申报《二孩生育服务证》承诺书
计划生育承诺书范文5篇
计划生育承诺书范文5篇计划生育承诺书1本人申请办理，谨此承诺：本人姓名：，性别：，民族：出生日期：年月日，文化程度：身份证号码：户籍地：现居住地：工作单位：婚姻状况：结婚时间：生育情况：其他需说明情况：本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无(或有)违法生育情况，如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。
(手抄)：承诺人：(签字按指印)：、承诺人联系电话：年月注：1. 其他需要说明情况指承诺人经历了几次婚姻或生育子女后子女死亡，但任符合登记条件等特殊情况;无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。
2. 本承诺书一式两份，乡(镇、街办)，当事人各一份。
计划生育承诺书2夫妻：男方：身份证号：女方：身份证号：我们夫妻现申请办理《计划生育服务证》，并做如下承诺：年月日，填写的《计划生育服务证登记表》中的婚姻、生育等各项信息内容真实可信，我们夫妻结婚后以及双方结婚前均未有生育或收养行为，不存在任何违反计划生育政策的情况。
我们愿意接受各方面的监督，如有虚报、瞒报婚育状况、提供虚假材料，取得的登记材料自动失效，愿意无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，同时自愿接受《深圳经济特区人口与计划生育条例》第四十四条规定的处罚(虚报、瞒报本人生育状况骗取计划生育证明者或提供虚假计划生育证明的，由区主管部门处以五千元罚款;虚报、瞒报本人生育状况导致超生的，按超生处理，并由主管部门处以二万元罚款的处罚)。
承诺人：男方：女方： (签名加手印)年月日计划生育承诺书3本人申请办理，谨此承诺：本人姓名：性别：民族：出生日期：年月日文化程度：身份证号：户籍地：现居住地：工作单位：婚姻状况：结婚日期：生育情况：其他需说明情况：本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。
如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。
二胎准生证的承诺书
二胎准生证的承诺书
作为一个即将踏入生育阶段的夫妻，我们深知二胎政策的重要性和合理性。
我
们自觉接受计划生育政策，严格按照国家法律规定提出二胎申请，遵守国家有关二胎生育政策的规定。
为了确保我们的家庭健康平稳地进行，我们决定签署此二胎准生证承诺书。
承诺内容
1.我们承诺理性生育，积极执行计划生育政策，保证家庭稳定。
不会出
现超生或未申请准生证生育的情况。
2.我们将认真履行二胎准备工作，如疾病筛查、孕前检查、孕期保健等，
确保母婴健康。
3.我们将遵守国家有关二胎生育政策的规定，不以任何形式跨越政策红
线，不从事非法代孕、买卖婴儿等违法犯罪活动。
4.如果因生育原因需要出国旅行或移民，我们将事先咨询国家有关部门，
遵守有关程序和规定。
承诺效力
本承诺书具有约束力，我们郑重承诺遵守上述四个承诺内容。
一旦违反承诺，
我们愿意接受相关责任和处罚。
同时，我们也接受政府、社会和家庭监督，愿意把自己的行为纳入公众监督。
签署日期
二胎准生证的承诺书签署日期为 XXXX 年 XX 月 XX 日。
结语
作为一个即将成为父母的人，我们深知生育责任的重要性和意义，也理解和支
持政府的家庭政策。
本承诺书是我们对家庭未来的承诺，也是我们为国家稳定和社会健康做出的贡献。
我们将认识到自己的责任和义务，为促进社会和谐做出自己应有的贡献。
二胎生育服务证承诺书
二胎生育服务证承诺书（初婚二孩生育承诺书怎么写才有效）导读：个人承诺书内容个人基本信息：姓名、性别、身份证号码、户籍地址。
一、个人承诺书内容1. 个人基本信息：姓名、性别、号码、户籍地址。
2. 生育保险的参保责任：主动参加社会保险，依法缴纳保险费；遵守生育保险政策，按时申领生育保险待遇。
3. 遵守国家规定：遵守国家关于生育保险的法律法规，不得违反国家规定，不得滥用社会保险待遇。
