临床基础检验学：第七章 尿液分析仪检验
尿液分析仪计量检测
尿液分析仪计量检测尿液检查是各级医院对患者进行的常规检查项目。
尿液分析仪是用来检查人的尿液中某些化学成分的含量的仪器。
这些成分包括葡萄糖、蛋白质、pH值、潜血、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆素原、红细胞、白细胞等。
尿液分析仪可分为湿式和干式化学系统两大类。
湿式系统实际上是机械化的试管法，属于分立式生化分析仪的一种。
干式系统则主要着眼于自动评定试纸法的测定结果。
按自动化程度来分，尿液分析仪可分为半自动与全自动两种类型。
根据检查项目的不同，干式尿液分析仪又可分为尿4项、尿5项、尿7项至尿12项等多种，本节以干式尿液分析仪为主介绍。
一、尿液分析仪工作原理干式尿液分析仪的测试原理大致相同。
即尿液中某一成分含量不同，对应试剂条上某一块产生的颜色深浅也不同，它对光的反射也不一样。
物质的含量越少，生成的颜色就越浅，反射光就越强。
反之，物质的含量越多，生成的颜色就越深，反射光就越弱。
即反射光的强弱与被测成分的含量成比例关系。
不同试剂块所反射光的强弱被仪器依次转化为电信号，最后，由仪器放大后，将测量结果显示并打印出来。
测试时，是把浸了尿液的试剂条放入分析仪的试剂条传送槽内，传送系统将试剂条传送到检测器下面进行测试，或试剂条不动，传输系统对静止的试纸条进行扫描测试。
这样，一次扫描，可将各个测试项目顺次测量出。
试纸条以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥作为试剂层，然后在试剂层的表面覆盖一层纤维膜。
试纸条浸入尿液后与试剂会发生反应，产生颜色的变化。
多联试纸条是将多种检测项目的试剂块按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试纸条。
使用多联试纸条，浸入一次尿液即可同时测定多个项目。
多联试纸条的基本结构采用了多层膜结构：第一层为尼龙纤维膜，起保护作用，防止大分子物质的反应污染；第二层为缄制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层的作用是阻断维生素等干扰物质；试剂层是检测层，当它侵入尿液则测定物质会发生化学反应；第三层为底层，选取尿液不能浸润的塑料片作为支持体。
尿液分析仪原理
报告名称：尿液分析仪原理分析小组成员：王星宇3010202293 吴坤亮3010202294 夏鸣鸿3010202295报告内容：一、尿液分析仪简单原理分析、实验步骤和注意事项二、原理框图三、机械系统分析四、光学系统分析五、电路系统分析六、对仪器改良的建议与体会一、尿液分析仪原理分析尿液分析仪：是用来测量尿液中PH值、亚硝酸盐、糖、胆红素、尿红细胞、尿蛋白含量等参数的含量的一类临床查验常规仪器。
1、机械系统尿液分析仪： 2、光学系统3、电路系统○1、实验器材1.曼特诺US-200（11A）2. 11A和8A试纸带3.新鲜尿样4.尿杯、滴管等○2、实验步骤1.开机，仪器自检通过，预热20分钟。
2.用标准灰度条对仪器进行质量检测。
看试纸条是不是与仪器设置相符。
3.取尿液标本约1／3杯。
4.按开始键，从35秒倒计时，开始加样，在吸水纸上将多余的尿液吸去。
5.将试纸条放到测量位，自动测定并打印结果注意事项：1.把握好加样和测试时刻；多余尿样须用纸巾吸取。
2.试纸条要放到载物台中央，并触及顶端。
3.试纸条干燥寄存，幸免高温、光照、受潮。
4.要按期做质控。
5. 每次利用完毕要清洗载物台和废液盒。
四、光学系统分析试剂带原理：是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，利用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。
它采纳了多层模结构。
尼龙膜：避免大分子物质对反映的污染绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：碘酸盐层：能够破坏维生素C等干扰物质；试剂层：含有试剂成份，要紧与尿液中测定物质发生化学反映，产生颜色转变；吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反映区；塑料底层：作支持体。
另外，试剂带中还有另一个垫－“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器转变等产生的误差进行补偿。
试剂带按必然的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各类成份被各测定块吸收，引发化学反映及酶反映，使试剂块颜色依照尿液中各成份的比例而转变。
简易尿液分析仪检测方法
简易尿液分析仪检测方法
引言
尿液分析是一种常用的健康检测手段，可以提供有关身体健康状况的重要信息。
