浅谈药品效期管理与实践
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２ ９２ ・
哈尔滨 医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ２卷第 ４期
动 脉 直穿 血 液透 析的 几 点体 会
孙 宝华 ， 颖 ， 大炜 李 孙 （ 武警 黑龙 江省 总 队医 院 ， 黑龙江 哈尔 滨 １０ ７ ） ５０ ６
［ 中图分类号 ］ １ ８ ． １ ６１ ５
文 章 编 码 ：０ １— １ １２ １ ）４— ２ ２一 １ １０ ８ ３ （ ０ ２ ０ ０ ９ Ｏ
［ ］ 李柏 玲．尺动 脉直 穿建 立 临时性 血管 通路 ［ ］ １ Ｊ ．医学 文选 ，
２ ０多卡因联合山莨菪碱湿热敷减轻 血液透 析动脉 直 穿疼痛［ ］ Ｊ ．护理学 杂志，００ １ ）３ ３ ． ２１（３ ： ４— ５
６ 缺 点
穿刺 时较疼痛 ， 反复穿刺后易使血管壁受损周围组织粘 连形成硬结 ， 给下次穿刺造成 困难 。我们采用透析次 日起用 洗疗妥涂 抹后再进 行热 敷或理疗 的方法 收到很好 的疗效 。 ７ 注 意 事 项 穿刺前做好患者的思想工作 ， 让患者对透析有一个初 步 的认识 ， 在心理上有所 准备 ， 并控制好 血压 等情 况。躁动 不 安 的患者静脉 回路最好选用 留置针 ， 以免刺破血管或脱 出血 管形成血肿。固定穿刺侧肢体以保证 充足的血 流量 ， 如需 做 内瘘手术应避开手术侧肢体 。 总之 。 动脉穿刺虽然是一项很小 的操作 ， 非常重要 ， 但 技 术要求也很细 腻 ， 要 理论 与实 践很好 的结 合并 不 断 的总 需 结， 才能找到适 合 自己的穿刺技巧。 参 考 文 献
的深浅。如天 冷或血管搏 动不 明显 时 ， 应先 热敷 穿刺部 位 ， 待血管扩 张后 再行 动脉穿刺 。穿刺时在腕关节下垫 一沙袋 ， 以保证穿刺时穿刺部位 的皮肤 及血管能充 分 的绷 紧。将 穿 刺针与血路管道连接 ， 检查 穿刺针上 的夹子是否打开 。穿刺 针与皮肤呈 ２ ５度角进皮 ， 渐向前下方进针 ， 逐 另一人随时 准备开血泵 ， 见动 脉血 流 出立 即开启 血 泵 ， 流量 在 ５ 一 血 ０ ｍＬ左右 ， 固定针后再连接静脉 回路血流 ， 一般 可达 ２０ｍ 。 ０ Ｌ 拔针时应有足够 的压力 按压针 眼 ， 以免 血液渗 出形成 血肿 ， 下次穿刺造成 困难 。 ５ 优 点 ①立 即可用 。②并 发症少 。③ 可反 复使用 。④ 不 限制 活动 。⑤减少患者经济负担 。
２ 认 真 定 位 足背 动脉 、 桡动脉和胫后 动脉皮下 脂肪 少且 表浅 ， 不易 发生血栓 、 感染 、 破裂 、 出血等并 发症 … 。压迫后有 利于止血 及有效包扎 。操作人员应熟练掌握正确 的穿刺技能 ， 提高一 次穿刺成 功率 ， 避免在同一部位反复穿刺而损伤血管 。穿刺 点应选择 动脉搏 动较明显处尽量靠远端 ， 在认真定位前不要 轻 易下针。 ３ 进 针 的角 度 、 度 速 进针的角度很重要 ， 一般在 ２ ５度 左右 ， 过深 易穿透 ， 过 平也 不易穿到 。进针的速度 是决定能 否穿刺 成功 的一个 很 重要 的因素 ， 由于外周 动脉 的血管很细 ， 以应缓 慢间 断进 所 针， 以免将动 脉穿透 。如在一个进针点连续几次都穿不 到动 脉， 可将针尖退 出皮外 ， 向左或右略偏 移一点 ， 但仍要沿 着动 脉的走向穿刺 ， 往往就 能成 功。需要注意 的是 如果 只在 原进 针 点 调 整 进 针 的角 度 ， 往 会 和 动 脉 形 成 一 定 的夹 角 ， 易 往 容 将动脉穿透 。 ４ 穿 刺 方 法 首先做静脉 回路 的穿刺 ， 速推 注生 理盐水 １ 快 ０ｍＬ以确 认静脉穿刺 的成功 。选择足背动脉或桡动脉做穿刺 点 ， 穿刺 前应 摸清动脉血管的位 置走 向 ， 根据搏动的强弱来判断血管
［ 文献标识码］ Ｂ
学科分类 代码 ： ３ ０ １ ３ ８