4. 提供真实信息：提供真实有效的个人信息，如有变更应及时通知社会保险经办机构。
5. 履行社会义务：尊重社会公德，共同维护社会公平正义，尊重社会公序良俗，遵守社会公德，遵守法律法规。
二、个人承诺书的有效性1. 个人承诺书必须经过个人本人的签字确认，方可生效。
2. 个人承诺书需要社会保险经办机构的签字确认，方可生效。
3. 个人承诺书的内容应当与国家关于生育保险的相关法律法规相一致，方可生效。
4. 个人承诺书的内容应当真实有效，且不得滥用社会保险待遇，方可生效。
二胎承诺书服务证生育应具备这些方面：一、声明本文件由（甲方姓名）与（乙方姓名）签订，由双方共同遵守。
二、事实表明1. 双方同意在此次婚姻生活中，将尽可能积极进行生育，尝试最多不超过2个孩子；2. 为保证家庭幸福，双方承诺在生育时会遵守当地的法律法规；3. 同时，双方决定在生育时采取合理的预防措施，以防止出现超生、晚育等情况；4. 双方都同意在生育过程中，会积极支持对方的职业发展，包括但不限于工作和学习；5. 双方同意，一旦家庭状况发生变化或者因为此次婚姻未能实现生育，双方将共同评估，以便调整相关安排。
三、其他条款1. 本承诺书一经签署，即视为双方婚姻生活中的有效约定；2. 本承诺书一经签订，即不可撤销，不可变更；3. 双方有义务保证本承诺书的真实性，如有不实之处，由双方承担相应的法律责任；4. 本文件未尽事宜，由双方协商解决，并签订补充协议。
特此声明！（甲乙双方签字）（本文件有效期：自签订之日起至20xx年xx月xx日止）二胎承诺书服务证生育必要条款：二胎证承诺书应包括以下内容：一、申请人及配偶的基本情况：包括姓名、性别、出生日期、号码等。
生育服务证办理承诺书(河北省)
生育服务证办理承诺书(河北省)生育服务证办理承诺书
女方姓名
身份证号
民族
户口性质
户籍地地址
出生日期
现有子女数
目前婚育状况
单位性质
已怀孕末次月经：怀孕周数：目前怀孕状况
既往婚姻史
既往生育情况
男方姓名
身份证号
民族
户口性质
户籍地地址
既往婚姻史
既往生育情况
婚姻登记日期
现居住地址
出生日期
现有子女数
目前婚育状况
单位性质
联系方式
双方声明
我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效。
如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的，愿承担由此引起的一切法律责任。
温馨提示：
1.夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的，应以户口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当与户口簿首页公安派出所户籍章名称一致。
2.请如实填写以上信息，发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的，将依法依纪从严处理。
单方具名：
单方具名：。
申请办理生育二孩承诺书
申请办理生育二孩承诺书申请办理生育二孩承诺书办理《生育证》承诺书我们要求办理第二孩/再生育证，谨此承诺：（夫）姓名民族出生日期结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）生育状况（未生育/未收养/未送养）本人状态身份证号（妻）姓名民族出生日期结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）生育状况（未生育/未收养/未送养）目前怀孕状态身份证号我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
承诺人（签名并按手印）常住地联系方式年月日承办人年月日注：1、承诺人填写完承诺书后，应注明“上述承诺内容本人均已明白”的.声明。
2、发证单位和领证对象各执一份。
一孩生育服务证承诺书我叫xx-x,男（女），x族，生于xx年x月，身份证号：xx-x，无业或（单位名称：xx-x），户籍为：xx-x,现居住地为：xx-x；配偶姓名：xx-x，女（男），x族，生于xx年x月，身份证号：xx-x，无业无业或（单位名称：xx-x），户籍为：xx-x,现居住地为：xx-x。
