111例脂肪肝患者中西医结合治疗疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.28
150
·中西医结合·
0　引言
脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪代谢紊乱，脂类物质动态平衡失调，肝细胞物质摄取增加而脂肪氧化减少，导致肝细胞内脂肪蓄积的一种病理过程。

脂肪肝的常见诱发因素主要包括高脂血症、肥胖、糖尿病、饮酒及家族性遗传等因素。

脂肪肝的病程若不得到及时控制，可进展到脂肪性肝炎，甚至脂肪性肝硬化。

高脂血症性脂肪肝是由于中性脂肪肝在肝内蓄积过多所致，随着我国人民生活水平的提高，高脂血症发病率逐年上升，高脂血症所致脂肪肝的比例也越来越大，经济比较发达的地区和大中城市检出率高达10%以上[1]。

因此防治高脂血症性脂肪肝已成为医学界关注的焦点。

人们一旦患有该病症，不仅肝功能会受到严重地损害、日常生活会遭到影响，而且生命还会受到一定程度的威胁。

研究表明，单纯采用西医对脂肪肝进行治疗的效果并不理想[2]。

所以，本文研究了中西医结合的治疗方法对治疗脂肪肝的临床效果，高脂血症性脂肪肝门诊比较常见，本人研究了中西医结合的治疗方法对治疗脂肪肝的临床效果，现将具体情况分析如下：
1　资料与方法
1.1　一般资料
将在2015年1月-2016年12月我所治疗的111例脂肪肝患者随机分为研究组与参照组，前者56例，后者55例。

56例研究组患者中，男性36例，女性20例；年龄28-48岁，平均为（36.88±3.22）岁；病程2-6年，平均为（4.56±1.06）年。

55例参照组患者中，男性34例，女性21例；年龄29-49岁，平均为（36.97±3.93）岁；病程3-7年，平均为（4.99±1.01）年。

对比两组患者的一般资料均无较大差异（P >0.05），因此具有可比性。

1.2　方法
在治疗前，叮嘱所有患者注意保持良好的生活习惯，以免影响血脂变化。

给予所有患者在晚餐后口服辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366），20mg/次，1次/d；每天餐后服用复方甘草酸苷（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20093006），50mg/次，3次/d，连续服用1个月。

111例脂肪肝患者中西医结合治疗疗效观察
刘双英
（中共山西省委机关医务所，山西 太原）
摘要：目的 分析中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效。

方法 2015年1月-2016年12月，选取我所111例脂肪肝患者作为研究对象，并将其随机分为两组（研究组56例与参照组55例）。

给予所有患者实施西医治疗，研究组同时实施中医治疗。

治疗完毕后，比较两组患者的临床治疗效果与血脂、肝功能变化情况。

结果 经比较，研究组患者的血脂、肝功能各项指标均优于参照组，且该组总有效率（89.29%）高于参照组（61.82%），差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论 采用中西医结合的方法对脂肪肝进行治疗的临床效果更佳，并能快速地恢复患者肝功能。

关键词：脂肪肝；中西医结合治疗；临床效果；经验
中图分类号：R575.5 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.28.105
本文引用格式：刘双英.111例脂肪肝患者中西医结合治疗疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(28):150-151.
研究组患者在服用西药的基础上再根据其具体病
情服用中药。

具体药方如下：①湿热内蕴型：栀子、虎杖、金钱草各15g，生甘草3g，茵陈30g，陈皮、茯苓、白术各9g，生大黄3g。

②气滞血瘀型：炙甘草、柴胡各3g，赤芍、枳壳各6g，方中桃仁12g，川芎5g，川牛膝、生地黄、红花、当归各9g。

③脾胃气虚型：炙甘草3g，法半夏、白术、炒麦芽、陈皮、茯苓各9g，方中党参10g，砂仁6g。

④肝郁气滞型：炙甘草3g，陈皮、方中柴胡各12g，佛手、枳壳、川芎、白芍各9g。

⑤肝肾阴虚型：茯苓、泽泻各9g，女贞子、菊花、干山药、山茱萸、制首乌、枸杞子各12g，方中熟地24g。

若患者腹部出现明显膨隆状态，则在以上药方各加决明子、生山楂与荷叶；若有剧烈疼痛感，则加穿山甲，若有明显血瘀，则加三七、丹参；若产生便秘，则加生大黄。

以上药方均加水煎服，1剂分2次服用，1剂/d，连续服用3个月。

1.3　观察指标
比较两组患者治疗前后血脂（包括总胆固醇、甘油三酯等指标）、肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标）等变化情况。

总胆固醇的正常值为2.8-5.17mmol/l，甘油三酯为0.56-1.7mmol/l；谷丙转氨酶的正常值为0-40u/l，谷草转氨酶为0-40u/l。

1.4　疗效评定标准
治愈：患者症状消失，血脂、肝功能正常，脂肪性变经检查后显示消失；显效：患者症状、脂肪性变得到明显改善，血脂、肝功能有明显好转；有效：患者症状有所好转，脂肪性变经检查后无改善；无效：患者以上指标均未达到正常水平。

总有效=治愈+显效+有效。

1.5　统计学方法
计量资料与计数资料分别用（±s）与（%）表示，
并分别用t 与χ2
对其进行检验。

所有数据均经过软件
sPss17.0的整理计算，
P <0.05代表差异存在统计学意义。

2　结果
2.1　比较两组患者的血脂、肝功能指标
所有患者血脂、肝功能变化情况与治疗前相比，治疗后两组患者血脂、肝功能均有所改善；治疗后，参照
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第28期 151
组患者各项指标均高于研究组。

