肝功能异常解析PPT医学课件

• e抗原是决定乙肝患者属于大三阳、或小三
阳的重要指标
大三阳
小三阳
HBsAg
＋
HBeAg
＋
抗－HBc
＋
HBsAg
＋
抗－HBe ＋
抗－HBc ＋
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什么是HBV DNA？
• 乙肝病毒犹如一只橘子，HBsAg是橘子皮， HBeAg和HBcAg是橘子的瓤，HBV DNA好 比橘子的核
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导致肝功能异常的原因包括有
·病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型
及庚型等）
·脂肪肝
· 酒精性肝疾病（酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以
及酒精性肝硬化）
·中毒性Baidu Nhomakorabea炎
·其它病毒细菌感染、胆道系统疾患、心源性疾
病、代谢性疾病。
编辑版ppt 脂肪肝
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脂肪肝的形成原因主要与以下因素有关： 1、肥胖、多坐少动的生活方式。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，又
等。各期活动性肝炎可常服维生素B族、维生素C、肌苷等。
体重增加、疑有肝脏脂肪变性可酌用去脂药物。
三、中医中药。
四、人工肝、肝移植
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乙肝
• 乙肝是由乙肝病毒引起的、以肝脏损害为 主的传染病
• HBV DNA（乙肝病毒载量）越高，肝硬化 和肝癌的发生率越高，且传染性越强
• e抗原阳性增加肝硬化、肝癌的发生率
慢性表面抗原携带者。
2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性：见于急性乙肝早期，具极强的传染性。
3、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；HBsAb及HBeAb阴性，俗称“大三阳”。为急性
或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。
4、HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，而HBsAb、HBeAb阴性，俗称“小三阳”。为急
1.肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度 的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何 体征。
2.有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、 黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛 细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿 大。
3.巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。
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实验室检测及临床意义
性或慢性乙肝，但传染性较弱。
5、HBcAb阳性，其它四项阴性者，为HBsAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既
往感染史。
6、HBsAb阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫
力。
7、HBsAb、HBeAb阳性，HBsAg、HBeAg、HBcAb阴性，为乙肝病毒感染后恢复。
• e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，并且传染 性较强
• e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复 制逐渐减少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传 染性也减少
• 核心抗体（抗-HBc）：阳性表示有过乙肝病毒的感染
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什么是e抗原（HBeAg） ？
• 乙肝病毒e抗原是乙肝病毒复制的标志之一， 具有较强的传染性
一、甲型肝炎抗体测定（HAV-IgM抗体）：阳性表示急性甲型肝炎感染早期。
二、乙型肝炎两对半联合检测：包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体
（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗体（HBsAb）及乙型肝炎核心抗体
（HBcAb）5种。其单项及联合检测结果及临床意义如下：
1、HBsAg阳性，即表抗阳性，其他皆为阴性，可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期；或为
肝功能异常的常见原因及治疗
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感染性
·病毒性感染：最多见的为病毒性肝炎 ·细菌性感染：胆道感染、细菌性肝脓肿、肝结核等 ·寄生虫性感染：阿米巴肝病、疟疾、血吸虫病等
非感染性
·中毒性：药物或化学制剂 ·淤血性：右心衰竭 ·胆汁郁积性 ·代谢性：脂肪肝、Wilson氏病、肝糖原累积病 ·其它：血液病、结缔组织疾病
8、HBsAg、HBsAb阳性，其余三项阴性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第
二次感染。
上述各项均需结合临床表现进行判断。
三、丙型肝炎抗体测定
四、丁型肝炎抗体测定：丁肝抗体仅见于乙肝表抗体阳性患者。
五、戊肝抗体及庚肝抗体测定
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治疗
一、常规治疗：休息，应限制体力活动。饮食：良好的营
养是治疗各型肝炎的重要因素。对于多数病例，营养均衡
并能提供适当热量的简单饮食即可。饮食以适合病人口味
的清淡饮食为宜。
酒精、毒物及药物相关性肝炎的治疗，通常与病毒性肝
炎相同，但病人多被收入院治疗，因为一些严重病例常可
危及生命。
二、药物治疗：
长期滥用药物可加重肝脏负担，不利于恢复，应予注意。
急性期恶心呕吐明显、进食过少时可静注葡萄糖、维生素C
缺少运动，致营养过剩，使肝脏脂肪合成过多，形成脂肪肝。重度肥胖者96% 可发生脂肪肝。
2、嗜酒。酒是引起脂肪肝的最常见病因。由于酒精进入人体后，主要在肝 脏分解代谢，它对肝细胞有毒害作用，使脂肪酸的分解减弱，在肝内堆积。另 外，过量的酒精进入人体，还会刺激肝细胞，直接影响肝脏对脂肪的代谢和利 用，促使脂肪肝的发生。慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发 展为肝硬化。
3、不合理的膳食结构。有人或许会奇怪，有的人比较瘦为什么也会是脂肪 肝呢？其实很简单，肥胖者属于原材料太多，而长期厌食、节食、偏食、素食 等，致营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。 其摄入蛋白质不足，碳水化合物过量，会造成肝脏蛋白质合成障碍，而转化为 脂肪，形成脂肪肝。
4、肝炎后脂肪肝。多为肝炎病人在治疗阶段过量吃糖和滴注葡萄糖液，过 度休息，进行盲目的保肝所致。
5、许多代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能减退或亢进、半乳糖血症、糖原 累积病等也可诱发脂肪肝。
6、长期服用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、 四氯化碳、苯、砷、铝等 ,可引致脂肪肝的发生。
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常见症状、体征
● 症状：食欲下降；乏力、低烧；肌肉或关节痛； 恶心、呕吐 ；腹痛。 ● 体征：
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慢性乙型肝炎疾病进程
肝癌 (HCC)
慢性乙肝
30%1
肝硬化
肝移植
死亡
肝功能衰竭
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“乙肝两对半”包括哪些指标？
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第一对 第二对 半对
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您知道乙肝两对半的含义吗？
• 表面抗原（HBsAg）：阳性代表已感染乙肝病毒
• 表面抗体（抗-HBs）：阳性表示疾病已逐渐恢复，不 会再感染乙型肝炎了