双方于xx年x月x日登记结婚。
本人婚育情况为初婚未育（再婚未育），无抱养，至今无违反计划生育政策行为现象发生，我人xx-x婚育情况为初婚未育（再婚未育），无抱养，至今无违反计划生育政策行为现象发生。
我们夫妇二人郑重承诺：1.保证所填写的个人信息及提供的相关证明和证件真实、准确、有效。
2.遵守《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国居民身份证法》和《河南省人口与计划生育条例》，如有违法、违纪、违规和弄虚作假行为，我们愿承担一切法律责任。
女方：承诺人（签名）：男方：年月日二孩生育承诺书我们的姓名是____ 、_____，男方出生年月：_______民族：_____,婚姻状况：[初婚/再婚]户口性质：[农村/城镇],身份证号码_____________,户籍所在地 ____________工作单位：____________________;现居住地：_________________;女方出生年月：_________,民族：_____,婚姻状况：[初婚/再婚]户口性质：[农村/城镇]，身份证号码____________,户籍所在地____________________,工作单位____________________;现居住地______________ 我们于_______年_____月_____日登记结婚，我们于年月日生育第一个子女，性别。
填写《办理生育证承诺书》范本
填写《办理生育证承诺书》范本第一篇：填写《办理生育证承诺书》范本办理《生育证》承诺书我们要求办理第二孩/再生育证，谨此承诺：（夫）姓名xx峰民族汉出生日期19xx年xx月xx日结婚时间20xx年x月xx日婚姻状况（初婚/再婚）初婚生育状况（未生育/未收养/未送养）未收养/未送养/育有一胎本人状态本人是独生子无兄弟姐妹/父母无收养无送养身份证号 4xxxxxxxxxxxxxx9（妻）姓名xx英民族汉出生日期19xx年x月xx日结婚时间20xx年x月xx日婚姻状况（初婚/再婚）初婚生育状况（未生育/未收养/未送养）未收养/未送养/育有一胎目前怀孕状态怀孕xx周身份证号 3xxxxxxxxxxxxxxx4我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
承诺人 xx峰（签名并按手印）常住地广xxxxxxxxxxxxxxxxx联系方式1xxxxxxxxxxx20xx 年 x月 xx日承办人年月日注：1、承诺人填写完承诺书后，应注明“上述承诺内容本人均已明白”的声明。
2、发证单位和领证对象各执一份。
第二篇：办理生育服务证承诺书办理生育服务证承诺书（夫）姓名民族出生日期结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）生育状况（未生育/未收养/未送养）身份证号（妻）姓名民族出生日期结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）生育状况（未生育/未收养/未送养）身份证号我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
承诺人（签名并按手印）常住地联系方式年月日承办人年月日注：1、承诺人填写完承诺书后，应注明“上述承诺内容本人均已明白”的声明。
2、发证单位和领证对象各执一份。
第三篇：办理生育服务证承诺书办理生育服务证承诺书（夫）姓名民族出生日期结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）生育状况（未生育/未收养/未送养）身份证号（妻）姓名民族出生日期结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）生育状况（未生育/未收养/未送养）身份证号我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
生育服务证办理承诺书
□ 两个子女： □ 一男孩, □ 一女孩;
□ 两男孩; □ 两女孩;
生育（收养）史
