青黛散结合凡士林在预防婴幼儿腹泻引起红臀中的临床应用研究

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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.34.080--护理研究--
青黛散结合凡士林在预防婴幼儿腹泻引起红臀中的
临床应用研究
张梅萍，李莎，曾丽
（萍乡市人民医院儿科，江西萍乡337000）
摘要：目的探讨青黛散结合凡士林在预防婴幼儿腹泻引起红臀中的临床应用效果。

方法选取2019年5月至2019年11月在本院就诊的60例婴幼儿腹泻患儿，按摸球法分成观察组与对照组，各30例。

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用青黛散结合凡士林护理，观察两组红臀发生率、发生时间及发生程度。

结果观察组患儿红臀发生时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组红臀发生率（3.33%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿红臀发生程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家长满意度（100.00%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论青黛散结合凡士林可预防婴幼儿腹泻发生红臀，可延迟红臀发生时间，降低病变程度，临床应用价值高。

关键词：青黛散；凡士林；婴幼儿腹泻；红臀
婴幼儿腹泻在临床中比较常见，红臀是最常见的并发症之一，腹泻婴幼儿的红臀发生率可达30%以上[1]。

当婴幼儿出现腹泻时，若尿布未及时更换，或多次清洗，容易导致患儿臀部皮肤经常处于潮湿、温暖环境下，而且粪便内含有脂肪酸，容易导致臀部皮肤受到刺激，从而引发红臀。

若婴幼儿发生红臀，极易引发细菌感染，甚至发生败血症，导致婴幼儿健康受到严重影响[2]。

中医药剂预防红臀发生的相关研究报道较少，但近年来，中医药学在临床中发挥越来越重要的作用。

而且因婴幼儿年龄较小，不可随意用药，采用更为科学、合理的方法有效预防红臀的发生，具有重要的临床价值。

青黛散结合凡士林可收湿止痒、清热解毒及润肤，将其外涂到肛周皮肤，可有效预防红臀发生[3]。

本研究选取60例婴幼儿腹泻患儿，探讨青黛散结合凡士林预防红臀的效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取2019年5月至2019年11月在本院就诊的60例婴幼儿腹泻患儿，按摸球法分成观察组和对照组，各30例。

观察组男18例，女12例；年龄29d～3岁，平均（1.02±0.13）岁；病程2～7d，平均（3.52±0.25）d。

对照组男18例，女12例；年龄29d～3岁，平均（1.01±0.14）岁；病程2～7d，平均（3.54±0.24）d。

两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：患儿均符合婴幼儿腹泻诊断标准；年龄29d～3岁；参加本研究的患儿均取得主管医生与家长的同意。

排除标准：诊断婴幼儿腹泻时已发生红臀患儿；配合度较差的患儿；年龄＜29d、＞3岁的患儿[4]。

1.2方法对照组采用传统方法进行护理，注意观察患儿皮肤状态，每次便后采用温水清洁肛周皮肤，且涂抹婴儿润肤油。

对家属进行预防红臀的健康知识讲解。

观察组在对照组基础上采用青黛散结合凡士林进行护理，将青黛散成品75g与医用凡士林300g混合调匀成膏，在每次便后采用温水清洁肛周皮肤，且涂抹青黛散结合凡士林膏。

1.3观察指标观察两组红臀发生率、发生程度以及红臀发生时间。

红臀国内分级标准：轻度：尿布接触位置有鲜红色红斑，边缘清楚；中度：臀部有红斑；重Ⅰ度：皮肤潮红，有水疱、丘疹、少量渗液；重Ⅱ度：破损蜕皮；重Ⅲ度：臀部皮肤会出现大片糜烂或剥脱，甚至继发细菌、真菌感染[5]。

观察两组患儿家长满意度，通过自拟满意度问卷进行调查，总分100分。

满意：＞80分，一般满意：60～80分，不满意：＜60分，满意度＝（满意＋一般满意）/本组总例数×100%。

资助项目：萍乡市科技计划项目（2019PY066）
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿红臀发生时间及发生率比较观察组患儿红臀发生时间为（5.23±0.63）d，对照组为（
3.12±0.58）d，差异有统计学意义（t=13.496，P=0.000）。

观察组发生红臀1例，发生率为3.33%，对照组发生红臀8例，发生率为26.67%，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（c2=
4.250，P= 0.039）。

