胆石症中医护理查房PPT课件
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胆囊结石护理查房PPT
体格检查：检查患者的腹部是 否有压痛、腹肌紧张等体征， 观察黄疸等相关症状。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
胆结石护理查房PPT课件
雌激素促进胆固醇 过饱和；遗传...
过渡页
TRANSITION PAGE
Chapter.3
相关检查
13 Chp2 实施原则
B超
1
是诊断胆道疾病的首选方法
超声提示：1，胆囊结石伴慢性胆囊炎 2，胆总管扩张——中上段结石可能（不排外胆泥组织） 3，肝、胰未见明显异常
• 优点：无创、简便、可重复、经济且准确率高； • 术中可提高肝胆疾病诊断率，评估病变切除的可能性； • 胆管结石术后判定再有无结石；
7 Chp1 知病识情概介述绍
1.1 病情介绍：
病情介绍 The disease profile
• 患者贾某，女，65岁； • 因“间断性右上腹疼痛伴肩背部疼痛2年余，加重一周”，于20xx年8月7日
入院，我科以“胆囊结石”收住； • 入院生命体征：T 36.4℃ P78次/分 R19次/分 Bp120/70mmHg; • 查体阳性体征：右上腹压痛，Murphy征阳性。
术后护理
26 Chp6 心理辅导师
护理诊断：
1.潜在并发症 出血、胆瘘
2.舒适的改变 与切口疼痛以及尿管、腹腔引流管的放置有关
3.自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关
4.知识缺乏 ......
缺乏疾病防治及康复相关知识
27 Chp6 心理辅导师 手术 目标：能及时发现患者出现的并发症
14 Chp2 实施原则
实验室检查
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阳性指标：RBC2.77x10~12/L TBIL36.5umol/L DBIL12.2umol/L IBIL24.3umol/L
15 Chp2 实施原则
MRCP
3
MRCP印象：1，多发结石 2，胆总管末端可疑小结石，致肝外胆管轻度扩张；建议ERCP检查。
过渡页
TRANSITION PAGE
Chapter.3
相关检查
13 Chp2 实施原则
B超
1
是诊断胆道疾病的首选方法
超声提示：1，胆囊结石伴慢性胆囊炎 2，胆总管扩张——中上段结石可能（不排外胆泥组织） 3，肝、胰未见明显异常
• 优点：无创、简便、可重复、经济且准确率高； • 术中可提高肝胆疾病诊断率，评估病变切除的可能性； • 胆管结石术后判定再有无结石；
7 Chp1 知病识情概介述绍
1.1 病情介绍：
病情介绍 The disease profile
• 患者贾某，女，65岁； • 因“间断性右上腹疼痛伴肩背部疼痛2年余，加重一周”，于20xx年8月7日
入院，我科以“胆囊结石”收住； • 入院生命体征：T 36.4℃ P78次/分 R19次/分 Bp120/70mmHg; • 查体阳性体征：右上腹压痛，Murphy征阳性。
术后护理
26 Chp6 心理辅导师
护理诊断：
1.潜在并发症 出血、胆瘘
2.舒适的改变 与切口疼痛以及尿管、腹腔引流管的放置有关
3.自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关
4.知识缺乏 ......