□ 未生育过子女 □ 子女死亡 □ 解除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养关系
□ 一个子女： □ 男孩; □ 女孩;
□ 两个子女： □ 一男孩, □ 一女孩;
□ 两男孩; □ 两女孩;
婚姻登记日期
现孕状况
□ 未孕 □ 已孕周
联系方式
现居住地址
双方声明
以上信息是我夫妻真实情况，无不实之处。如因上述信息造成错误办理第一个子女生育登记或者办理第二个子女生育登记的，我夫妻愿承担由此引起的一切法律责任。
备注：承诺人身份证住址与户口簿户籍住址不一致的，填写户口簿中的住址（填写X县（市、区）X乡镇、街道X村（居）名称）。
双方签字： 日 期：
生育服务证办理承诺书
河北省标准版（2019）
生育服务证办理承诺书
办理事项
□ 第一个子女生育登记 □ 第二个子女生育登记
女 方
男 方
姓 名
出生日期
姓 名
出生日期
身份证号
身份证号
民 族
户口性质
民 族
户口性质
户籍住址
户籍住址
婚 姻 史
□ 初婚 □ 再婚
婚 姻 史
□ 初婚 □ 再婚
生育（收养）史
□ 未生育过子女 □ 子女死亡 □ 解除收养关系
河北省生育服务证办理承诺书
河北省生育服务证办理承诺书
本人，身份证号码，户籍所在地，现居住地址，联系电话，郑重
承诺如下：
1. 本人所提交的办理河北省生育服务证的所有信息均真实、准确、完整，无任何虚假或误导性陈述。
2. 本人承诺遵守国家及河北省关于生育政策的相关规定，合法合规办
理生育服务证。
3. 本人承诺在办理生育服务证过程中，不提供任何伪造、变造的证明
材料，不进行任何欺诈行为。
4. 本人承诺在生育服务证办理过程中，如有信息变更，将及时通知相
关部门，并按照规定程序进行信息更新。
5. 本人承诺在生育服务证办理过程中，尊重工作人员，遵守公共秩序，不扰乱办公秩序。
6. 本人明白，如有违反上述承诺，愿意承担由此产生的一切法律责任
和后果。
7. 本承诺书自签字之日起生效，直至生育服务证办理完毕。
特此承诺。
承诺人签字：
日期：年月日
（注：本承诺书模板仅供参考，具体内容应根据当地实际情况和要求进行调整。
）。
生育服务证办理承诺书
生育服务证办理承诺书尊敬的申请者：感谢您选择办理生育服务证。
为了更好地保障您的权益并提供高质量的服务，我们郑重承诺：一、办理程序合规我们将根据相关法律法规和政策规定，按照正当合规的程序为您办理生育服务证，确保您的申请得到公正、公平的处理。
二、保障个人信息安全我们承诺将严格遵守相关法律法规，妥善保护您的个人信息安全。
您提供的个人信息，只用于生育服务证办理的相关事宜，并严格限制在授权人员范围内进行使用，绝不泄露或滥用。
同时，在不违反相关规定的前提下，您有权随时查询和更新您的个人信息。
三、提供专业、高质量的服务我们将秉承专业、高效、优质的原则，为您提供办理生育服务证所需的各项服务。
我们拥有经验丰富的工作人员和完善的办公设施，确保按时、准确地为您办理相关手续。
四、快速反馈处理结果我们将在您提交完整材料后，尽快安排专人进行审核，并及时与您沟通，告知办理进度和结果。
如有需要，我们将协助您解决遇到的问题，并提供必要的帮助。
五、友好、诚挚的服务态度我们本着以人为本的原则，将对您提供友好、诚挚的服务。
无论您面临哪些困难和问题，我们都会耐心倾听并提供善意的帮助和建议，确保您在办理生育服务证的过程中感受到温暖和关怀。
六、严格保密办理信息和服务事宜我们将对您的办理信息和服务事宜进行严格保密，绝不泄露与生育服务证办理相关的任何信息。
同时，我们将严格遵守相关法律法规，确保您的信息不受到非法获取和滥用。
七、依法办事，维护申请者合法权益我们将严格按照国家法律法规办理生育服务证相关事宜，确保您的合法权益受到保护。
如有产生纠纷或问题，我们将积极协助您维护权益，并协调解决，确保公平、公正的结果。
八、不收取任何额外费用我们承诺，在办理生育服务证的过程中，不收取任何形式的额外费用。
如果您在办理过程中被要求支付其他费用，请及时与我们联系，我们会及时处理和解决。
以上是我们对办理生育服务证提供的承诺，我们将以诚信为本，全力为您提供满意的服务。
生育服务证办理承诺书样本
生育服务证办理承诺书样本
《生育服务证办理承诺书》