本文介绍了一种简易尿液分析仪检测方法，以帮助人们更方便地进行尿液分析。
方法概述
本方法使用一种简易尿液分析仪来进行尿液检测。
该仪器结构简单、易于操作，适用于个人使用。
下面是具体的步骤：
1. 收集尿液样本：使用一个干净的收集尿液样本，确保没有污染。
2. 准备仪器：将尿液分析仪放置在一个平稳的表面上，确保仪器正常工作并已正确连接电源。
3. 连接样本：将尿液样本倒入仪器的样本槽中，注意不要溅出尿液。
4. 启动仪器：按照仪器说明书的指引，启动尿液分析仪。
等待
仪器完成检测过程。
5. 解读结果：仪器将会显示尿液分析结果。
根据仪器的指示，
阅读和解释结果。
6. 清理仪器：检测完毕后，按照说明书的指引清理尿液分析仪。
保持仪器的卫生并储存好。
注意事项
在进行尿液分析仪检测时，需要注意以下几点：
- 保持尿液样本的卫生和纯净，以避免检测结果的干扰。
- 按照仪器操作说明正确使用仪器，避免误操作导致不准确的
检测结果。
- 定期校准仪器，以确保检测结果的准确性和可靠性。
- 遵守仪器的使用和保养要求，以延长仪器的使用寿命。
结论
以上是一种简易尿液分析仪检测方法。
通过使用该方法，人们
可以更轻松地进行尿液分析，并获取有关身体健康的重要信息。
这
种方法的简洁性和易用性使其适用于个人使用和一般健康检测需要。
检验基础之尿液分析仪及其临床应用
尿液分析仪及其临床应用尿液分析仪及其临床应用1.尿液干化学分析仪（1）分类了解（2）检测原理掌握（3）尿液分析仪检测参数熟练掌握（4）临床应用及注意事项掌握（5）质量控制掌握（6）仪器维护与保养掌握2.尿有形成分分析仪（1）检测原理了解（2）检测参数了解（3）临床应用了解3.方法学评价（1）尿干化学分析仪检查与显微镜检查掌握（2）尿沉渣分析仪检查与显微镜检查掌握尿液干化学分析仪（一）分类干化学试带操作方便，测定迅速，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准色板进行比较，得出相应数值，结果易受主观因素影响。
尿液分析仪（又称尿干化学分析仪）的出现，给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。
随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原来的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析由此进人了一个崭新阶段。
（二）检测原理1.尿液分析仪组成尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。
2.尿液分析仪检测试带试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。
尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。
多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。
使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。
有些试带无碘酸盐层，但相应增加了1块检测维生素C的膜块，以进行某些项目的校正。
不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。
通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。
临床检验基础-尿液检验
临床检验基础尿液检验尿液检验目的要求1.掌握尿液标本的采集、保存和处理；掌握尿液理学、化学、显微镜检查的方法和临床意义。
2.熟悉尿液理学检查、化学检查、显微镜检查的质量保证；熟悉尿液的特殊化学检查。
3.了解尿液的生成和生理。
泌尿系统 (urinary system ) :由一对肾脏、两条输尿管、 一个膀胱和一条尿道组成。
由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存， 当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。
尿液检验定义尿液检验生理功能：1. 排出体内的代谢终产物以及进入机体的过剩物质和异物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。
2. 通过尿的生成，维持人体水的平衡。
3. 维持电解质和酸碱平衡：调节钠、钾、碳酸氢盐及氯离子浓度, 排出氢离子，制造氨和马尿酸。
4. 分泌生物活性物质：如肾脏可产生和释放肾素（调节血压）、前列腺素和促红细胞生成素、活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3)等。