缺乏疾病防治及康复相关知识
27 Chp6 心理辅导师 手术 目标：能及时发现患者出现的并发症
14 Chp2 实施原则
实验室检查
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阳性指标：RBC2.77x10~12/L TBIL36.5umol/L DBIL12.2umol/L IBIL24.3umol/L
15 Chp2 实施原则
MRCP
3
MRCP印象：1，多发结石 2，胆总管末端可疑小结石，致肝外胆管轻度扩张；建议ERCP检查。
胆石症的护理查房 ppt课件
54
手术方法
胆囊切除术 胆囊造瘘术 胆总管探查引流术 胆肠内引流术 肝叶切除术
55
病例讨论
56
病史简介
床号：5床 姓名：周艳云 性别：女 年龄： 52岁 诊断：1.胆囊炎、胆囊结石
2.胆囊息肉
57
病史简介
患者大约3年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间断性胀痛，可放射至腰 背部，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、解黑便等症，疼痛发作时在当 地医院治疗，疼痛可缓解，曾行B超示胆囊结石，现特来我院求治，门诊 以“胆石症”收住我科。 起病来患者精神可，饮食欠佳，二便正常。
当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典 型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞 痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。
14
胆囊结石成因
(1)代谢因素：某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或 胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时胆固醇便沉 淀析出，经聚合就形成较大结石。
50
51
52
电子十二指肠镜
胆
总
管
结
石
：
① 直 径 小 于 1cm 的 结 石 ， EST 后 可 自 然 排 出 。
② 直 径 小 于 1-2cm 的 结 石 ， 采 用 取 石 网 篮 直 接 取 出 。
③大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。
急性梗阻化脓性胆管炎：经EST和经鼻胆管引流能有效地引流出感染性 胆汁，迅速降低胆管压力，控制病情进展，从而达到降低并发症和病死 率的目的。
慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。 除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、
胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎和胆囊癌等。 除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性
手术方法
胆囊切除术 胆囊造瘘术 胆总管探查引流术 胆肠内引流术 肝叶切除术
55
病例讨论
56
病史简介
床号：5床 姓名：周艳云 性别：女 年龄： 52岁 诊断：1.胆囊炎、胆囊结石
2.胆囊息肉
57
病史简介
患者大约3年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间断性胀痛，可放射至腰 背部，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、解黑便等症，疼痛发作时在当 地医院治疗，疼痛可缓解，曾行B超示胆囊结石，现特来我院求治，门诊 以“胆石症”收住我科。 起病来患者精神可，饮食欠佳，二便正常。
当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典 型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞 痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。
14
胆囊结石成因
(1)代谢因素：某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或 胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时胆固醇便沉 淀析出，经聚合就形成较大结石。
50
51
52
电子十二指肠镜
胆
总
管
结
石
：
① 直 径 小 于 1cm 的 结 石 ， EST 后 可 自 然 排 出 。
② 直 径 小 于 1-2cm 的 结 石 ， 采 用 取 石 网 篮 直 接 取 出 。
③大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。
急性梗阻化脓性胆管炎：经EST和经鼻胆管引流能有效地引流出感染性 胆汁，迅速降低胆管压力，控制病情进展，从而达到降低并发症和病死 率的目的。
慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。 除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、
胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎和胆囊癌等。 除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性
《胆囊结石护理查房》PPT课件(2024)
01
根据患者的具体情况，制定针对性的康复锻炼计划，包括锻炼
方式、频率、强度等。
设定康复目标
02
明确患者在康复期需要达到的目标，如疼痛缓解、消化功能恢
复、体力增强等。
鼓励患者参与锻炼
03
向患者解释锻炼的重要性，鼓励其积极参与锻炼，提高自我管
理能力。
26
日常生活注意事项和禁忌提示
饮食调整
建议患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物，多食用蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
3
胆囊结石定义及分类
2024/1/30
定义
胆囊结石是指在胆囊内形成的结 石，主要由胆固醇、胆色素、钙 盐等成分组成。
分类
根据结石成分不同，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结 石等类型。
4
流行病学特点与危险因素
流行病学特点
胆囊结石发病率较高，女性多于男性 ，随年龄增长而增加。
危险因素
包括高脂肪饮食、长期禁食、肝硬化 、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养等 因素。
19
术后恢复指导及随访安排
术后观察
密切观察患者术后生命体征变化，如意识、呼吸、体温等 ，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，提高患者舒适 度。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进患者康复 。
2024/1/30
随访安排