随着社会发展和改革的不断深入，许多企业和机构都需要生育服
务证来服务人们的育龄妇女。
本届申请人承诺为育龄妇女提供专业的
生育服务和照顾，遵守当地政府有关生育服务与关怀的政策法规。
一、本届申请人承诺对妊娠检查、妇科检查、胎儿发育和照顾检
查等科学严谨的检查护理服务到位，定期发放国家规定的生育服务费
加高，完善和优化生育服务配置。
二、本届申请人承诺在服务期限内，按时召开高质量的定期慰问会，给予育龄妇女定期的免费筛查服务，及时发现早期疾病，提前治
疗病情。
三、本届申请人承诺，在妇女产后住院期间，除医疗护理外，还
将及时向其家属提供相关法律、医疗咨询，给予聊天交流的家庭支持，确保妇女的健康和心理安全。
四、本届申请人承诺会给予育龄妇女不同年龄阶段必备实用以及
少儿教育的有用信息和建议，及时根据产妇和早产儿的健康情况，提
供科学的个人护理建议。
本证书是本届申请人对生育服务承诺的诚挚之证，本届申请人将
发扬守信精神，努力做到遵守规定、尽心尽责，真诚惠及广大育龄妇女。
办理(生育服务证)夫妻承诺书
承诺书
承诺人：姓名身份证号
户籍地址现居住地
婚育情况
承诺人：姓名身份证号
户籍地址现居住地
婚育情况
我们夫妻双方共同承诺：以上向（乡镇名称）提供的夫妻双方婚育情况相关事项真实有效，且无其它重要婚育情况遗漏和隐瞒，符合生育第个子女政策，现申请办理孩《生育服务证》。
如本人承诺内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，愿意按照相关法律法规接受处理。
如有不符，愿承担法律责任。
承诺人：承诺人：
承诺时间：年月日承诺时间：年月日。
(完整版)生育服务证办理承诺书(河北省)
生育服务证办理承诺书
女方姓名
出生日期
身份证号
现有子女数
民 族
目前婚育状况
户口性质
单位性质
户籍地地址பைடு நூலகம்
目前怀孕状况
已怀孕末次月经：怀孕周数：
既往婚姻史
既往生育情况
男方姓名
出生日期
身份证号
现有子女数
民 族
目前婚育状况
户口性质
单位性质
户籍地地址
既往婚姻史
既往生育情况
婚姻登记日期
联系方式
现居住地址
双方声明
双方签字：
日 期：
我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效。如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的，愿承担由此引起的一切法律责任。
温馨提示：
1.夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的，应以户口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当与户口簿首页公安派出所户籍章名称一致。
2.请如实填写以上信息，发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的，将依法依纪从严处理。
办理生育服务证承诺书
办理生育服务证承诺书
我们要求办理第一孩/再生育服务证，谨此承诺：
（夫）姓名民族出生日期
结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）
生育状况（未生育/未收养/未送养）
身份证号
（妻）姓名民族出生日期
结婚时间婚姻状况（初婚/再婚）
生育状况（未生育/未收养/未送养）
身份证号
我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
承诺人（签名并按手印）
常住地
联系方式年月日
承办人年月日
注：1、承诺人填写完承诺书后，应注明“上述承诺内容本人均已明白”的声明。
2、发证单位和领证对象各执一份。
生育服务证办理承诺书
生育（收养）史
□未生育过子女□子女死亡□解除收养关系
□一个子女：□男孩; □女孩;
□两个子女：□一男孩, □一女孩;
□两男孩; □两女孩;
婚姻登记日期
现孕状况
□未孕□已孕周
联系方式
现居住地址
双方声明
以上信息是我夫妻真实情况，无不实之处。如因上述信息造成错误筹划第一个子女生育登记或者筹划第二个子女生育登记的，我夫妻愿承担由此引起的一切法律责任。
