个案管理对妊娠糖尿病患者的影响

个案管理对妊娠糖尿病患者的影响
毛飞君
【摘要】目的探讨个案管理对妊娠糖尿病患者的影响.方法 94例妊娠糖尿病患者随机分为观察组、对照组各47例,对照组患者给予常规管理,观察组给予个案管理;
比较两组患者孕期管理前后糖尿病相关指标变化情况及孕妇妊娠结局及新生儿结局.结果对照组显性糖尿病的发生率为25.53％,观察组为4.26％;经管理后,观察组患
者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等糖尿病相关指标均优于对照组,差
异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者妊娠高血压症、羊水过多、剖宫产、早产、产后感染发生率均显著低于对照组,围产期新生儿结局显著优于对照组(均P ＜
0.05).结论对妊娠糖尿病患者采用个案管理方案,能显著控制患者血糖水平,对妊娠
结局产生积极作用.
【期刊名称】《健康研究》
【年(卷),期】2016(036)004
【总页数】3页(P371-373)
【关键词】个案管理;妊娠;糖尿病
【作者】毛飞君
【作者单位】余姚市第二人民医院妇产科,浙江余姚315400
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，是指孕产妇在妊娠过程中首次出现的血糖异常及糖耐量减退的情况。

我国妊娠糖尿病发病率为6%～7%，且呈逐年增加趋势[1]，影响妊娠结局。

本研究对妊娠糖尿病孕妇在常规降糖的基础上给予个案管理，控制孕妇的血糖水平在正常范围，观察母婴妊娠结局，旨在探讨个案管理对妊娠糖尿病患者的影响。

糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向而病因未完全阐明的内分泌代谢疾病，妊娠糖尿病则指的是妇女在其妊娠期间首次发现或发生糖尿病，是糖尿病的一种特殊类型[3]，可引起血管发生广泛性损伤而出现严重的并发症，威胁孕妇及新生儿的健康。

研究表明，妊娠糖尿病患者母体肾衰竭、妊娠高血压症、羊水过多、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓及产后感染发生率均显著增加[4-5]。

虽
然绝大多数的妊娠糖尿病孕妇在妊娠结束后血糖会恢复到正常水平，但妊娠糖尿病孕妇患糖尿病的风险远远高于健康人群[6]。

妊娠糖尿病患者常规和基础的血糖管理模式是饮食、运动及胰岛素治疗三个方面[7-8]，但是由于缺乏充分的医疗宣教及有效的监督，有很大一部分患者对妊娠糖
尿病风险的认识不够充分，在孕期血糖管控时的依从性较差，导致患者血糖水平未得到良好的控制，妊娠高血压症、早产、胎儿功能窘迫、胎儿宫内发育迟缓及产后感染发生率仍不能得到有效控制。

本研究针对妊娠糖尿病患者在标准饮食、适当运动及胰岛素治疗的基础上建立个案管理模式，每次产检时患者均一对一接受糖尿病知识教育，并参与管理计划的制定，使患者明确疾病治疗的重要性，每周电话回访可督促并保证患者出院后的连续有效管理；通过个案管理使患者的自我管理能力增强，多数患者能遵循医嘱控制饮食、适度锻炼，正确服药；另外每周的电话回访可及时发现问题，对患者的治疗方案随时进行调整，保证连续的对疾病患者进行有效管理。

结果显示，与常规管理方式对比，个案管理可显著降低显性糖尿病的发生率；常规管理模式虽能一定程度控制血糖水平，但效果显著不如个案管理模式；观察组
患者妊娠高血压症、羊水过多、剖宫产、早产及产后感染发生率均显著低于对照组，围产期新生儿结局显著优于对照组。

综上所述，对妊娠糖尿病患者采用个案管理方案，能显著控制患者血糖水平，对妊娠结局产生积极作用，值得临床推广。