尿的生成过程尿液的生成过程包括：1.肾小球滤过形成超滤液（产生原尿）2. 肾小管和集合管选择性重吸收3. 肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）滤过膜 (filtration membrane) ：由肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊脏层足细胞组成。
每层膜上均有不同直径的微孔，以基膜的最小。
MW < 70 000 Da 的小分子蛋白 (如Hb)可以滤过，大分子蛋白不能滤过。
尿液检验尿液检验尿的生成过程正常尿液为淡黄色透明液体，尿比密：1.015~1.025 ，pH：5.0~7.0。
尿液中95% ~ 97%为水，溶质3% ~ 5%，有机物主要为尿素，无机物主要为NaCl，还有其他多种成分。
尿蛋白(-)、尿糖(-)。
正常成人每昼夜尿量（终尿量）为1000 ~ 2000 ml，平均1500 ml/24h。
多尿：> 2500 ml /24h 、少尿：< 500 ml /24h 、无尿：< 100 ml。
1、尿常规、尿沉渣：尿常规是临床上最基础的化验检查之一。
医学检验—临检基础(二十二)
医学检验—临检基础（二十二）尿液分析仪及试带法一、尿液分析仪检测试带1.多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。
2.尿液干化学检查试纸条（分10项和11项，区别在于有无Vc)；9项比8项多尿白细胞（LEU）；10项比9项多尿比密SG。
所以这三个先后顺序尿白细胞、尿比密、维生素C二、尿液化学检查葡萄糖GLU蛋白质PRO胆红素BIL尿胆原URO酸碱度PH比重S.G.酮体KET隐血BLD亚硝酸盐NIT白细胞酯酶LEU（一）尿干化学法的影响因素1.酸碱度pH：假阳性：放置过久，因细菌繁殖，分解尿素产氨或尿液CO2自然扩散造成丢失假阴性：试带在尿液中浸渍时间过长，使尿pH减低2.比密SG：尿液pH＞7.0时，造成结果偏低，应在测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。
3.尿糖Glu:维生素C使班氏法产生假阳性，干化学法产生假阴性。
假阳性：尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染假阴性：L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠、维生素C超过500mg/L、尿酮体超过0.4g/L或尿比密过高4.尿蛋白质Pro:主要对清蛋白敏感（70～100mg/L），而对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感假阳性：尿液呈强碱性（pH≥9.O）；服用奎宁、嘧啶等药物；或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季铵盐消毒剂等；标本含生殖系统分泌物或较多细胞成分假阴性：尿液pH≤3.0、滴注青霉素5.尿亚硝酸盐NIT：尿路细菌感染的指标，当尿路中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时,如大肠埃希菌,可将硝酸盐还原为亚硝酸盐,使膜块呈现由黄至红色的变化,颜色的深浅与亚硝酸盐含量成正比，但不一定与细菌的含量成正比。
(医学课件)尿液分析仪检查
2023-11-05
contents
目录
• 尿液分析仪检查概述 • 尿液分析仪检查的准备工作 • 尿液分析仪检查的操作流程 • 尿液分析仪检查结果的分析和解读 • 尿液分析仪检查的注意事项和局限性 • 尿液分析仪检查的发展趋势和展望 • 参考文献
01
尿液分析仪检查概述
尿液分析仪检查的定义和目的
的诊断。
收集尿液样本时，需要使用干净的容器，避 免污染。
在进行尿液分析仪检查前，应遵循医生的建 议，可能需要停止使用某些药物或改变饮食 习惯。
尿液分析仪检查的局限性
尿液分析仪检查只能检测尿液 中的某些化学物质，不能检测 所有可能的疾病。
尿液分析仪检查的结果可能受 到多种因素的影响，如饮食、 药物使用、运动等。
PH值
反映尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0，低于或高于正常范 围提示有泌尿系统炎症、结石等。
05
尿液分析仪检查的注意事 项和局限性
尿液分析仪检查的注意事项
收集的尿液样本应尽快进行分析，以避免细 菌繁殖和化学变化。
尿液分析仪检查的结果应与患者的临床表现 和其他实验室检查结果相结合，以做出准确
测试操作
按照操作手册将尿液样本 加入尿液分析仪，进行测 试。
结果记录
记录测试结果，包括各项 指标的数值和异常情况。
异常结果的复检和处理
异常结果筛选
根据测试结果筛选出异常 数据。
复检
对异常数据进行复检，确 保结果的准确性。
