快速腭扩张器——Haas

快速腭扩张器——Haas Expander（已补充）
七⽉初就向⼀位东北同⾏承诺的⽂章终于现在要兑现了。

抱歉，晚到的分享。

我是在看病⼈的空隙⾥断断续续写的，因为每天晚上的时间还要⽤于念睡前故事，不容易啊。

快速腭扩张器常⽤的有两种：Hyrax和Haas。

过去我也⽤过Hyrax（⽀架式），其主要优点是利于清洁。

但是后来美国的RW 讲师Dr Ryan Tamburino 给我们上过关于横向不调的课后，我也做了很多⽤Hass的病例，有很多体会。

⼀句话，Haas⽐Hyrax更适合于扩腭中缝（快速扩⼸），更适合于⼤多数上颌基⾻窄的病例。

Haas扩⼸器扩开后
应⽤实例，治疗前
因伴有前后向发育不⾜，所以⼜加了前牵引
下颌磨⽛⾆向倾斜
分析
1，为什么⽤快速腭扩张器？
扩⼸有慢速与快速之分。

通常慢速扩⼸是移动⽛齿（倾斜移动），适合于本来基⾻宽⽽上⽛⾆向倾斜的情况。

⽽快速扩⼸能迅速将腭中缝打开，解决基⾻横向不调的问题。

关于基⾻横向不调的诊断和治疗，美国宾⼣法尼亚⼤学的Ryan等医⽣们研究的⽐较深⼊（可以搜到⽂献）。

他们认为，当今正畸医⽣们往往关注前后向（⽮状向）问题较多，⽽对于横向（左右向）则关注较少，过去也缺乏量化的⼿段。

其实横向不调不仅会导致错合畸形，更常见的是产⽣⽛周问题（主要是⽛轴倾斜所致）。

所以，正畸治疗不仅仅是让⽛齿看起来咬合好，⽽且是应该让⽛齿尽可能直⽴于⽛槽中央。

关于横向不调的诊断，精确的是CBCT测量。

临床也可通过上磨⽛是否颊向倾斜过多，下磨⽛⾆向倾斜的程度来判断。

2,快速腭扩张的⽬的。

这⾥引⽤Ryan的原话。

RPE（rapid palatal expansion）has nothing to do with:gaining arch perimeter or extraction/non extraction decision,but has everything to do with:harmony in skeletal dimension between Maxilla and mandible.
⼤意是，快速扩⼸不是为了增加⽛⼸长度，跟拔⽛或不拔⽛的计划⽆关，快速扩⼸，是为了获得上下颌基⾻宽度的协调。

3，Hyrax与Haas的⽐较
1)Hyrax易清洁，体积⼩。

2）Haas因为有腭托⽀持，⽐Hyrax会获得更多的腭中缝的扩开，⽛齿的倾斜较少。

⽽Hyrax则导致⽛列颊倾的程度更多。

3），粘结型Haas（带颌垫型）的突出优点：
a，在颌垫上可以较稳定的正中⽌点（centric stop）——保护颞颌关节。

b，更⼤的优势是——利⽤咀嚼⼒获得磨⽛的垂直向控制，从⽽可能改善⽣长⽅向。

关于垂直向控制，请见下篇。