颈部肌肉、神经、血管详解ppt课件
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颈部肌肉、神经、血管详解PPT课件
两者后方：迷走神经
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30
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31
3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
肌支（膈神经）
4.颈交感干
位置：脊柱两侧， 椎前筋膜深面
组成：颈上、中、下N节 颈胸N节（星状N节）
分支：颈上、中、下心N
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32
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33
二、颈 根 部
（一）境界
前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧：第1肋
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11
（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间
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12
第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角）
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6
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7
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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8
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。 （二）浅筋膜：薄层脂肪
1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉
一、胸锁乳突肌区
（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容
1、颈袢
构成:由c1～3前支的分支构成
c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根
分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿
损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗
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31
3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
肌支（膈神经）
4.颈交感干
位置：脊柱两侧， 椎前筋膜深面
组成：颈上、中、下N节 颈胸N节（星状N节）
分支：颈上、中、下心N
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33
二、颈 根 部
（一）境界
前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧：第1肋
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11
（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间
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第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角）
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6
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7
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。 （二）浅筋膜：薄层脂肪
1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉
一、胸锁乳突肌区
（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容
1、颈袢
构成:由c1～3前支的分支构成
c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根
分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿
损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗
头颈部血管解剖精选精品PPT课件
37
临床应用
38
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
39
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
额中回后部损伤：
失写症；
颞上回后部损伤：
感觉性失语症。
40
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
41
椎动脉狭窄
大脑后动脉
30
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉
脑血循的外侧面观 31
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉
椎动脉
32
椎动脉
发自锁骨下动
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
3
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动 脉外侧，于寰枢关节水平以后走行 于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈 内动脉位于后方。
1
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
临床应用
38
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
39
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
额中回后部损伤：
失写症；
颞上回后部损伤：
感觉性失语症。
40
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
41
椎动脉狭窄
大脑后动脉
30
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉
脑血循的外侧面观 31
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉
椎动脉
32
椎动脉
发自锁骨下动
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
3
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动 脉外侧，于寰枢关节水平以后走行 于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈 内动脉位于后方。
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颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
颈部肌肉、神经、血管详解PPT精选课件
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
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（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
15
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
28
1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
29
2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A
内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经
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3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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⑥下颌下淋巴结
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（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
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二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
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2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
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二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
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1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
29
2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A
内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经
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3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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颈部应用解剖ppt课件
二、颈前区
1.皮肤
2.浅筋膜
（1）颈阔肌：面神经颈支支配； （2）颈前静脉； （3）颈外静脉； （4）颈丛皮神经：
枕小神经； 耳大神经； 颈横神经； 锁骨上神经； （5）面神经颈支； （6）颈外浅淋巴结群
二、颈前区
3.下颌下三角
4.颈动脉三角
（1）颈总动脉； （2）颈内动脉； （3）颈外动脉：甲状腺
3.胸导管与右淋巴导管
(1)胸导管
行:沿食管颈部左侧上升,平第7 颈椎形成胸导管弓,经颈A鞘 后方,椎血管和交感干前方, 弯向下内注入左V角;
(2)右淋巴导管:由右颈干,右锁 骨下干,右支气管纵隔干汇合 而成,注入右V角.