处理
根据异常结果进行处理， 如有需要，进行进一步的 实验室检查或专科诊治。
04
诊断价值。
疗效监测
在治疗过程中，尿液分析仪检 查可以用来监测治疗效果，对 于调整治疗方案具有重要意义
《临床基础检验》教学大纲
《临床基础检验》教学大纲课程类别：专业核心课程课程性质：必修英文名称：Clinical Basis Examinations总学时：96 讲授学时：48 实验学时：48学分：4.5先修课程：生理学、生物化学、病原生物学适用专业：医学检验技术开课单位：医学院一、课程简介临床基础检验主要包括血液常规检验、尿液检验、粪便检验、其他体腔液检验及细胞病理学检查等内容，为临床疾病的诊断、鉴别诊断、观察疗效、预后判断提供重要依据。
通过本课程学习使学生掌握临床检验的基础理论，熟悉临床检验相关基础知识、常规检验的实践技能、各检验项目的参考范围及临床意义，熟悉检验方法学的评价，为今后从事医学检验工作打下坚实的基础。
二、教学内容及基本要求绪论（1学时）教学内容：l临床基础检验的现状和特点l临床基础检验教学目的l学好临床基础检验的基本要求教学要求：了解临床基础检验的特点和要求。
授课方式：讲授第一章血液标本的采集和血涂片的制备（4学时）教学内容：1.1血液标本的采集1.2血液标本采集质量保证1.3血涂片制备与染色教学要求：1.掌握常用采血法、常用抗凝剂的抗凝机理和应用。
2.掌握血涂片的制备和细胞染色。
授课方式：讲授、课件演示第二章血液一般检验（10学时）教学内容：2.1红细胞检查2.2白细胞检查2.3血小板检查教学要求：1.掌握红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数。
2.掌握血红蛋白测定的原理和参考值。
3.掌握红细胞比容测定和红细胞平均指数的计算。
4.理解红细胞形态检查、白细胞形态检查及红细胞沉降率的测定。
5.理解网织红细胞计数原理及方法。
6.了解点彩红细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞计数。
授课方式：讲授、课件演示、自学第三章血型鉴定和交叉配血（5学时）教学内容：2.1 ABO血型系统2.2 Rh血型系统2.3血型鉴定和交叉配血教学要求：1.掌握ABO血型系统抗原和抗体的特点。
2.掌握血型鉴定和交叉配血的原理和方法。
(医学课件)尿液分析仪检查
尿液分析仪检查xx年xx月xx日•简介•检查流程•结果分析目录•检查注意事项•医学价值与展望01简介尿液分析仪检查主要用于对尿液中的化学成分、有形成分及物理特征进行检查，以辅助临床对疾病的诊断。
通过尿液分析可辅助鉴别诊断泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等多种疾病。
检查目的基于干化学分析法通过将尿液样本与试纸上的试剂发生化学反应，产生颜色变化，再利用尿液分析仪内置的测量系统检测尿液中的化学物质。
基于沉渣分析法将尿液样本通过离心机进行离心处理，将尿液中的有形成分沉淀，再通过显微镜观察沉淀物的形态和数量。
检查原理1尿液分析仪的分类23通过对尿液中的化学成分进行检测，得到相应的数据，如尿糖、尿蛋白、尿潜血等指标。
干化学分析仪通过对尿液中的有形成分进行检测，得到相应的数据，如红细胞、白细胞、结晶等指标。
全自动沉渣分析仪通过对尿液中的有形成分进行检测，得到相应的数据，如红细胞、白细胞、结晶等指标。
尿液有形成分分析仪02检查流程用清洁、干燥的容器收集患者的尿液，尽量在空腹或饮食后2小时进行。
收集尿液根据检查项目选择合适的容器，如试管或塑料杯等。
选择容器用标签或标记笔清楚标记样品姓名、性别、年龄等信息。
标记样品样品准备打开尿液分析仪，按照操作说明进行操作。
样品放入尿液分析仪开启仪器将尿液样品放入尿液分析仪的指定位置。
放入样品按下开始按钮，尿液分析仪开始自动检测尿液成分。
开始检测记录结果将检测结果记录在病历本或其他记录本上。
观察结果等待检测完成后，观察尿液分析仪显示屏上的检测结果。
分析结果根据检测结果，医生可以对患者的尿液成分进行分析，以评估患者的健康状况。
读取结果03结果分析比色法是一种通过比较标准色和待测尿液颜色的方法，从而确定尿液中某种物质的含量是否超标。
比色法检测结果分析需要与试纸法检测结果相结合，以更准确地判断尿液中是否有异常成分。
比色法检测结果分析化学试纸法是通过将试纸浸入待测尿液中，然后观察试纸颜色变化的方法，从而确定尿液中某种物质的含量是否超标。
临床基础检验学：尿液有形成分分析仪检验
1：组成
⊕光学检测系统 ⊕液压系统(机) ⊕电阻抗检测系统
2：染色原理（基于流式）
所用染料： 菲啶（ding）与羧花氰，有着共同的特性：
⊕与细胞结合速度快 ⊕背景荧光低 ⊕荧光强度与细胞和染料的结合程度成正比
2：染色原理