制定详细的随访计划，定期了解患者恢复情况，提供必要 的康复指导和建议。同时，关注患者心理状况，给予心理 疏导和支持。
02
定期检查胆囊B超或CT 等影像学表现，评估结 石大小、数量等变化。
03
监测患者肝功能指标， 了解药物治疗对肝功能 的影响。
胆石症护理查房ppt课件
3
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆绞痛有关
• 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 • 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
4
疼痛 与胆绞痛有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 观察生命体征的变化，协助患者取舒适体位，
指导其有节律的深呼吸 ② 合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医
• 评价：病人焦虑情况减轻
14
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。 ✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含
胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 ✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 ✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 ✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 ✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。 15
⑥ 控制感染，遵医嘱合理使用抗生素
• 评价：患者暂未出现并发症
10
舒适的改变 与切口疼痛有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
5
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色
泽 ② 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 ③ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救
物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无
休克发生
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆绞痛有关
• 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 • 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
4
疼痛 与胆绞痛有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 观察生命体征的变化，协助患者取舒适体位，
指导其有节律的深呼吸 ② 合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医
• 评价：病人焦虑情况减轻
14
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。 ✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含
胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 ✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 ✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 ✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 ✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。 15
⑥ 控制感染，遵医嘱合理使用抗生素
• 评价：患者暂未出现并发症
10
舒适的改变 与切口疼痛有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
5
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色
泽 ② 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 ③ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救
物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无
休克发生
2024版胆囊结石护理查房PPT(完整版)
胆囊结石护理查房PPT(完整版)contents •胆囊结石概述•护理评估与计划制定•术前护理措施实施•术后护理观察与记录•并发症预防与处理策略部署•总结回顾与展望未来发展趋势目录01胆囊结石概述定义与发病机制定义胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。
发病机制胆汁中胆固醇过饱和、胆囊功能异常、细菌感染等。
临床表现及分型临床表现胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等。
分型胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
诊断方法与标准诊断方法B超、CT、MRI等影像学检查。
诊断标准根据临床表现和影像学检查结果综合判断。
02护理评估与计划制定患者全面评估详细了解患者的病史，包括胆囊结石的发病时间、症状、治疗经过等。
对患者进行全面的体格检查，特别是腹部检查，了解疼痛部位、性质及伴随症状。
根据患者病情需要，进行血常规、尿常规、肝功能等实验室检查。
如B超、CT等，明确结石的大小、位置及胆囊壁情况。
病史采集体格检查实验室检查影像学检查疼痛饮食问题心理问题并发症预防护理问题识别01020304评估患者的疼痛程度、性质及持续时间，采取相应措施缓解疼痛。
了解患者的饮食习惯及饮食结构，指导患者合理饮食，避免诱发症状。
关注患者的心理状况，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持。
评估患者发生并发症的风险，如感染、胰腺炎等，采取相应预防措施。
疼痛管理饮食指导心理护理并发症预防及处理个性化护理计划制定根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物及方法，如非甾体抗炎药、局部热敷等。
给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量。
指导患者选择低脂、低胆固醇、高维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染时使用抗生素、胰腺炎时禁食等。
