对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果探讨
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［2］ 段小辉，毛先海，周力学，等.离体肝切除联合自体肝移植治疗肝 巨大血管瘤1例［J］.中国现代医学杂志,2018,28( 14):131-134.
［3］ 闫军，李亮.腹腔镜肝血管瘤切除术患者术后感染相关因素分析 ［J］.实用肝脏病杂志,2017,20(3):341-344.
［4］ 姚殿波，吴硕东，于宏，等.冷切割技术在经脐单孔腹腔镜肝脏切 除术中的应用［J］.中华肝胆外科杂志，2018,24(4):217-220.
院的时间
治疗组患者术中的出血量〔( 859.22 ±310.64)mL〕少 于传统组患者，P V0.05。治疗组患者肝血流阻断的时间 〔(21.34±0.14)min〕、住院的时间〔(13.45±1.08)d〕均 短于传统组患者，P V0.05。详见表1。
表1两组患者术中的出血量、肝血流阻断的时间和住院的
李刚 (迪庆州香格里拉人民医］目的：探讨对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果。方法：将201 4年1月至2019年1月期间在迪庆州香格里拉人民医 院接受手术治疗的45例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为参照组(” = 20。和观察组(” = 25)。对参照组患者进行人工股骨头 置换术。对观察组患者进行人工髋关节置换术。然后，比较两组患者手术的时间、住院的时间、术中的出血量、术中的输血量、手术前后的VAS评分、
3) 能够最大限度地保留患者正常的肝组织，保全其肝脏的
功能，改善其预后。
本研究的结果表明，用包膜外剥脱术治疗肝巨大血管
瘤的临床疗效显著，具有患者术中的出血量少、肝血流阻
断的时间和住院的时间短、术后并发症的发生率低等优点。
参考文献
［1］ 何沙，冯锦荣，卢永刚.腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤 近期疗效分析［J］.海南医学院学报,2017,23(7):914-917.
时间 (X ± S )
分组
传统组 治疗组 t值 P值
例数
34 34
术中的出血量
(mL) 1659.56±684.53 859.22±310.64 6.208 0.000
肝血流阻断的时间
(min) 28.52±0.23 21.34± 0.14 155.487 0.000
住院的时间 (d) 17.29±1.23 13.45±1.08 13.679 0.000
2.2观察两组患者术后并发症的发生率
治疗组患者术后并发症的发生率低于传统组患者,
P V0.05。详见表2。
表 2 两组患者术后并发症的发生率
分组
传统组 治疗组 X，值 P值
例数
34 34
感染
(") 2 0
出血胸腔积液
(")(")
3
4
1
1
胆漏
(") 2 1
并发症的发生率 (%) 32.35 8.82 5.757 0.016
3 讨论 近年来，肝巨大血管瘤的发病率呈逐年上升的趋势［4］。
此病患者可出现明显的腹部包块、右上腹隐痛、食欲不振、
恶心、呕吐、暧气、食后饱胀、吞咽困难等症状［5］，病情
严重者可出现肝脏代谢功能障碍。此病患者若未能及时接
受治疗，可发生肝血管破裂等严重的并发症［6］，从而可危
及其生命安全。对此病患者进行合理的治疗可控制其病情
包膜外剥脱术在治疗肝巨大血管瘤方面得到了广泛的应用。
笔者认为，用包膜外剥脱术治疗肝巨大血管瘤具有以下优
点：1、对患者正常肝组织的损伤较小。在分离患者的血管 瘤与正常肝组织、剥离血管瘤的同时，可避免对其正常肝
组织及血管造成损伤，从而可降低其术后并发症的发生率；
2) 能够快速地阻断患者的肝血流，减少其术中的出血量；
92
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020年第18卷 第3期 •临床医学・