菲啶:使细胞核酸成分DNA着色，在480nm光波 激发时，产生610nm的橙黄色光波。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（1）红细胞： 直径大约为8.0μm，没有细胞核和线粒体， 常部分溶解成小红细胞碎片，呈现明显的大 小不等。 在Fl-Fsc散点图中，分布区域的特点为Fl极 低和Fsc大小不等。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（2）白细胞： 直径大约为10μm，有细胞核，因此有高强度 的前向荧光和前向散射光强度。
前向散射光强度(Fsc) 前向散射光脉冲宽度(Fscw)
电阻抗等信号（C）
3：有形成分检测
转变成电信号，进行分析、综合识别和计算 得到细胞大小、长度、体积和染色质长度等
资料；
并做出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散 点图及定量报告，最后得到每个尿液标本的 直方图 和散射图。
3：有形成分检测
⊕ 荧光强度 (Fl)：主要反映细胞染色质的 强度。
四：质量保证
❖ 分析前质量控制 ❖ 分析中质量控制 ❖ 分析后质量控制
四：质量保证
（一）：分析前质量控制 定义：从医生申请至将尿液送到检验科的质 量控制，包括样品的采集、运输和保存。 项目开展前：要对临床医生、护士及运送人
员定期培训； ：加强与临床医生沟通与协调；
样品采集前：注意患者饮食、用药和生活状态； ：对患者进行告知（注意事项、采集 方法）
(医学课件)尿液分析仪检查
05
检查注意事项
检查前注意事项
留取中段尿液
在留取尿液时，应避免前段尿 液，因为可能含有尿道口的杂
菌和污染物质。
选择干净容器
尿液应留存在清洁、干燥、不 透光的容器中，以避免影响检
查结果。
避免污染
女性在月经期间留取尿液时， 应避免经血污染尿液，否则可
能导致红细胞假阳性。
检查时注意事项
遵守操作规程
使用尿液分析仪时，应按照厂 家提供的操作规程进行，以保
正常尿液颜色为浅黄色或透明色，无沉淀和杂质。
尿液比重
正常范围为1.010~1.030，可反映肾脏的浓缩和稀释功 能。
酸碱度
正常范围为4.6~8.0，可反映肾脏调节酸碱平衡的能力 。
白细胞
正常范围为阴性，若出现阳性则提示尿路感染。
红细胞
正常范围为阴性，若出现阳性则提示尿路结石、炎症或 肾炎等。
蛋白质
正常范围为阴性，若出现阳性则提示肾病综合征或肾炎 等。
红细胞异常
尿液红细胞计数过高，可能存在尿路结石、肾炎或膀 胱癌等问题。
蛋白质异常
尿液蛋白质计数过高，可能存在肾病综合征、肾小球肾炎 或糖尿病肾病等问题。
报告解读
• 根据检查结果，结合受检者的年龄、性别、病史、临床表现 和其他相关检查结果，综合分析判断是否存在泌尿系统疾病 或其他全身性疾病，为进一步诊断和治疗提供依据。
证结果的准确性。
避免药物干扰
某些药物可能影响尿液检查结果 ，如利福平、华法林等，因此在 检查前应告知医生是否服用了这 些药物。
及时检测
尿液标本采集后应尽快进行检测， 以免细菌繁殖、细胞溶解等影响检 查结果。
检查后注意事项
重视结果异常
临床基础检验学技术课程思政教学案例设计——以“尿液一般检验”为例
［摘要］课程思政是新时代教育教学融合思政教育发展的重要方向，是落实立德树人根本任务的重要举措。
目前关于课程思政元素挖掘和应用已有较多研究，但是较少涉及如何进行教学案例设计。
为更好实现教育“立德树人”的根本任务，积极推进课程思政建设，实现对学生道德品行的有效培养，引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观。
在临床基础检验学技术的“尿液一般检验”章节教学中融入“茶水尿检”事件，将思想政治内容与专业课程内容紧密结合，帮助学生在掌握专业知识的同时，使临床基础检验学技术在课程教学中的德育和智育相统一，推动实现全员、全过程、全方位育人，以期达到立德树人的良好教育效果。
［关键词］临床基础检验；课程思政；教学案例［中图分类号］G642［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2023）27-0041-04临床基础检验学技术课程思政教学案例设计①———以“尿液一般检验”为例詹新堂1，周伟杰2，梁丽梅1*，钟燕萍1，唐玉莲1（1.右江民族医学院医学检验学院，广西百色533000；2.百色市人民医院检验科，广西百色533000）高等教育是青年学生由学校走向社会的关键过渡期[1]。
中国特色社会主义进入了新时代，作为承载中华民族伟大复兴重任的青年学生的“三观”尚未塑造成型，容易受到各种错误思潮的侵蚀，因此，立德树人作为教育的根本任务。
高校不仅要实现知识探索、能力培养、人格养成，更核心的任务在于价值引领，担负起大学生成长成才的使命[2]。
习近平总书记2016年12月在全国高校思想政治工作会议上指出：“各门课都要守好一段渠、种好责任田，要用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课程同向同行，形成协同效应。
