血气分析及临床意义 ppt课件
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混合性酸碱失调看血气－－酸？碱？
血气分析的临床应用
混合性酸碱失调看血气－－酸？碱？
酸碱失调判断步骤总结
• 一看PH值
• 二看PaCO2值 • 三看HCO3-值 • 四初判 • 五算PH代 • 六再判
实际病例举例分析
• 某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、PaO250mmHg、 PaCO280mmHg、HCO3-26mmol/l、该患者为：
• 女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。 血气分析示：PH7.35、 PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血钾2.8mmol/l、血氯 80mmol/l，考虑诊断为：
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
• E、呼吸性酸中毒代偿期
• 解题：一看PH值7.35=7.35可知是代偿性
•
二看PaCO274大于45可知为呼吸性酸中毒
•
wk.baidu.com
三看HCO3-42大于27可知合并代谢碱中毒。四初判为呼酸合并代碱
•
五算PH代=7.35+（+0.34）+（-0.36）=7.33， ︱PH代-7.4︱=0.07
小于0.15，六再判可知不合并代酸
血气分析的临床应用 二、判断呼吸衰竭类型?
血气分析的临床应用 三、呼吸衰竭严重程度判断
血气分析的临床应用 四、ARDS分级判断(mmHg)
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
单纯性酸碱失调
–代谢性酸中毒（代酸） –代谢性碱中毒（代碱） –急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） –急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
• 结论：呼酸合并代碱
实际病例举例分析
• 某患者 血气分析示：PH6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、 AB6mmol/l，考虑诊断为：
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
• 解题：一看PH值6、39小于7.35可知是失代偿性 酸中毒
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义
讲课内容
• 血气分析的指标 • 血气分析各指标的含义 • 气分析各指标的正常值及临床含义 • 血气分析的临床应用 • 酸碱平衡失调的类型 • 实际病例举例分析
血气分析的指标
血气分析各指标的含义
血气分析各指标的含义
血气分析各指标的含义
血气分析各指标的临床含义
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸
• 代酸+代碱+呼碱
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调看血气－－酸？碱？
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调判断总结
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调判断总结
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调判断判断总结
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调三步看总结
血气分析的临床应用
血气分析各指标的临床含义
血气分析各指标的临床含义
血气分析各指标的临床含义
血气分析其他（静脉） 指标的临床含义
血气分析的临床应用
一、判断机体是否缺氧及其程度? 低氧血症的程度分级：标准PaO2 轻度 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 中度 8.0~5.3Kpa （60~40mmHg） 重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 呼吸—代谢紊乱
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调
混合性代谢紊乱
• 代酸+代碱 • AG代酸+高Cl代酸 • 混合性AG代酸 • 混合性高Cl代酸
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
•
二看PaCO286大于45可知为呼吸性酸中毒
•
三看HCO3-42小于22可知合并代谢酸中毒。四初判为呼酸合并代酸
•
五算PH代=6.89+（+0.46）+（ +0.36）=7.71， ︱PH代-7.4︱=0.31大
于0.15，可知与原诊断代酸反向，六再判故合并代碱。
• 结论：呼酸+代酸+代碱
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
• 解题：一看PH值7.32小于7.35可知是失代偿性酸中毒
•
二看PaCO280大于45可知为呼吸性酸中毒
•
三看HCO3-正常可知无代谢酸碱失衡
• 结论：失代偿呼吸性酸中毒
实际病例举例分析
血气分析的临床应用
混合性酸碱失调看血气－－酸？碱？
酸碱失调判断步骤总结
• 一看PH值
• 二看PaCO2值 • 三看HCO3-值 • 四初判 • 五算PH代 • 六再判
实际病例举例分析
• 某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、PaO250mmHg、 PaCO280mmHg、HCO3-26mmol/l、该患者为：
• 女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。 血气分析示：PH7.35、 PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血钾2.8mmol/l、血氯 80mmol/l，考虑诊断为：
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
• E、呼吸性酸中毒代偿期
• 解题：一看PH值7.35=7.35可知是代偿性
•
二看PaCO274大于45可知为呼吸性酸中毒
•
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三看HCO3-42大于27可知合并代谢碱中毒。四初判为呼酸合并代碱
•
五算PH代=7.35+（+0.34）+（-0.36）=7.33， ︱PH代-7.4︱=0.07
小于0.15，六再判可知不合并代酸
血气分析的临床应用 二、判断呼吸衰竭类型?
血气分析的临床应用 三、呼吸衰竭严重程度判断
血气分析的临床应用 四、ARDS分级判断(mmHg)
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
单纯性酸碱失调
–代谢性酸中毒（代酸） –代谢性碱中毒（代碱） –急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） –急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
• 结论：呼酸合并代碱
实际病例举例分析
• 某患者 血气分析示：PH6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、 AB6mmol/l，考虑诊断为：
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
• 解题：一看PH值6、39小于7.35可知是失代偿性 酸中毒
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义
讲课内容
• 血气分析的指标 • 血气分析各指标的含义 • 气分析各指标的正常值及临床含义 • 血气分析的临床应用 • 酸碱平衡失调的类型 • 实际病例举例分析
血气分析的指标
血气分析各指标的含义
血气分析各指标的含义
血气分析各指标的含义
血气分析各指标的临床含义
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸
• 代酸+代碱+呼碱
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调看血气－－酸？碱？
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调判断总结
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调判断总结
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调判断判断总结
血气分析的临床应用 单纯性酸碱失调三步看总结
血气分析的临床应用
血气分析各指标的临床含义
血气分析各指标的临床含义
血气分析各指标的临床含义
血气分析其他（静脉） 指标的临床含义
血气分析的临床应用
一、判断机体是否缺氧及其程度? 低氧血症的程度分级：标准PaO2 轻度 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 中度 8.0~5.3Kpa （60~40mmHg） 重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 呼吸—代谢紊乱
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调
混合性代谢紊乱
• 代酸+代碱 • AG代酸+高Cl代酸 • 混合性AG代酸 • 混合性高Cl代酸
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
•
二看PaCO286大于45可知为呼吸性酸中毒
•
三看HCO3-42小于22可知合并代谢酸中毒。四初判为呼酸合并代酸
•
五算PH代=6.89+（+0.46）+（ +0.36）=7.71， ︱PH代-7.4︱=0.31大
于0.15，可知与原诊断代酸反向，六再判故合并代碱。
• 结论：呼酸+代酸+代碱
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
• 解题：一看PH值7.32小于7.35可知是失代偿性酸中毒
•
二看PaCO280大于45可知为呼吸性酸中毒
•
三看HCO3-正常可知无代谢酸碱失衡
• 结论：失代偿呼吸性酸中毒
实际病例举例分析