及 到保证 病人 合理用药的安 全 ， 而且对降低药品损耗也至关 重要 。我院根 据《 药品管理法》 制定 和完善 严格 的药 品效期 管理 制度 。第 四十九条明确规定 ： 超过有效期的药品按劣药 论处 ， 同时也规定 了较严厉的法律责任 。药品经过合法 的程 序采 购到医院 ， 品的 日常保养 显得尤 为重要 ， 药 有效期 药 品 必须严格遵守其特定的储藏条件 ， 而且必须在规定 的期 限内 使用。本 院引入医院信 息化管理 以来 ， 不断积累药品管理 经 验， 各项制度不 断完善 ， 品效期 的管理取 得 了不 错 的成 对药
收 稿 日期 ：０ ２— — ６ ２１ ０ ２ ４
浅谈 药 品效 期 管理 与实 践
李 璐， 李 楠， 霍 红 （ 武警黑 龙 江省 总队 医院 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ７ ） ５０６
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ．２ １７ ３
文章 编码 ：０ １— １１ ２ １ ） —０９ ０ １０ ８３ （ ０２ ０ ４ ２ ２— ２ 药 品 效期 是 药 品 质 量 安 全 的重 要 组 成 部 分 。它 也 是 涉
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ４ ２ ２
建立 可靠、 快速的血管通路是急 、 慢性 肾功能 衰竭、 急性 药 物及毒物中毒等患者及 时进行血液 透析 治疗和 血液灌 流 的根本保障。对于一些急性 肾衰 ， 内瘘 尚未成熟 前 ， 患者病 情 突然加重急需血透以及内瘘因故 闭塞 ， 而新 的内瘘又未建 立时往往需要建立临时性血管通路。
１ 良好 的心 态
动脉穿刺是相对精细 的操作 ， 即便是 很有 经验 的护师 ， 每次直穿都要像第一次穿刺那样认真 ， 否则成 功率会大 幅度 下降 。患者要有稳定 的心理素质 ， 不要 过于 紧张 ， 而造成 血 管收缩 ， 同时也要知道任何 穿刺者都不 能保 证一 次成功 ， 即 便失败也很正常 。
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哈尔滨 医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ２卷第 ４期
动 脉 直穿 血 液透 析的 几 点体 会
孙 宝华 ， 颖 ， 大炜 李 孙 （ 武警 黑龙 江省 总 队医 院 ， 黑龙江 哈尔 滨 １０ ７ ） ５０ ６
［ 中图分类号 ］ １ ８ ． １ ６１ ５
文 章 编 码 ：０ １— １ １２ １ ）４— ２ ２一 １ １０ ８ ３ （ ０ ２ ０ ０ ９ Ｏ
［ ］ 李柏 玲．尺动 脉直 穿建 立 临时性 血管 通路 ［ ］ １ Ｊ ．医学 文选 ，
２ ０多卡因联合山莨菪碱湿热敷减轻 血液透 析动脉 直 穿疼痛［ ］ Ｊ ．护理学 杂志，００ １ ）３ ３ ． ２１（３ ： ４— ５
６ 缺 点
穿刺 时较疼痛 ， 反复穿刺后易使血管壁受损周围组织粘 连形成硬结 ， 给下次穿刺造成 困难 。我们采用透析次 日起用 洗疗妥涂 抹后再进 行热 敷或理疗 的方法 收到很好 的疗效 。 ７ 注 意 事 项 穿刺前做好患者的思想工作 ， 让患者对透析有一个初 步 的认识 ， 在心理上有所 准备 ， 并控制好 血压 等情 况。躁动 不 安 的患者静脉 回路最好选用 留置针 ， 以免刺破血管或脱 出血 管形成血肿。固定穿刺侧肢体以保证 充足的血 流量 ， 如需 做 内瘘手术应避开手术侧肢体 。 总之 。 动脉穿刺虽然是一项很小 的操作 ， 非常重要 ， 但 技 术要求也很细 腻 ， 要 理论 与实 践很好 的结 合并 不 断 的总 需 结， 才能找到适 合 自己的穿刺技巧。 参 考 文 献