”要坚持把立德树人作为中心环节，更新教学理念、改进教学方法、整合教学过程，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人[3-5]。
专业课程是学生学习理论知识与实践能力的主阵地，也是学校对学生进行思政教育的有效载体[6]。
临床检验技师考试_临床检验基础讲义_第七章尿理学检验
第七章尿理学检验考纲●尿量●尿颜色和透明度●尿比密测定●尿渗量●尿气味一、尿量（一）参考值成人：1000～2000ml/24h。
儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。
正常人尿量昼夜之比为（3～4）:1。
（二）临床意义1.多尿指24h尿总量超过2500ml者，儿童超过3L。
（1）生理性多尿1）饮水过多或食用含水分高的食物。
2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。
3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。
4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。
5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。
（2）病理性多尿1）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。
多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。
2）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。
3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。
肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。
肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比＜2:1。
2.少尿指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）者为少尿。
生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。
病理性少尿：如急性肾衰、慢性肾病。
（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。
1）肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。
第 1 页共11 页2）血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。
3）血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。
干化学尿液分析仪的检验方法
干化学尿液分析仪的检验方法下面就是详细的介绍了一下干化学尿液分析仪的检验原理和简单的使用方法，仅供同行参考，希望大家看后可指出之间的不足，有什么好的建议一定要讲出来。
1．尿PH检查：结果有二重含义：①反映体内酸碱代谢状态；②由于尿蛋白、尿比密的测定原理是基于膜尬上最后PH试剂的颜色变化，因此分析PH变化还有监控尿PH变化对其它膜尬区反应的干扰作用。
2．尿比密检查：尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法，主要测定尿内固体物浓度随着10项尿液分析仪的问世，试带法测定尿比密得到广泛使用，其膜块中主要含有多聚电解质（甲乙烯酸酰马不酐）、酸碱指示剂及缓冲物，这是采用酸砖瓦指示剂法，其原时是根据经过多聚电解质的Pka改变与尿液离子浓度相关原理。
麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离大浓度则解离的酸性基团，离子越多，酸性基团解离子越多，而使膜尬中的PH改变，这种改变可由膜块中的酸碱性指示剂的颜色变化显示出来，进而换算成尿液的比密值。
不同的干扰因素对上述三种方法的测量的比密结果影响也不同：第一是尿液中的非离子化合物增多时，可使悬浮法和折射仪法测得的比密结果偏高，而试带法只与离子浓度有关，不受其影响；第二是尿液中蛋白增多时，三种方法都具有不同程度的增高，以试带法最为明显，折射仪法次之；第三是试带法易受PH的影响，当尿液的PH>7时应在测定结果的基础是增加0.005作为由于尿液PH损失的补偿。
尿试带法简单、快速、用尿量少，但由于试纸法尿比密结果间隔较大，不能反应细微的比密变化，故不能用于浓缩稀释试验。