为传统组34例患者采用肝叶切除术进行治疗。方法 是：对患者进行全身麻醉，在其右上腹做一个反L型切口。 探查其腹腔内的情况，充分显露其肝血管瘤。根据患者的 实际情况切除其肝血管瘤及周围的部分肝叶。术中可阻断 或不阻断患者的第一肝门，完成切除操作后对创面进行彻 底的止血。完成止血后，留置腹腔引流管。为治疗组34例 患者采用包膜外剥脱术进行治疗。方法是：协助患者取平 卧位，对其进行气管内插管静脉复合麻醉。待麻醉起效后， 于患者右肋缘下方做胸腹联合切口，游离其肝脏周围的韧 带，使肝血管瘤充分暴露在手术视野中。在距瘤体边缘1 ~ 3 cm处对其进行剥离。切开肝脏包膜，对血管瘤与正常肝组 织进行钝性分离。阻断血管瘤的血液供应，切断其周围的 胆管，然后对其进行切除。完成切除操作后，采用8字缝 合止血法对创面进行缝合止血。
1.3 观察指标 1)观察两组患者术中的出血量、肝血流阻断的时间和
住院的时间。2)观察两组患者术后并发症(包括感染、出血、 胸腔积液、胆漏等、的发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行分析。患者术
中的出血量、肝血流阻断的时间和住院的时间等计量资料
用均数士标准差(X ± S、表示，采用t检验，术后并发 症的发生率等计数资料用百分比(％)表示，采用X，检验。 P V0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察两组患者术中的出血量、肝血流阻断的时间和住
的进展，挽救其生命。对于肝巨大血管瘤患者，临床上常
采用肝叶切除术对其进行治疗。肝脏的解剖结构比较复杂，
进行肝叶切除术的难度较大，术中易对正常的肝组织造成
损伤。有研究表明，用肝叶切除术治疗肝巨大血管瘤具有
患者术中的出血量多、术后发生感染、出血、胸腔积液、
胆漏等并发症的风险高、住院的时间长等缺点。近年来，
术后并发症的发生率及髋关节功能的优良率。结果：观察组患者手术的时间及住院的时间均短于参照组患者，其术中的出血量及术中的输血量均少
于参照组患者，P v 0.05。接受手术前，两组患者的VAS评分相比，P > 0.05。接受手术后，观察组患者的VAS评分及并发症的发生率均低于参照组 患者，其髋关节功能的优良率高于参照组患者，P v 0.05。结论：对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术，可缩短其手术的时间，减少其术中
［5］ 虞洪，李哲勇，戴益.区域血流阻断技术在腹腔镜肝右后叶切除术 中的应用价值［J］.中华消化外科杂志,2018,17(1):104-108.
［6］ 张翼，罗洪亮，吴华俊.模式化与传统腹腔镜肝左外叶切除术的临 床对比研究［J］.中国普通外科杂志,2017,26(1):77-82.
对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果探讨
［3］ 闫军，李亮.腹腔镜肝血管瘤切除术患者术后感染相关因素分析 ［J］.实用肝脏病杂志,2017,20(3):341-344.
［4］ 姚殿波，吴硕东，于宏，等.冷切割技术在经脐单孔腹腔镜肝脏切 除术中的应用［J］.中华肝胆外科杂志，2018,24(4):217-220.
院的时间
治疗组患者术中的出血量〔( 859.22 ±310.64)mL〕少 于传统组患者，P V0.05。治疗组患者肝血流阻断的时间 〔(21.34±0.14)min〕、住院的时间〔(13.45±1.08)d〕均 短于传统组患者，P V0.05。详见表1。
表1两组患者术中的出血量、肝血流阻断的时间和住院的
李刚 (迪庆州香格里拉人民医］目的：探讨对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果。方法：将201 4年1月至2019年1月期间在迪庆州香格里拉人民医 院接受手术治疗的45例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为参照组(” = 20。和观察组(” = 25)。对参照组患者进行人工股骨头 置换术。对观察组患者进行人工髋关节置换术。然后，比较两组患者手术的时间、住院的时间、术中的出血量、术中的输血量、手术前后的VAS评分、
3) 能够最大限度地保留患者正常的肝组织，保全其肝脏的
功能，改善其预后。
本研究的结果表明，用包膜外剥脱术治疗肝巨大血管
瘤的临床疗效显著，具有患者术中的出血量少、肝血流阻
断的时间和住院的时间短、术后并发症的发生率低等优点。
参考文献
［1］ 何沙，冯锦荣，卢永刚.腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤 近期疗效分析［J］.海南医学院学报,2017,23(7):914-917.
