MandalaT Doqlei病历列表电子病历操作医生部分

Doqlei 电子病历系统使用说明住院医生部分第1章 流程介绍【界面图示1.1】：新病人入院住院处登记医生对病历进 行建档并保存 护士添加 新病人新建 护理病历插入模板刻写 体温单Doqlei 电子病历开立医嘱 打印 医嘱 提交医嘱HIS 原 有系统 护士核对执行医嘱 书写护理记录单 护理记录 单打印 体温单 打印病历形成病历书写 病历打印医生护士第2章登陆MandalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有图标，名称为MandalaT Doqlei电子病历，双击打开如下图所示：【界面图示2.1】：【图示说明】：输入用户名和密码，点击“确认”登陆MandalaT Doqlei 电子病历系统。

在第一次登陆后，电子病历回将你的姓名保存在本地文件下，当你以后再次登陆时，后面的姓名会和你的工号相对应。

注：在MandalaT Doqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登陆后，在菜单[工具—修改密码]路径下修改密码，并妥善保存自己的密码。

第3章初始界面【界面图示3.1-主界面】注：对[输入助理]、[病历模板]（[工具箱]）、[病人列表]、[诊疗方案]、[工具-选项]的所有修改操作需要保存个性化配置才能应用。

方法：菜单栏[文件—保存个性化配置]，点击即可。

【图示说明】：登陆MandalaT Doqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。

注：(一)主界面：用于显示电子病历相关通知一般会显示如下几类信息①电子病历书写规范②电子病历操作规范③常见问题解决方案④电子病历更新通知(二)病人视图：用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的病人进行增加或减少；病人视图左起第三个按钮为刷新按钮：刷新后重新加载(在院的、写过电子病历的)病人(三)工具箱：用于病历模板进行归纳、管理；【界面图示 3.2-病历模板（工具箱）】【图示说明】：一般操作：A.将模板插入到工具箱1.打开需要书写的病历。

2.点击病历模板（工具箱）①；在②区域选择需要插入的病历模板3.双击、或者点击⑩栏目第一个按钮、或者右击选择应用到病历都可B.制作科室或个人模板（此方法建立的模板不受特定某台电脑限制，跟着工号在任何一台电脑上登录都能看到，制作过程稍微复杂）1.将需要保存为私有模板的病历记录另存到本地硬盘：操作方法：右击⑧所指的病历记录抬头，弹出选项卡⑨，选择模板另存为，会弹出硬盘目录选择界面，找到你所要存放的位置，并对模板命名。

2.点击病历模板（工具箱）②，在（工具箱）中任意选中一个项目后点击下方库标按钮④进入引用模板库；3.在病历模板（工具箱）界面上建立相应的模板目录，以简单明了为原则。

一般建议按[科室—病种—各种病历记录]。

操作方法：在⑤区域空白处右击或选择对应的已经建立的模板项目，弹出⑥选项卡，可以选择相关需要的操作功能如：添加项或添加子项（这里有三个权限，分别为：公共表示全院可以看，保护科室可以看，私有只能自己看），添加保护模板：点击科室名称前面的加号“+”，在科室名称下添加项并重命名为模板病种名称，在模板病种上点右键添加子项，命名为模板记录类型，右键“上载为私有模板”、“上载为保护模板”、“上载为公共模板”。

建立私有模板，直接在⑥空白处点右键添加私有。

同样方法可以对添加的项目名称右击选择重命名进行修改名字。

如此建立你所需要的模板目录。

C．建立本地模板（此方法受电脑限制，自动保存在电子病历客户端目录下，且系统会自动清理时间长的模板，建立的模板只能当前工号在建立模板时的机器上使用，但方法简单，快速）1.复制模板：操作方法：右击⑧所指的病历记录抬头，弹出选项卡⑨，选择复制模板或元素即可。

2.在②区域选择需要一个模板目录，来确定插入的病历模板的位置3.点击点击⑩栏目第2、3按钮，即可将模板插入到病历模板（工具箱）。

(四)诊治方案：用于开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳整理；【界面图示 3.3-诊治方案】(五)属性：用于结构化病历的书写、编辑；(六)输出：用于对用户的操作进行提示；(七)输入助理：用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进行病历书写；【界面图示 3.4-输入助理：基本操作】【图示说明】：①：输入助理相关的操作按钮，鼠标放上去会有提示语②：输入助理的个性化词组③：使用输入助理插入词组的病历编辑界面一般操作：A.将输入助理的词组插入到病历中1.病历编辑界面选择您要插入位置③；2.点击到[输入助理]界面；点击您要选择的词组分类目录，再选择具体的词组②；3.点击输入助理的操作按钮的第一个①（OR：双击插入词组）。

或者：1.病历编辑界面选择您要插入位置③；2.点击到[输入助理]界面；点击您要选择的词组分类目录，再选择具体的词组②，然后双击词组即可B.将病历中的词组添加到输入助理中1.病历编辑界面选中您要添加到输入助理里面的内容③；2.点击到[输入助理]界面；点击您要将选择的的词组放置哪个分类目录，再选择具体的词组②（一般选择最后一个词组，也可以随便选择）；3.点击输入助理的操作按钮①，可选按钮有第2个（将选中的病历内容替换[步骤2]里面选择的词组），第3个（将选中的病历内容新建一个项目放到[步骤2]里面选择的词组后面），第4个（将选中的病历内容新建一个项目放到[步骤2]里面选择的词组前面）【界面图示 3.5-输入助理：输入追踪】【图示说明】：C．配置输入追踪功能1.点击③所指按钮到输入追踪配置界面，界面即④⑤⑥所指区域2.④位置为输入追踪的分类项目名称，此名称命名应注意：1.符合自己的命名习惯，方便录入，方便查找，一般建议英文或拼音缩写；2.避免和医学特殊词汇重复。