加外试带法对高或过低的尿比密均有敏感，故不宜用于这两种情况，如新生儿尿就不适用。
因此只能用于一般性筛选，在上述情况下以折射仪更为理想。
NCCLS建议折射仪结果作为干试带法的参比方法。
3．尿蛋白检查尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，膜块中主要含有酸碱性指示剂��溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表南的活性剂。
在PH3.2时，溴酚产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。
尿液分析仪分析项目测定标准操作规程简介
尿常规项目标准操作干化学法（一）标本的采集及保存尿常规检验通常以新鲜晨尿为宜，但门诊患者可以随机留尿。
尿液标本采集应使用洁净带盖的一次性容器，避免经血、白带、精液、粪便混入。
标本留取后要及时送检。
对于不能立即检查的标本，在冰箱内一般可保存6-8小时。
要根据检验项目的需要，选择不同的防腐及保存方法。
（二）校准1校准试纸条：与仪器配套的试纸条2校准方法：一共2条校准试纸条，只作为日常校准用，一般只用一条，另一条为备（三）检测项目1葡萄糖1.1原理采用葡萄糖氧化酶法原理。
在有氧条件下，葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下释放出初生态氧，使色原邻甲联苯胺（或碘化钾）呈现不同的颜色变化，其颜色深浅与尿液中葡萄糖含量有关。
本法检测范围为微量（±）约5.6mm/L;弱阳性（+）约13.8 mmol/L,阳性（++）约27.5 mmol/L,强阳性（+++）约55.5 mmol/L，最强阳性（++++）约111mmol/L.1.2注意事项1.2.1 维生素C能干扰低浓度的尿液葡萄糖测定，使结果呈假阴性。
可将尿液煮沸数分钟以排出维生素C的干扰。
酮体能降低葡萄糖检测的敏感度或使检测呈假阴性。
1.2.2 干化学葡萄糖氧化酶法对尿液葡萄糖监测的灵敏度和特异性有所不同，仅是一般的定量过筛试验。
因此，对于糖尿病患者最好采用葡萄糖定量试验。
1.3 参考值正常人肾糖阈为9-10 mmol/L，一般情况下血糖浓度比较恒定，空腹是为4.44-6.00 mmol/L，进餐后8.88-9.99 mmol/。
精神小球滤过的葡萄糖几乎全部由肾小管重吸收，仅有极其微量的葡萄糖随尿液排出，一般定性试验为阴性。
1.4 临床意义1.4.1生理性糖尿生理性糖尿包括饮食性糖尿、应急性糖尿和妊娠性糖尿，呈一过性，当去除生理因素后即可恢复。
1.4.2病理性糖尿病理性糖尿分原发真性糖尿和继发性高血糖性糖尿，前者如糖尿病、肾性糖尿病；后者如甲状腺功能抗进、垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛a细胞瘤、库欣综合症、胰腺疾病、严重肝功能衰竭。
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2：多联试带
它采用了多层膜结构：
第一层是尼龙膜层，起保护作用，防止 大分子物质对反应的污染。
有些…
2：多联试带
第二层是绒制层 试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所 测定化学物质发生反应，产生颜色变化。 碘酸盐层可破坏VitC等干扰物质（有些 试带无碘酸盐层，但增加了一块检测VitC的 试剂块，以校正VitC对某些项目的测定干 扰）。 还有….
4:不同厂家的试带对同一个项目的敏感性不一样。
BAYER BAYER 宝灵曼 宝灵曼
CLI500 Status MJ Ⅱ Urisys
1800
SG 1.025 1.020-1. 1.015 1.015
025
PH 6.0
6.0
6.0
6.0
LEU 1+
1+
++
++
NIT pos
pos
PRO 3+
3+
GLU 1+
一：干化学分析仪检验 （二）：干化学试带
1：单项试带 2：多联试带
尿液分析试纸的发展
1956年 : 美国人Alfred Free 葡萄糖氧化酶法 检测 尿葡萄糖 人类尿液分析史上的里程碑
检测原理
肉眼 颜色变化 再与标准版进行比较 得出相应的值。 粗的，不准确的。
进展
80年代中期 计算机技术的高度发展和广泛使用 经济的发展
3：电路系统
将转换后的电信号放大，经模/数转换后送中 央处理器(CPU)处理，计算出最终检测结果，可将 结果输出至屏幕显示和（或）送打印机打印。
电信号转换为数字信号
外接电脑与有形成分整合，构成一个完整的检 验（分析）报告。
3：电路系统
CPU的作用不仅是负责检测数据的处理， 而且要控制整个机械系统、光学系统的运作, 并通过软件实现多种功能。
1958年，能同时检测葡萄糖和蛋白质的复合试带 Uristix也亦生产并应用于临床。