4.锁骨下V
其管壁与第1肋,锁骨下肌,前 斜角肌的筋膜愈着,损伤后 易至气栓;
①肌部：包裹舌骨下肌群（气管前筋膜） ②脏部：包裹颈部脏器（如咽、喉、
气管、食管及甲状腺等）表面，形成 甲状腺假囊；
③血管部：包绕颈总动脉、颈内
静脉及迷走神经，形成颈动脉鞘。
（3）颈深筋膜深层（椎前筋膜）：
覆盖于椎前肌和斜角肌、以及颈交感干和膈神经的前面，上 达颅底，下续胸内筋膜。并随锁骨下血管及臂丛进入腋腔形成腋 鞘。
（七）颈部的淋巴结： 1．颏下淋巴结：
位于颏下三角内。舌癌、 下唇癌常转移至此。
2．角淋巴结：
位于颈内静脉与二腹肌后腹 下缘交界处下方的淋巴结， 叫角淋巴结。
舌根癌及鼻咽癌常转移 至此淋巴结。
3．Virchow淋巴结：
位于左静脉角处的淋巴结， 叫Virchow淋巴结（魏尔啸）。
胃癌和食管下段癌常转移至 此。
3.喉肌
血管,淋巴组织 1.颈总A, 颈内A,颈外A及其分支; 2.颈外V,颈内V及属支; 3.胸导管及左右淋巴管
颈部解剖ppt课件
骨头、淋巴结及脂肪组织等。 气管前间隙：位于气管前筋膜 与气管颈部之间。内有甲状腺 最下动脉、甲状腺静脉、甲状 腺奇静脉丛、头臂干及左头臂 静脉。
咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间。内有淋巴结及结缔组 织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。 椎前间隙：位于脊柱颈部的颈深 肌群与椎前筋膜之间。
（三）舌骨上区的结构
内容：颈内静脉 位于胸锁乳突肌 前缘深面，收集面v、舌v、甲 状腺上v、甲状腺中v的血液。
颈总动脉
颈内、外动脉 颈动脉鞘，颈动脉小球
颈外动脉分支： 前 甲状腺上A 舌A 面A
Post. auricular
Superficial temporal
Maxillary
Facial
Int. carotid
（1）甲状腺
分部：左、右侧叶 位于喉与气管颈部上 段外侧； 甲状腺峡 位于2-4气管软骨前方； 锥状叶
毗邻：前 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌群； 两侧叶的后内侧 喉与气管颈部、 咽与食管颈部、喉返神经； 后外侧 颈动脉鞘和颈交感干。
包括下颌下三角和颏下三角
1. 下颌下三角 （二腹肌三角） 围成：二腹肌前、后腹、
下颌体下缘。
内容：下颌下腺及其周围 的血管、神经、淋巴结。
下颌下腺：包于颈深筋膜 浅层形成的下颌下间隙内。 分浅、深两部（下颌舌骨 肌浅、深面）。
下颌下腺腺管：在下颌舌 骨肌深面前行，开口于舌 下阜。 腺深面：下颌舌骨肌和舌骨舌 肌； 浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔 肌、颈深筋膜浅层；
颈部体表标志：
舌骨 甲状软骨 环状软骨 பைடு நூலகம்管
胸锁乳突肌
锁骨上大窝
颈部结构特点：
1. 位于头部、胸部、上肢之间。 2. 脊柱颈部为支架，周围有运动颈部的肌肉，参与呼吸、 发音和吞咽活动。
颈部的神经和血管幻灯片课件
2019/4/14
2
颈部 The neck
肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜 血管神经腔隙：颈动脉鞘 内脏腔隙：气管前筋膜 腔隙之间借筋膜分隔 颈部的面积非常小，占全身面积的3%。 颈部的临床应用非常广泛，有气管切开 术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造 影、椎动脉注射等。
2019/4/14
2019/4/14
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颈部间隙 Cervical space
颈筋膜间隙
胸骨上隙suprasternal space-颈静脉弓 气管前间隙pretracheal space-上纵隔
甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V
咽后间隙retropharyngeal space
侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔
2、颈后三角
1) 2)
2019/4/14
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下颌下三角
颏下三角( submental triangle)—1-3淋巴结 下颌下三角（submandibular Triangle）二
腹肌三角
内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨
肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神
经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。
浅层-封套筋膜
中层-内脏筋膜
2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙
气管前筋膜 pretracheal fascia
颊咽筋膜
甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘
boccopharygeal fascia