3.在④位置右键弹出⑥界面，[添加]指添加分类项目名称，如CF、JBZD；[编辑]指是否允许编辑分类项目名称下面的词组项目4.选择要修改的项目名称，在⑤区域编辑词组项目，每个词组项目之间必须用空格分开D.病历编辑时启用输入追踪功能操作1.点击①所指按钮切换到输入追踪状态2.在病历编辑时，当录入输入追踪所配置的项目名称时（如CF），就会自动弹出下拉选项框显示CF下面所配置的词组。

3.可以按键盘上下键选择词组，也可以鼠标点击选择，最后回车，词组就显示在病历内容中(八)任务列表：用于显示日常工作任务及安排。

(九)菜单栏【界面图示 3.6-菜单栏】【图示说明】：上图为菜单栏一级目录的所有功能操作，几乎包含了整个电子病历的所有功能，(十)工具栏：所有电子病历常见操作和功能的快捷按钮。

第4章病历书写【界面图示 4.1-新建病历】【图示说明】：病历列表：显示当前科室所有在院的病人。

如上图①位置所示：选中要新建病历的病人，然后点右键在弹出小窗口中选中并点击“新建住院病历”，如果已经新建过住院病历，则如②，直接双击该病人即可打开病人病历。

选择点击③所指倒三角在弹出下拉菜单中可以选择切换科室。

选择点击⑤可以选择显示病历列表的显示内容。

新建成功后将自动生成电子病历病案首页，该首页用于跟病历之间的内容交换、病案统计、病案研究、质量控制、住院病历首页打印等用处，医生不得将其中的内容进行删除操作；医生在书写病历过程中，将病程的信息不断更新至首页中，至出院时填写剩余项目，打印病案首页。

注： MandalaT Doqlei电子病历所有新病人统一由医生对病人建档，且以后所有该病人的书写项目均在该病历文档下完成。

【界面图示 4.2-插入模板】【图示说明】：新建病历完成后，切换到病历模板（工具箱），选择需要插入的模板如①，双击将模板插入病历中，插入后页面如下页图形所示。

如果要插入本地模板，请在编辑界面的空白处右击弹出选项卡，如②所示选择插入模板或元素；弹出硬盘目录选择，找到相应的文件，打开即可。

注：1、模板：曼荼罗软件有限公司根据我院医务科要求为医护人员定制的，用于病历书写、质量控制、病历研究等操作的模块。

2、用户可根据自己的需要随意配置工具箱项目（工具箱属用户个性化配置，每个用户工具箱的内容是不一样的），在书写病历过程中可以将典型的模板添加至工具箱中，可用于下一次病历书写。

3、如果插入模板失败，请检查模板路径是否正确，Doqlei电子病历模板有两种存放方式，一、本地硬盘（用户更换机器时将无法插入模板）；二、服务器（更换机器时仍能正常时用）。

【界面图示 4.3-病历编辑-元素书写】病历中的元素是有区别于普通文本，鼠标放上去字体颜色会变红；不能直接删除，编辑方法也有别于普通文本。

图表1【图示说明】：上图为病人信息元素的书写。

1、鼠标在①区域位置双击，会自动弹出右边的跟此元素相关的数据属性窗口。

2、一般入院记录的基本信息因HIS中已经有了，所以只需要点击③位置的，HIS的相关信息会自动读取过来，然后将其他空项填写完整。

3、点击即将原来①样式改成④，点击是将数据提交到病案首页。

打开病案首页的时候会自动加载这些数据。

图表2【图示说明】：上图为诊断信息元素的书写。

1、鼠标在①区域位置双击，会自动弹出右边的跟此元素相关的数据属性窗口。

2、点击②位置的所指图标，弹出③所示界面，在③所指文本框中输入诊断首拼，并回车，下面自动出现符合首拼的诊断。

3、选择你想要的诊断，双击④所指位置，然后点击⑤所指按钮，即可将此诊断写到②位置。

4、和基本信息元素书写一样，上传并改写元素即可。

注：此方法书写的诊断带有ICD编码，如临床上某些诊断不在编码内，可以直接在②位置录入后上传改写即可。

图表3【图示说明】：上图为诊断信息元素的上传与下传。

1、上传：鼠标在①区域位置双击，在右边数据属性窗口填写元素信息，请点击②位置按钮将填写完的诊断信息上传到首页，此操作有2个好处：1.打开首页会自动将此信息填写好2.如果下面我类似元素信息（诊断），就不用再录入一边了。

2、下传：双击击要写元素的位置，如首程的诊断，数据属性框点击②位置按钮，将首页中已有的信息下传下来到，然后点击改写，自动生成如③位置诊断，不用再录入了。

注：、按钮用来将病历中的书写内容跟首页中的内容进行交互，方便医生快速书写病历、填写首页（只能跟首页交互首页中有的项目），医生在书写病历过程中不断将病历中的内容更新至首页中，至病人出院时首页大部分内容将填写完毕、打印首页。

【界面图示4.4-特殊表达式及图片编辑】【图示说明】：插入特殊表达式生成的是一张图片，删除请选中图片然后Delete。

1、在病历书写界面要书写特殊表达式的位置点击鼠标右键，弹出如①所示的选项卡，选择特殊表达式。

2、选择要插入的类型：有“牙齿位置”（点击要标注牙齿位置及数字）,”月经史”（如患者已绝经，请点击方框，再填写绝经年龄）。

3、点击保存后如④位置所示。

【图示说明】：插入图片，删除请选中图片然后Delete。