏ ９ 年 １月￣２ ０ １ ３ 年１ ２月年 度麻 醉 药 品消耗 有效 数据 、销 售金额 ，结合 日常处 方 １ ５ ９ ５张进行 评价 统 计分 析 。结果 ：通过 网上 数据 分析 和总 结得 出：我们 医院 门诊 常 用 麻醉 药品 有 ６类， 共３ 种 剂型 ， 其 中吗 啡缓释 片用 量最 大 。 结论 ： 我 们 医院麻 醉药 品的使 用基 本合 理 。 【 关键 词 】处方 分析 ；麻醉 药 品 ：门诊 用药
门诊麻醉药 品临床应用分析
◆杨卫红
（ 窑 湾镇 中 心卫 生 院
晏宝琪
江苏新沂 ２ ２ １ ４ ３ ４ ）
【 摘要 】 目的：麻 醉药 品的 规范 应用 是 医院管理 中的重要 内容 ，通 过对 门诊急 诊麻醉 药 品 的应 用 情况 分析 ， 为 临床应 用麻醉 药 品提供
适 当地选 择 相应 的镇痛 剂 ，按阶 梯给 药 ：轻度 疼痛 首选 第 一阶梯 非
合 理使 用可 治疗疾 病 ，减轻 病 人 的痛 苦 ，而使 用不 当则可 产生 成瘾 性 ，危害 人体健 康 ，影 响社 会安 定 。该类 药 品在临床 上主 要用 于各 种 剧烈 疼痛 、晚 期癌症 患者 的疼 痛及 手术 辅助 麻醉 。为评 估本 院麻 醉药 品的使 用情 况 ，促 进临床 安 全 、有 效 、经 济、合理 用药 ，为 临 床 提供 参考 。现对 我 院麻醉 药 品 的使用进 行统 计分 析 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 资料 。 查 阅徐 州市 几家 人 民医 院门诊 西药房 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 的麻 醉药 品处 方 、麻醉 药 品使用 登记本 及相 关 的微 机 发 药信 息 ，共计 处 方 １ ５ ９ ５ 张 ，记录 麻醉 药品 的名称 、规格 、剂量 、 数 量 、用量 、用 药总天 数等 资料 ，并进行 统计 和分 析。 １ ． ２方法 。采 用数 量 回顾性 统计 几家 医 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月． ２ ０ １ ３年 １ ２ 月各类 麻醉 药 品的临床 使用 情 况 ，以 ＷＨＯ 推荐 的 限定 日剂 量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） ，用 药频 度 （ ＤＤ Ｄ ｓ ）与 药物利 用指 数 （ Ｄ ＵＩ ）排序 。
芬 太尼 透皮 贴足适 用 无 法 口服止疼 药或 需长 时间使 用止 疼 约
限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 用 于主 要 治疗 目的的成 人 的药物 平均 日剂 量 。每 种 Ｄ Ｄ Ｄ值 的确 定 依据 《 中 国药典 ・ 临床 用药须 知 》（ ２ ０ １ ０年 版 ）《 新 编药物 学 》（ 第 １ ７版 ）规定 的临床 常用 剂量 及药 品说 明书
麻 醉药 品 ，是指对 中枢 神 经有麻 醉作 用 ，连续 使用后 易产 生身 体 依赖 性 、能形 成瘾癖 的药 品。连 续使用 、滥 用或 者不合 理使 用 ， 易产 生身体 依赖 性和精 神 依赖 性 ，能成瘾 癖 的药 品。它 作为一 种 具
有两 重性 的特殊 药品 ，它 的利 用合 理与 否可产 生完 全不 同的 结果 ，
ｌ － ３ Ｄ Ｄ Ｄ与 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 与Ｄ Ｕ Ｉ 值 的确 定
甾体 类抗 炎 药 ， 中度疼 痛选 弱阿 片类 药物 ， 可合 用 非甾 体类抗 炎 药 ； 重度 疼痛 选 强阿 片类 药物 ，同时 合用 非 甾体 类抗 炎 药 。两类 药合 用 可增 加 阿片 药物 的止痛 效果 ，减少 阿片 类药 物 的用量 。根 据癌 症 三 级止 痛 阶梯疗 法指 导 原则 ， 我 院麻 醉药 品 的使用 基本 符合 癌症 三 级 止痛 阶梯 疗 法 。 我 院 芬太 尼 用量 金 额 百分 比最 高 ，芬太 尼 是 高 效阿 片 类 镇痛 药 ，作 用 为吗啡 的 ５ ０ ～１ ０ ０倍 ，成 瘾性 却 比吗啡 小 ，主 要用 于手 术 后和 手术 过程 中 的镇痛 ，我 院的芬 太尼 使用 金额 百分 高 ，说 明我 院 的手 术 台次较 多 ；硫酸 吗啡缓 释 片的使 用金 额百 分 比低 ，而 且该 药 的价 格较 高 ，说 明我 院很少 使用 该药 品 。 ３ 讨 论 可待 因 是癌症 第二 阶梯镇 痛 药，对 中度 疼痛 有效 ，也 可用 于无 痰干 咳及 剧 烈频繁 的咳 嗽 。 肺 癌患 者用后 干 咳 明显减 轻 ， 睡眠 改善 ， 生存 质量 有 所提 高。可 待因 的使用 量较 大 ，可 能和肺 癌 患者逐 年 增 加 有关 。笔 者在 实 际 工作 中发现 对 处方 “ 常 用量 ” 的把 握 上 有 些 困 难 。某些 晚 期重度 癌痛 患者麻 醉药 品 日用量 极大 ，一 张处 方量 不 能 满足 其需 求 ，但 医药 工作者 又必 须严格 执行 《 处方 管理 办 法》 的相 关规 定 ，故 常 因此 造成 一些 医患 矛盾 ，希 望麻 方医 师 、药 师与 患者 及 时沟通 避 免矛盾 。从 以上 的分析 结果 表 明，该 院 的临床 医师 已理 解和 执行 了根 据 ＷＨ Ｏ 提 出的“ 让 疼痛 患者 不痛 ，并 提高 其 生活质 量而 实施 的癌 痛三 阶梯 止痛疗 法” 的 治疗 原理 ；遵 循按 阶梯 、按时 、 按个 体给 药 ，尽 可能 做到方 便有效 为 原则 ，以减轻 患者 的痛 苦 。我 院 的门诊 麻醉 药使用 情 况基本 合理 。 长期 口服 硫酸 吗啡 缓释 片是 公认 的治疗 癌症 的最 佳方 法 ； 但由 于 多种原 因 ，我 院癌症 患者使 用频 率相 对来 说非 常低 ，主 要 以注射 剂使 用 。因此 ，我 院临床 药师 应开 展麻 醉药 品合理 用 药规 范指 导 ， 使临床 医 生 、患者 及患者 家属 接受 吗啡 口服 片剂 的使用 ，避免 不合 理使 用止痛 药 品 。