生育服务证筹划承诺书之南宫帮珍创作
筹划事项
□第一个子女生育登记□第二个子女生育登记
女方
男方
姓名
出生日期
姓名
出生日期
身份证号
身份证号
民族
户口性质
民族
户口性质
户籍住址
户籍住址
婚姻史
□初婚□再婚
婚姻史
□初婚□再婚
生育（收养）史
□未生育过子女□子女死亡□解除收养关系
□一个子女：□男孩; 女孩;
□两个子女：□一男孩, □一女孩;
备注：承诺人身份证住址与户口簿户籍住址纷歧致的，填写户口簿中的住址（填写X县（市、区）X乡镇、街道X村（居）名称）。
双方签字： 日 期：
二胎报销承诺书
二胎报销承诺书
为了响应国家政策，积极支持二孩生育，本公司特推出“二胎报销承诺书”，为员工提供优惠的生育福利。
承诺内容
1.对于拥有两个或以上子女的员工，本公司将提供额外的报销，用于补
贴生育和抚养费用。
2.报销范围包括：孕期检查、分娩费用、产后恢复、婴儿用品等相关费
用。
3.报销金额为实际支出的50%，上限为30000元。
4.报销方式为员工自行先行垫付相应费用，公司根据报销清单核实后作
出支付。
承诺期限
本公司将对自发布此承诺书之日起，至2023年12月31日之前所有符合条件的员工进行报销。
申请流程
1.员工在孕前需书面向公司申请相关报销，并提供相应的材料，包括但
不限于：医疗发票、收据等。
2.经人力资源部门审核，符合报销条件的员工将获得公司的书面确认，
并开始进行费用垫付。
3.成功获得报销后，员工需提交相关结算凭证，并进行签字确认。
其他说明
1.本公司致力于提供更优质的员工福利，如员工对本承诺书有任何疑问
或建议，欢迎直接联系人力资源部门。
2.本公司在任何时候保留拒绝或变更该承诺书的权利，变更内容将在公
司内部通知所有员工。
3.本承诺书仅对正式员工有效，临时工、实习生及其他类型的工作人员
不在此承诺的保障范围内。
总结
本公司的“二胎报销承诺书”旨在切实为员工提供生育福利，为员工的家庭生活提供保障，也是对国家二胎政策的积极响应。
我们将一如既往地关注员工的生育和家庭生活，为员工创造更加优秀、更加幸福的工作环境。
办理生育服务证承诺书
办理生育服务证承诺书work Information Technology Company.2020YEAR
办理生育服务证承诺书
我们要求办理第一孩/再生育服务证，谨此承诺：
（夫）姓名___________ 民族__________ 出生日期
结婚时间 ______________ 婚姻状况（初婚/再婚）
生育状况（未生育/未收养/未送养）
身份证号
（妻）姓名___________ 民族__________ 出生日期
结婚时间 ______________ 婚姻状况（初婚/再婚）
生育状况（未生育/未收养/未送养）
身份证号
我们两人不存在违反计划生育的情况，上述承诺完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
承诺人 ________________ （签名并按手印）
常住地
联系方式 ______________ __________ 年______ 月_____ 日
承办人 ________________ ________ 年_____ 月______ 日
注：1＞承诺人填写完承诺书后，应注明“上述承诺内容本人均已明白”的声明。
2、发证单位和领证对象各执一份。
2。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
申报《二孩生育服务证》承诺书
女方姓名：，民族：，户口性质（农业□；非农□），婚姻状况（初婚□；再婚□），身份证号码：，详细户籍地：；男方姓名：，民族：，户口性质（农业□；非农□），婚姻状况（初婚□；再婚□），身份证号码：，详细户籍地：；结婚日期：年月日。
第一个孩子出生年月日。
现居住省市区社区居委会（详细至门牌号）。
我们夫妻承诺以上信息属实，承诺目前只生育过一个子女，曾申领过《一孩生育服务证》，此次所申报的《二孩生育服务证》符合计划生育政策。
若情况不属实，我们自愿按照计划生育相关法规条例的有关条款接受处罚。
承诺人（女方）：（手印）
承诺人（男方）：（手印）
年月日。