1972年，Clemens 和Hurtle公司制造了Clinilab自 动化分析仪，才使尿液化学分析真正实现自动化。
国内尿液分析试纸的现状
国外品牌： 泰力特尿分析仪系列的MULTISTIX 10 SG试带 罗氏液分析仪系列的Combur 10 Test 试带 京都尿液分析仪系列的Arkray试带 拜耳尿液分析仪系列的试带 科宝尿液分析试带
国内品牌：
3：几点说明
1:不同型号的尿干化学分析仪使用其配套的 专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是 有可能不相同的。 2:各试剂块与尿液中被测尿液成分的反应呈 现不同的颜色变化。
3：几点说明
3:通常情况下，试带上的试剂块要比测试项 目多一个空白块，以消除尿液本身的颜色在 试剂块上所产生的测试误差。
2：多联试带
第三层是吸水层，可使尿液均匀快速地 渗入，并能抑制尿液流到相邻反应区。
第四层是支持体，由尿液不浸润的塑 料片做成。
尿液试纸的发展
1956年，Lilly 和Ames公司分别生产了基于葡萄糖 氧化酶原理的尿糖试带，分别命名为Testape 和 Clinistix。 1957年，Ames公司又生产出了半定量测定蛋白质的 Albustix试带。
第七章：尿液分析仪检验
第七章 尿液分析仪检验
一：干化学尿液分析仪检验 二：尿液有形成分分析仪检验 三：尿液分析仪检验的质量控制(分析
前、中、后)
一：尿液干化学分析仪检验
（一）干化学分析仪的组成 （二）干化学试带 （三）干化学的检测原理 （四）干化学的检测参数 （五）干化学的检测结果 （六）干化学检测的方法学评价
尿液分析仪才得以迅猛发展：
半自动 低端 非人性化
全自动 高端 人性化
1：单项试带
干化学发展初期的一种检测试带， 也是最基本的结构形式。
以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍干 燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维 膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
2：多联试带
多联试带是将多种检测项目的试剂块， 按一定间隔、顺序固定在同一个试带上，可 同时测定多个项目。
高尔宝 GEB 600 1.020-1.0 25 6.0-6.5 1+-2+
+ 2+ 1+ 2+-3+ Nor 3+ 2+ 0.6
迪瑞 H500 1.025
6.0 2+-3 + Pos 2+ 2+ 2+ Nor 3+ 3+（三）：尿液干化学法检测原理
尿液中相应的化学成分使尿多联试带上 各种含特定试剂的试剂块发生颜色变化，颜 色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比。
(七 ）干化学检测的质量保证
一：干化学分析仪检验
（一）干化学分析仪的组成
1：机械系统 2：光学系统 3：电路（子）系统
1：机械系统
主要作用： 是在微电脑的控制下，将待测的试带传
送到预定的检测位置，检测完成后将试带输 送到废物盒中。
1：机械系统
不同厂家、不同型号的仪器可能采取不 同的机械装置，如齿轮传输、胶带传输、机 械臂传输等。
（三）：尿液干化学法检测原理
反射率公式R=( Tm× Cs)/( Ts × Cm) 式中：R为反射率 Tm 试剂块对测定波长的反射强度 Ts 试剂块对参考波长的反射强度 Cm 标准块对测定渡长的反射强度 Cs 标准块对参考波长的反射强度
（三）：尿液干化学法检测原理
当尿试带进入分析仪比色槽时，各试剂 块依次受到仪器不同光源照射并产生不同的 反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其 转换为相应的电讯号，经微处理器处理，由 下列公式计算出各测试项目的反射率．与标 准曲线比较校正，最后以定性或半定量方式 自动输出结果。
R(%) Tm Cs 100% Ts Cm
1+
KET 2+
4+
URO 3.2
3.2
BIL 2+
2+
BLO 3+
3+
VIT-C
pos
pos
3+
3+
4+
4+
4+
4+
3+
4+
2+
1+-2+
4+
4+
爱科来 AE4020 1.010
6.0 500
2+ 3+ 3+ 3+ Nor 3+ 2+
高尔宝 GEB 200 1.020-1 .025 6.0 2+
+ 2+ 2+ 2+ 3.3 3+ 3+ 1.4
全自动的尿干化学分析仪还包括自动进 样传输装置、样本混匀器、定量吸样针等。
2：光学系统
光学系统一般包括光源、单色光处理、 光电转换三部分。
光线照射到反应物表面产生反射光，光 电转换器件将不同强度的反射光转换为电信 号进行处理。
2：光学系统
光学系统通常有四（三）种：
发光二极管(light emitting diode)系统 卤钨灯滤光片分光系统 电荷耦合器件(charge coupling device) 冷光源检测系统