的深浅。如天 冷或血管搏 动不 明显 时 ， 应先 热敷 穿刺部 位 ， 待血管扩 张后 再行 动脉穿刺 。穿刺时在腕关节下垫 一沙袋 ， 以保证穿刺时穿刺部位 的皮肤 及血管能充 分 的绷 紧。将 穿 刺针与血路管道连接 ， 检查 穿刺针上 的夹子是否打开 。穿刺 针与皮肤呈 ２ ５度角进皮 ， 渐向前下方进针 ， 逐 另一人随时 准备开血泵 ， 见动 脉血 流 出立 即开启 血 泵 ， 流量 在 ５ 一 血 ０ ｍＬ左右 ， 固定针后再连接静脉 回路血流 ， 一般 可达 ２０ｍ 。 ０ Ｌ 拔针时应有足够 的压力 按压针 眼 ， 以免 血液渗 出形成 血肿 ， 下次穿刺造成 困难 。 ５ 优 点 ①立 即可用 。②并 发症少 。③ 可反 复使用 。④ 不 限制 活动 。⑤减少患者经济负担 。
２ 认 真 定 位 足背 动脉 、 桡动脉和胫后 动脉皮下 脂肪 少且 表浅 ， 不易 发生血栓 、 感染 、 破裂 、 出血等并 发症 … 。压迫后有 利于止血 及有效包扎 。操作人员应熟练掌握正确 的穿刺技能 ， 提高一 次穿刺成 功率 ， 避免在同一部位反复穿刺而损伤血管 。穿刺 点应选择 动脉搏 动较明显处尽量靠远端 ， 在认真定位前不要 轻 易下针。 ３ 进 针 的角 度 、 度 速 进针的角度很重要 ， 一般在 ２ ５度 左右 ， 过深 易穿透 ， 过 平也 不易穿到 。进针的速度 是决定能 否穿刺 成功 的一个 很 重要 的因素 ， 由于外周 动脉 的血管很细 ， 以应缓 慢间 断进 所 针， 以免将动 脉穿透 。如在一个进针点连续几次都穿不 到动 脉， 可将针尖退 出皮外 ， 向左或右略偏 移一点 ， 但仍要沿 着动 脉的走向穿刺 ， 往往就 能成 功。需要注意 的是 如果 只在 原进 针 点 调 整 进 针 的角 度 ， 往 会 和 动 脉 形 成 一 定 的夹 角 ， 易 往 容 将动脉穿透 。 ４ 穿 刺 方 法 首先做静脉 回路 的穿刺 ， 速推 注生 理盐水 １ 快 ０ｍＬ以确 认静脉穿刺 的成功 。选择足背动脉或桡动脉做穿刺 点 ， 穿刺 前应 摸清动脉血管的位 置走 向 ， 根据搏动的强弱来判断血管
［ 文献标识码］ Ｂ
学科分类 代码 ： ３ ０ １ ３ ８
及 到保证 病人 合理用药的安 全 ， 而且对降低药品损耗也至关 重要 。我院根 据《 药品管理法》 制定 和完善 严格 的药 品效期 管理 制度 。第 四十九条明确规定 ： 超过有效期的药品按劣药 论处 ， 同时也规定 了较严厉的法律责任 。药品经过合法 的程 序采 购到医院 ， 品的 日常保养 显得尤 为重要 ， 药 有效期 药 品 必须严格遵守其特定的储藏条件 ， 而且必须在规定 的期 限内 使用。本 院引入医院信 息化管理 以来 ， 不断积累药品管理 经 验， 各项制度不 断完善 ， 品效期 的管理取 得 了不 错 的成 对药
收 稿 日期 ：０ ２— — ６ ２１ ０ ２ ４
浅谈 药 品效 期 管理 与实 践
李 璐， 李 楠， 霍 红 （ 武警黑 龙 江省 总队 医院 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ７ ） ５０６
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ．２ １７ ３
文章 编码 ：０ １— １１ ２ １ ） —０９ ０ １０ ８３ （ ０２ ０ ４ ２ ２— ２ 药 品 效期 是 药 品 质 量 安 全 的重 要 组 成 部 分 。它 也 是 涉
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ４ ２ ２
建立 可靠、 快速的血管通路是急 、 慢性 肾功能 衰竭、 急性 药 物及毒物中毒等患者及 时进行血液 透析 治疗和 血液灌 流 的根本保障。对于一些急性 肾衰 ， 内瘘 尚未成熟 前 ， 患者病 情 突然加重急需血透以及内瘘因故 闭塞 ， 而新 的内瘘又未建 立时往往需要建立临时性血管通路。
１ 良好 的心 态
动脉穿刺是相对精细 的操作 ， 即便是 很有 经验 的护师 ， 每次直穿都要像第一次穿刺那样认真 ， 否则成 功率会大 幅度 下降 。患者要有稳定 的心理素质 ， 不要 过于 紧张 ， 而造成 血 管收缩 ， 同时也要知道任何 穿刺者都不 能保 证一 次成功 ， 即 便失败也很正常 。