03术前护理措施实施通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态，为后续心理护理提供依据。
评估患者心理状态心理干预措施健康知识宣教根据评估结果，采用认知行为疗法、放松训练等方法，缓解患者不良情绪，增强治疗信心。
护理查房胆囊结石ppt幻灯片
2024/1/25
01
护理团队密切配合，执行医嘱并 观察病情变化
02
及时与患者家属沟通，告知病情 与治疗计划
34
07
健康教育与随访管理
2024/1/25
35
饮食调整建议
低脂饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、黄 油、奶酪等。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，有助于改善胆 囊功能。
控制饮食量
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、 肝硬化等是胆囊结石的危 险因素。
5
临床表现与分型
临床表现
胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐、发 热等。部分患者可无明显症状。
分型
根据结石的成分和性质可分为胆固醇 结石、胆色素结石和混合性结石。根 据结石的大小和数量可分为单发结石 和多发结石。
2024/1/25
6
02
诊断方法与标准
避免暴饮暴食，减少胆囊负担。
2024/1/25
36
生活方式改善指导
2024/1/25
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息习惯，有助于身体康复。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善胆囊功能。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对胆囊的刺激。
37
定期随访安排和注意事项
随访时间
根据患者具体情况制定随访计划，一般每3-6个月进行一次随访。
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
发病机制
胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩 功能异常、胆道感染等。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
胆囊结石的发病率较高， 女性多于男性，且随着年 龄增长而增加。
01
护理团队密切配合，执行医嘱并 观察病情变化
02
及时与患者家属沟通，告知病情 与治疗计划
34
07
健康教育与随访管理
2024/1/25
35
饮食调整建议
低脂饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、黄 油、奶酪等。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，有助于改善胆 囊功能。
控制饮食量
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、 肝硬化等是胆囊结石的危 险因素。
5
临床表现与分型
临床表现
胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐、发 热等。部分患者可无明显症状。
分型
根据结石的成分和性质可分为胆固醇 结石、胆色素结石和混合性结石。根 据结石的大小和数量可分为单发结石 和多发结石。
2024/1/25
6
02
诊断方法与标准
避免暴饮暴食，减少胆囊负担。
2024/1/25
36
生活方式改善指导
2024/1/25
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息习惯，有助于身体康复。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善胆囊功能。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对胆囊的刺激。
37
定期随访安排和注意事项
随访时间
根据患者具体情况制定随访计划，一般每3-6个月进行一次随访。
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
发病机制
胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩 功能异常、胆道感染等。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
胆囊结石的发病率较高， 女性多于男性，且随着年 龄增长而增加。
相关主题
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间接胆红素(UBIL)：9.3umol/L
.
5
治疗护理经过
2-21 入院后完善相关辅检 2-22 西医治疗：抗炎、解痉、低脂饮食、必要时手术治疗。
中医治疗:疏肝利胆、理气止痛(药方；大柴胡汤合金铃子散加 减)
2-23 继续前一日治疗方案，给予术前准备，禁食。
2-24 在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 13:50回房 一级护理 禁食 吸氧 监护 带入肝下血浆引流管一个 术后17h引出淡血性液体70ml
2.2安定情绪，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过度。
2.3睡前温水泡脚，听悠闲和缓的音乐，或中国古典音乐中的 古琴等，以颐养心神。
2.4耳穴埋籽：神门、心、肝、胆，指导按压方法及注意事项。
神门：三角窝外1/3上部
心：耳甲腔中心最凹陷处
肝：胃、十二指肠穴的后方
胰（胆）：肝、肾穴之间，左耳为胰，右耳为胆
汗正常 二便正常 情绪焦虑 无烟酒不良嗜好，嗜食肥甘厚味
切诊：脉象数 弦 滑 脘腹腹胀，右上腹压痛存在，墨菲征（+）
家庭关系：和睦 生活自理能力：可自理
经济情况：一般 对疾病知识的认知：不了解
（中医辩证：肝郁气滞右中上腹闷痛或绞痛，可向右肩背部放射，发作多与情绪变化有 关，可伴入作胀，嗳气，便秘，舌质淡红，舌苔薄白或微黄，脉弦。）
教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法，练习床上排尿。
.
12
术前护理 5、潜在并发症：胆囊穿孔
l 护理措施 5.1 加强观察：生命体征，腹部体征。若腹痛进行性加重且
范围扩大，出现压痛，反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、 高热的症状，提示胆漏或病情加重。
5.2 减轻胆囊内压力：遵医嘱使用抗菌药
5.3 及时处理胆囊穿孔：一旦发生及时通知医师，并配合做 好紧急手术的准备。
功效：疏肝理气、化瘀活血
日 月：乳头直下，第七肋间隙
（胆的募穴）
收募胆经气血
曲 泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中
（足厥阴肝经所入为合）
功效：舒筋活络、清湿热、利下焦
胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸
经外奇穴
功效：利胆通络
.