2.2两组患儿红臀发生程度比较观察组患儿红臀轻度为
3.33%，中度为0.00%；对照组轻度为6.67%，中度为16.67%，观察组轻中度红臀比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组重Ⅰ度红臀发生率比较差异无统计学意义，见表1。

表1两组红臀程度比较[n（%）]
组别观察组对照组c2
P 例数
30
30
轻度
1（3.33）
2（6.67）
0.315
0.554
中度
0（0.00）
5（16.67）
5.455
0.020
重Ⅰ度
0（0.00）
1（3.33）
1.017
0.313
2.3两组患儿家长满意度比较观察组患儿家长满意度为100.00%，高于对照组的8
3.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿家长满意度比较[n（%）]
组别观察组对照组c2
P 例数
30
30
满意
26（86.67）
16（53.33）
一般满意
4（13.33）
9（30.00）
不满意
0（0.00）
5（16.67）
满意度
30（100.00）
25（83.33）
5.455
0.020
3讨论
婴幼儿腹泻病发生的相关病原、因素较多，患儿主要临床表现症状为腹泻，患儿大便次数明显增加，性状发生改变，有可能出现发热、呕吐、腹痛等症状，导致患儿水、电解质出现紊乱，酸碱度无法保持平衡[6]。

当婴幼儿发生腹泻病变后，大便次数较多，但是婴幼儿皮肤娇嫩，而且粪便内含有大量代谢物，会导致患儿臀部皮肤受到严重刺激，容易导致红臀发生[7]。

主要原因包括：婴幼儿皮肤的表皮角化层比较薄弱，极易脱落，表皮与真皮间的基底膜结缔组织无较良好的弹力纤维，导致基底膜比较细嫩，且疏松度高，因此，皮肤难以充分发挥屏障作用；在大小便后，如未及时更换尿布，容易导致尿、粪便内的尿素通过产氨菌作用而形成氨，使皮肤受到不良刺激，导致其发红、表皮脱落，甚至出现糜烂。

而且因为婴幼儿皮肤毛细血管比较丰富，具有较强的皮脂腺分泌能力，皮肤在新陈代谢时，会形成较多产物，未对患儿实施合理护理，极有可能导致糜烂、感染的发生[8]。

若婴幼儿发生红臀，容易引发细菌感染，造成败血症，使得腹泻症状的临床康复受到不良影响[9]，会延长住院时间，明显提高护理难度。

因此，需采用合理措施有效预防红臀的发生，促进腹泻患儿的及时康复[10]。

本研究结果显示，观察组患儿红臀发生时间长于对照组，红臀发生率低于对照组，红臀发生程度低于对照组，家长满意度高于对照组（P＜0.05）。

由此可知，观察组在对照组常规护理基础上，采用青黛散结合凡士林具有明显效果，可有效预防红臀的发生，而且能够推迟红臀发生时间，明显降低红臀发生程度，可提高患儿家长满意度。

对照组患儿采用传统方法进行护理，注意观察患儿皮肤状态，每次便后通过温水清洁肛周皮肤，且涂抹婴儿润肤油，通过基础清洁与护理，对于保持患儿身体完整性具有一定促进作用，可使皮肤具有一定舒适感，而且能够有效预防感染，但是对于预防红臀的效果并不明显。

医用凡士林属于油脂状的一类石油产品，可有效防水，具有较高的润滑效果[11]。

凡士林涂抹到患儿臀部皮肤表面，会形成油性保护膜，预防皮肤因大便、尿液等受到不良刺激。

而且能够缓解患儿两侧臀部、尿布之间的相互摩擦，对臀部具有明显保护作用，可有效缓解疼痛[12]。

将其涂抹到皮肤上，可使得皮肤保持良好湿润度，预防湿尿布与皮肤长时间接触，导致湿疹发生，而且能够有效阻断空气内细菌，预防其与皮肤接触，有效预防感染的发生[13]。

婴幼儿红臀在中医学中，与淹尻疮、猴子疳比较类似，湿热之气往往导致疮形成[14]。

青黛散由青黛、黄柏、滑石、煅石膏等组成，青黛味咸，性寒，归肝、肺、胃三经，可发挥清热解毒，凉血消斑，泻火定惊的作用[15]；黄柏性味苦、寒，可发挥清热解毒、燥湿效果，对于皮肤湿疹具有明显作用；滑石性味甘、淡、寒，可发挥清热解暑、祛湿敛疮效果，对于湿疹、湿疮具有明显作用；煅石膏性味辛、甘、寒，可发挥收湿、生肌、敛疮、止血作用，对于溃疡不敛、湿疹瘙痒具有明显作用。