时间 (X ± S )
分组
传统组 治疗组 t值 P值
例数
34 34
术中的出血量
(mL) 1659.56±684.53 859.22±310.64 6.208 0.000
肝血流阻断的时间
(min) 28.52±0.23 21.34± 0.14 155.487 0.000
住院的时间 (d) 17.29±1.23 13.45±1.08 13.679 0.000
2.2观察两组患者术后并发症的发生率
治疗组患者术后并发症的发生率低于传统组患者,
P V0.05。详见表2。
表 2 两组患者术后并发症的发生率
分组
传统组 治疗组 X，值 P值
例数
34 34
感染
(") 2 0
出血胸腔积液
(")(")
3
4
1
1
胆漏
(") 2 1
并发症的发生率 (%) 32.35 8.82 5.757 0.016
3 讨论 近年来，肝巨大血管瘤的发病率呈逐年上升的趋势［4］。
此病患者可出现明显的腹部包块、右上腹隐痛、食欲不振、
恶心、呕吐、暧气、食后饱胀、吞咽困难等症状［5］，病情
严重者可出现肝脏代谢功能障碍。此病患者若未能及时接
受治疗，可发生肝血管破裂等严重的并发症［6］，从而可危
及其生命安全。对此病患者进行合理的治疗可控制其病情
包膜外剥脱术在治疗肝巨大血管瘤方面得到了广泛的应用。
笔者认为，用包膜外剥脱术治疗肝巨大血管瘤具有以下优
点：1、对患者正常肝组织的损伤较小。在分离患者的血管 瘤与正常肝组织、剥离血管瘤的同时，可避免对其正常肝
组织及血管造成损伤，从而可降低其术后并发症的发生率；
2) 能够快速地阻断患者的肝血流，减少其术中的出血量；
92
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020年第18卷 第3期 •临床医学・
为传统组34例患者采用肝叶切除术进行治疗。方法 是：对患者进行全身麻醉，在其右上腹做一个反L型切口。 探查其腹腔内的情况，充分显露其肝血管瘤。根据患者的 实际情况切除其肝血管瘤及周围的部分肝叶。术中可阻断 或不阻断患者的第一肝门，完成切除操作后对创面进行彻 底的止血。完成止血后，留置腹腔引流管。为治疗组34例 患者采用包膜外剥脱术进行治疗。方法是：协助患者取平 卧位，对其进行气管内插管静脉复合麻醉。待麻醉起效后， 于患者右肋缘下方做胸腹联合切口，游离其肝脏周围的韧 带，使肝血管瘤充分暴露在手术视野中。在距瘤体边缘1 ~ 3 cm处对其进行剥离。切开肝脏包膜，对血管瘤与正常肝组 织进行钝性分离。阻断血管瘤的血液供应，切断其周围的 胆管，然后对其进行切除。完成切除操作后，采用8字缝 合止血法对创面进行缝合止血。
1.3 观察指标 1)观察两组患者术中的出血量、肝血流阻断的时间和
住院的时间。2)观察两组患者术后并发症(包括感染、出血、 胸腔积液、胆漏等、的发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行分析。患者术
中的出血量、肝血流阻断的时间和住院的时间等计量资料
用均数士标准差(X ± S、表示，采用t检验，术后并发 症的发生率等计数资料用百分比(％)表示，采用X，检验。 P V0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察两组患者术中的出血量、肝血流阻断的时间和住
的进展，挽救其生命。对于肝巨大血管瘤患者，临床上常
采用肝叶切除术对其进行治疗。肝脏的解剖结构比较复杂，
进行肝叶切除术的难度较大，术中易对正常的肝组织造成
损伤。有研究表明，用肝叶切除术治疗肝巨大血管瘤具有
患者术中的出血量多、术后发生感染、出血、胸腔积液、
胆漏等并发症的风险高、住院的时间长等缺点。近年来，
术后并发症的发生率及髋关节功能的优良率。结果：观察组患者手术的时间及住院的时间均短于参照组患者，其术中的出血量及术中的输血量均少
于参照组患者，P v 0.05。接受手术前，两组患者的VAS评分相比，P > 0.05。接受手术后，观察组患者的VAS评分及并发症的发生率均低于参照组 患者，其髋关节功能的优良率高于参照组患者，P v 0.05。结论：对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术，可缩短其手术的时间，减少其术中
［5］ 虞洪，李哲勇，戴益.区域血流阻断技术在腹腔镜肝右后叶切除术 中的应用价值［J］.中华消化外科杂志,2018,17(1):104-108.
［6］ 张翼，罗洪亮，吴华俊.模式化与传统腹腔镜肝左外叶切除术的临 床对比研究［J］.中国普通外科杂志,2017,26(1):77-82.
对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果探讨