组间比较具有明显差异，P<0.05。

2.2　比较两组患者的临床疗效
参照组患者经治疗后的总有效率（61.82%）比研究组（89.29%）低，且χ2=11.37，P<0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论
随着人们生活水平的提高，脂肪肝发病率也越来越高，该病症严重地危害人们健康的状态[3]。

脂肪肝多由积累而形成，患者若继续放任不管，其病情将会迅速地恶化，从而产生肝硬化。

中医传统理论认为，饮食不节、气虚体弱及情志失调为引发脂肪肝的主要原因。

脂肪肝的发病机制是脾、胃、肝、肾等内脏共同产生失调的情况，从而对造成患者脾胃气虚、气滞血瘀、肝肾阴虚等临床症状。

本研究数据显示，治疗后参照组患者的血脂、肝功能各项指标均高于研究组，且该组总有效率（61.82%）明显低于研究组（89.29%），两组数据对比发现存在显著差异，且P<0.05，说明了中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效更为有效，值得广泛运用。

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝细胞脂肪性变性，一般认为，肝内脂肪来源过多，肝脏合成脂蛋白功能降低及氧化脂肪酸功能减弱，磷脂来源不足从而合成脂肪肝。

脂肪肝与高脂血症关系密切，而且主要与三酰甘油有关，脂肪肝疾病进而又影响脂肪代谢，加重高脂血症而形成恶性循环。

有学者认为，脂肪肝是由三酰甘油合成和分泌之间不平衡所致。

脂代谢紊乱所致的高脂血症是促发动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病的主要原因。

高脂血症是脂质代谢紊乱的一种常见病，为冠心病、脑血管病的危险因素，与脂肪肝发生密切相关，脂肪代谢紊乱，过量脂肪在肝内持久积聚，导致脂肪肝随着高脂血症发病率上升，脂肪肝比例越来越大，因此要引起高度重视，并予以积极正确治疗。

脂肪肝的西药治疗目前尚缺乏特异性疗法，常用传统调脂药物，疗效尚不肯定，有些药物不良反应也较多，从而影响临床效果。

最近研究表明，西药辛伐他汀有降低血清胆固醇、三酰甘油、降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用。

中西医结合治疗脂肪肝则疗效显著。

中医把脂肪肝归属于“胁痛”、“疾浊”等范畴。

中医学认为，脂肪肝主要是饮食不节或情志不畅，导致脏腑功能失调，肝失疏泄，气机郁结，脾失健运，湿浊内阻，形成痰湿内蕴，痰湿阻络血行不畅又引发血瘀，终至痰，湿郁互结。

脂质沉积而形成本病[4]。

方剂中，黄芪、当归、赤芍有益气疏肝作用，川芎、丹参、山楂有活血化瘀作用，茯苓、白术有健脾作用。

现代药理研究表明，泽泻、决明子有降低胆固醇、降血糖和抗脂肪肝等作用，有阻止酯类在血管内滞留或渗透到血管壁的功能，并能促进胆固醇的运输和消除等作用。

山楂有扩血管、降低胆固醇作用，丹参有改善肝脏循环的作用。

茵陈和垂盆草合用有明显降酶作用。

综上所述，笔者认为，中药具有降脂、降酶，改善肝细胞功能，且无毒副作用，是治疗脂肪肝的有效方剂。

参考文献
[1] 张秀娟.分析中西医结合治疗脂肪肝疗效及安全性[J].中西医
结合心血管病杂志,2014,02(13):58-59.
[2] 杨丽霞.临床综合治疗方法治疗脂肪肝疗效及可行性分析[J].中
国实用医药,2014,09(25):180-182.
[3] 袁平.中西医结合治疗80例脂肪肝临床观察[J].河南医学研
究,2014,23(7):69-71.
[4] 许灶林.中西医结合治疗脂肪肝30例临床观察[J].中国民族民间
医药,2015,24(19):80.
而中药穴位贴敷在对胸腰椎压缩骨折患者的治疗中开始得到了较多关注。

在实际的治疗过程中，中药穴位贴敷可针对患者的脐中穴位神阙穴进行贴敷治疗，在临床治疗中中医药物能够通过患者的脐部经络到达病灶位置，从而起到调理脏腑以及泻热通便等治疗效果。

尤其是在治疗中使用的药物能够起到泻热通便、凉血解毒、温中和胃、促进食欲和散结通络的治疗效果[4]。

通过这几种药物进行神阙穴的敷贴能够明显改善患者症状，并降低并发症的发生率。

本次研究中显示，对胸腰椎压缩骨折患者使用中药穴位贴敷的治疗后，其治疗有效率得到了明显提升。

综上所述，对胸腰椎压缩骨折患者实施中药穴位贴敷方法的治疗效果更佳，值得推广使用。

参考文献
[1] 任金霞,高颖.拔火罐联合穴位贴敷防治胸腰椎压缩性骨折患者
便秘的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(13):127.
[2] 黄金珍,何杏梅,李玖利,等.中医贴敷护理方案对腰椎全
麻术后患者胃肠道功能紊乱的防治研究[J].中医临床研究,2016,8(23):57-58.
[3] 覃章柱.AF内固定术后结合中药三期疗法治疗胸腰椎爆裂
性骨折合并脊髓损伤临床分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):398-398.
[4] 张涛,杨利学.球囊扩张椎体后凸成形术配合中药治疗骨
质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折疗效分析[J].实用中医药杂志,2014,30(4):274-275.
（上接第156页）。