青黛散诸药联合，可达到清热解毒、祛湿敛疮的治疗目的[16]。

现代药理研究发现，青黛可充分发挥抗病原微生物作用，对炭疽杆菌、志贺痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等具有明显效果[17]。

青黛散结合凡士林不会导致婴幼儿皮肤受到不良刺激，可收湿止痒、清热解毒，用于皮肤病、焮肿痒痛出水者，而且有效润肤，明显减少红臀发生率及发生程度，提高患儿舒适度[18]。

若婴幼儿出现红臀，极易使患儿出现烦躁，哭闹不停的情况，而且会使患儿腹泻症状更为严重，引发感染，如情况严重，极有可能导致患儿发生败血症，使之生命安全受到威胁。

若婴幼儿在腹泻时出现红臀，容易导致患儿家长思想负担更为严重，而且容易导致护理人员承受较大压力，因此，采用合理方法对红臀进行有效预防具有重要意义。

经过研究显示，青黛散结合凡士林能够有效预防婴幼儿腹泻患儿发生红臀，能够明显缓解患儿痛苦，使患儿能够更快康复，有效缩短住院时间，降低住院费用，提高家长满意度，可提高医院社会效益[19]。

青黛散结合凡士林使用材料为中药，对于祖国中医药的积极发展具有明显促进作用[20]。

基于传统中医药理论与临床经验，采用青黛散结合凡士林对婴幼儿腹泻患儿进行红臀的预防，操作比较简单，而且具有较高针对性、极易掌握、安全性高等优势，因此，临床推广价值较高[21]。

且药物会对患儿患处进行直接作用，可采取局部吸收的方法，使得药物
能够在短时间内充分发挥作用，而且不会导致全身不良反应的发生，具有较高的安全性。

在药物治疗同时，应指导患儿家长为患儿选用优质的尿裤，在擦拭时，应保持动作轻柔，并及时更换尿裤，保持皮肤清洁干燥。

可指导家长学会观察识别早期红臀，辨别高危因素，使得临床预防更加有针对性。

综上所述，青黛散结合凡士林可有效预防婴幼儿腹泻发生红臀，能够延迟红臀发生时间，降低病变程度，具有较高的应用价值。

而且能够促进患儿康复，减少住院费用，使患儿家长更为满意，可提高医院社会效益，值得推广使用。

中医药制剂外涂肛周皮肤可有效预防红臀，具有较高安全性，不会产生不良刺激，是红臀预防的一个重要发展趋势。

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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.34.081--护理研究--十堰市65岁以下高血压患者的依从行为现状调查
余艳，刘珍，高慧敏，侯如梦，张桃桃
（湖北医药学院护理学院，湖北十堰442000）
摘要：目的调查十堰市≤65岁高血压患者的依从行为现状，讨论促进高血压患者依从行为的措施，从而为更好地控制高血压患者的血压、预防高血压并发风险、提高患者生存质量提供依据。

方法选取2018年11月至2019年4月采用便利抽样法在十堰市茅箭区二堰街道办事处擂鼓台社区、茅箭区富康社区以及十堰市人民医院抽取的173名≤65岁高血压患者作为研究对象，选用郑妍编制的《高血压患者依从行为量表》调查高血压患者的依从行为。

结果十堰市≤65岁高血压患者在依从行为上，生活方式、态度、责任和意向因子均呈中等偏上水平，而药物因子呈低水平，依从行为比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论十堰市≤65岁高血压患者的依从行为有待提升，应开展具体用药知识、健康生活方式的宣教，让患者真正意识到改变生活方式、坚持用药的重要性，从而更好地控制血压。

关键词：高血压；≤65岁；依从行为；现状调查
人们的生活水平和生活习惯随着我国经济的发展有所提升和改变，我国越来越多的人患有高血压，高血压的发病
资助项目：湖北医药学院2018年大学生创新创业训练计划项目
（201813249004）
通讯作者：张桃桃，E-mail：**********************。