深层-椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌浅层 向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 颈动脉鞘carotid sheath
2019/4/14
23
《肩颈专业知识》课件
有氧运动
进行适量的有氧运动，如快走、慢跑 、游泳等，有助于改善血液循环，缓 解肩颈疲劳。
避免长时间保持同一姿势
定时休息
每隔一段时间（如30分钟）起身活动一下，做一些简单的肩颈放松动作，避免长时间保持同一姿势。
变换姿势
在工作或学习中，适时变换姿势，如站立、坐下交替进行，减轻肩颈负担。
合理的休息与睡眠
VS
局部药物
局部药物如药膏、喷雾剂等，可以直接应 用于患处，缓解疼痛和肿胀等症状。
物理治疗
按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。常见的按摩方法包括深层组织按摩、瑞 典式按摩等。
运动疗法
通过特定的运动来缓解肩颈问题，增强肌肉力量和灵活性。例如颈椎操、拉伸运动等。
手术治疗
微创手术
对于严重的肩颈问题，可能需要采用微创手 术进行治疗，如关节镜手术等。
注意过敏反应
使用肩颈保养品时，需留意是否出现过敏反应，如红肿 、瘙痒等，若有不适，应立即停止使用并咨询医生。
调整生活习惯与工作方式
坐姿调整
睡眠姿势
正确的坐姿可以减轻肩颈负担。选择 符合人体工学的椅子和桌子，保持头 部和颈部的自然姿势，避免长时间低 头或过度前倾。
睡觉时选择合适的枕头，保持头部和 颈部的自然姿势。避免过高或过低的 枕头，以维持正常的颈椎曲线。
03 肩颈问题的预防与改善
CHAPTER
正确的坐姿与站姿
坐姿
保持坐姿端正，腰部和颈部有支撑， 双脚平放在地面上，眼睛与电脑屏幕 保持适当距离。
站姿
双脚平行站立，重心均匀分布，腰部 和颈部保持挺直，避免长时间低头或 单侧倾斜。
适当的运动与锻炼
肩颈伸展
定期进行肩颈伸展运动，如左右转动 头部、前后屈伸颈部等，以缓解肩颈 肌肉紧张。
进行适量的有氧运动，如快走、慢跑 、游泳等，有助于改善血液循环，缓 解肩颈疲劳。
避免长时间保持同一姿势
定时休息
每隔一段时间（如30分钟）起身活动一下，做一些简单的肩颈放松动作，避免长时间保持同一姿势。
变换姿势
在工作或学习中，适时变换姿势，如站立、坐下交替进行，减轻肩颈负担。
合理的休息与睡眠
VS
局部药物
局部药物如药膏、喷雾剂等，可以直接应 用于患处，缓解疼痛和肿胀等症状。
物理治疗
按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。常见的按摩方法包括深层组织按摩、瑞 典式按摩等。
运动疗法
通过特定的运动来缓解肩颈问题，增强肌肉力量和灵活性。例如颈椎操、拉伸运动等。
手术治疗
微创手术
对于严重的肩颈问题，可能需要采用微创手 术进行治疗，如关节镜手术等。
注意过敏反应
使用肩颈保养品时，需留意是否出现过敏反应，如红肿 、瘙痒等，若有不适，应立即停止使用并咨询医生。
调整生活习惯与工作方式
坐姿调整
睡眠姿势
正确的坐姿可以减轻肩颈负担。选择 符合人体工学的椅子和桌子，保持头 部和颈部的自然姿势，避免长时间低 头或过度前倾。
睡觉时选择合适的枕头，保持头部和 颈部的自然姿势。避免过高或过低的 枕头，以维持正常的颈椎曲线。
03 肩颈问题的预防与改善
CHAPTER
正确的坐姿与站姿
坐姿
保持坐姿端正，腰部和颈部有支撑， 双脚平放在地面上，眼睛与电脑屏幕 保持适当距离。
站姿
双脚平行站立，重心均匀分布，腰部 和颈部保持挺直，避免长时间低头或 单侧倾斜。
适当的运动与锻炼
肩颈伸展
定期进行肩颈伸展运动，如左右转动 头部、前后屈伸颈部等，以缓解肩颈 肌肉紧张。
颈部血管解剖参考PPT
浅静脉主要引流耳部、枕部及颈前浅静脉血回 流入锁骨下静脉（颈外静脉EJV及属支）
颈内静脉与颈总动脉伴行，位于颈总动脉的前外 方
2021/5/8
21
结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
颈外动脉的起始部位在颈内动脉的前内侧，而后 行至前外侧，在颈段有分支
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16
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17
解剖变异
颈动脉和椎动脉解剖变异多为 起源异常
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19
颈静脉解剖
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20
颈静脉分为深浅两个系统：
深静脉收集头颈部组织器官大部分静脉血、汇 入头臂干进入上腔静脉（颈内静脉IJV及属支）
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7
起源于主动脉弓的3条血管
➢ 无名动脉（头臂干） ---动脉 ---颈内动脉
➢ 左锁骨下动脉
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8
椎动脉起自双侧的锁骨下动脉（是 锁骨下动脉近段的第一分支也是最 大的分支）
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樊彩虹