10
术前护理 2、不寐
l 护理措施
2.1保持病房环境安静，光线柔和，床单元整洁，及时更换污 湿被服，保持病人舒适。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
家族史：否认家族性遗传病史。
.
3
护理评估
T：36.6℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:145/80mmhg
望诊：神志清精神软，发育正常形体肥胖 扶入病房 巩膜及皮肤无黄染 皮肤完整 舌质红、苔薄白
闻诊：口中无异味、语音正常、气息平顺清晰、无咳嗽。
问诊：
睡眠易醒 无辅助用药 饮食纳呆厌油腻 听视力正常 感知右上腹痛持续性绞痛
病史介绍
一般资料： 10床，XXX，男，XX岁，已婚，XX人，务农，初中文化，有医保 主管医生：XX 住院号：XXXXXX 发病季节：雨水
主诉：因反复右上腹胀痛1+天于2-21入院
诊断：西医：胆囊结石伴胆囊炎 中医：胁痛
既往史：否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史， 否认传染病史， 否认输血、外伤、手术史。
3、知识缺乏--缺乏疾病及手术相关治疗知识 4、潜在并发症：胆囊穿孔
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术前护理
l 预期目标 1、疼痛减轻 2、睡眠改善、情绪稳定 3、了解疾病及手术相关治疗知识 4、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生
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术前护理 1.疼痛
l 护理措施
1.1观察生命征的变化,如有寒战高热、腹痛加剧及时汇报医 生，积极处理。
1.2评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。
1.3理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体 位 。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸， 转移注意力。
1.4禁食禁饮，经静脉补充热量、氨基酸、维生素、电解质。
1.5遵嘱于解痉镇痛药：654-2 10mg、盐酸哌替啶75mg肌注.
1.6穴位按摩：常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、 曲泉和胆囊穴等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部 有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。
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阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。
（足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）
功效：清泻肝胆、通经活络
丘 墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。
Hale Waihona Puke （足少阳胆经所过为原）功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。
太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处
功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦
期 门：乳头直下，第6肋间隙。
（为足厥阴肝经穴，是肝之募穴）
普外科中医护理查房
腹腔镜胆囊切除术病人的护理 2014--03
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查房者： 责任护士： 查房患者：10床 顾祖华
诊断 ---西医：胆囊结石伴急性胆囊炎 --- 中医：胁痛（肝郁气滞）
查房目的： 1、评估患者现存护理问题，解决患者护理问题； 2、探讨中医特色护理在LC(腹腔镜下胆囊切除)的运用；
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术前护理 3、知识缺乏
l 护理措施 3.1 评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健
康教育。
3.2 介绍胆石症的相关知识，如疾病的发生发展、病因、临 床表现，让病人更好地配合治疗和护理。
3.3 讲解禁食的重要性，及胆道疾病饮食调养知识。
3.4 讲解手术相关知识，消除病人焦虑感。做好术前指导，
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阳性指标
B超：胆囊多发性结石
血液检查：
碱性磷酸酶(ALP)：54U/L 谷丙转氨酶(ALT)：9U/L
淀粉酶(AMY)：57U/L
谷草转氨酶(AST)：19U/L
肌酐(CREA)：79.0umol/L 直接胆红素(DBIL)：2.0umol/L
葡萄糖(GLU)：5.39mmol/L 总胆红素(TBIL)：11.3umol/L
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术后护理
l 护理诊断 1、生命体征改变--与手术创伤、脉络受损有关 2、舒适的改变--与手术创伤及放置引流管有关 3、潜在并发症：出血、感染、胆瘘
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术后护理
l 预期目标 1、生命体征平稳，病情变化及时发现 2、病人自觉舒适 3、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生
2-25 二级护理 流质 停吸氧监护 生命体征平稳
2-26 停引流 改半流质
3-02 出院
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护理诊断
术前护理
1、疼痛--与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关
（与胆道结石、胆道梗阻致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛、胆道感染有关）
2、不寐--与肝郁化火 上扰心神有关
（与胆道疾病反复发作，担心手术及预后有关）