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系统回顾
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6
大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出的血管供 应
大脑血液供应依赖两套供血系统 颈动脉供血系统 ----颈动脉 （前循环） 椎基底动脉供血系统----椎动脉（后循环）
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颈内静脉与颈总动脉伴行，位于颈总动脉的前外 方
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
颈外动脉的起始部位在颈内动脉的前内侧，而后 行至前外侧，在颈段有分支
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解剖变异
颈动脉和椎动脉解剖变异多为 起源异常
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颈静脉解剖
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颈静脉分为深浅两个系统：
深静脉收集头颈部组织器官大部分静脉血、汇 入头臂干进入上腔静脉（颈内静脉IJV及属支）
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起源于主动脉弓的3条血管
➢ 无名动脉（头臂干） ---动脉 ---颈内动脉
➢ 左锁骨下动脉
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椎动脉起自双侧的锁骨下动脉（是 锁骨下动脉近段的第一分支也是最 大的分支）
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樊彩虹
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大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出的血管供 应
大脑血液供应依赖两套供血系统 颈动脉供血系统 ----颈动脉 （前循环） 椎基底动脉供血系统----椎动脉（后循环）
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头颈部神经总结 ppt课件
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（一）脊神经
1.颈丛 cervical plexus 构成：第1-4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支：皮支、肌支、膈神经
枕小n.
耳大n. 颈横n. 锁骨上n.
颈丛皮支阻滞麻醉点： 胸锁乳突肌后缘中点
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2
膈神经 phrenic n. 走行：前斜角肌表面→锁骨下V与 膈神经 A之间→胸腔→肺根前方→心包两侧 →膈
应用联系：
受刺激→呃逆 单侧损伤→膈矛盾运动 双侧损伤→呼吸麻痹
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3
（一）脊神经
2.颈袢 ansa cervicalis
构成：第1-3颈神经前支
位置：颈动脉鞘表面
下根
分支分布：舌骨下肌群的三
块肌（肩胛舌骨肌、胸骨舌骨
肌、胸骨甲状肌）
应用联系：舌骨下肌群离断安全 平面－“环状软骨平面”
•内支--伴行甲状腺上A的 喉上A，支配声门裂以上 右迷走神经 喉粘膜 •外支--伴行甲状腺上A的 腺支，支配环甲肌
损伤表现：饮水呛咳，声音低沉粗重。Fra bibliotekppt课件
右喉上神经
喉内支 喉外支
右喉返神经
9
喉返神经superior laryngeal n.
左喉返 神经
起始：右侧在锁骨下A附近，左
侧在主A弓附近
左侧面瘫
应用联系：一侧面神经损伤－不能皱眉、闭眼；鼻 唇沟消失、口角偏向健侧、不能鼓腮和吹口哨、口 角流涎和掉饭等。
面神经下颌缘支在面动脉入面点处跨动脉浅面与动 脉交叉，位置表浅易伤。
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三叉神经trigeminal n.
三大分支：三叉神经节→眼神 经，上颌神经，下颌神经 分布：眼球等眶内容物，额 部，面部，颞区，鼻，口等。
主要颈部肌肉介绍ppt课件
神经支配
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
胸骨柄及锁骨 舌骨体内侧半 下拉舌骨 颈袢（Ｃ１~３） 内侧端后面
肩胛骨上缘、 舌骨体外侧半 下拉舌骨 颈袢（Ｃ１~３） 肩胛横韧带
胸骨柄、 第一肋后面
甲状软骨板 斜线
甲状软骨板 斜线
舌骨体与大角 交界处
下拉甲状 软骨
下拉舌骨
颈袢（Ｃ１~３） 舌下N（Ｃ１~２）
下降舌骨
神经支配
面神经
副神经
前腹：三叉 神经 后腹：面神 经 三叉、面、 舌下神经 颈丛（C1~3 ） 舌下神经
颈深 前、中斜角肌 肌群
后斜角肌
颈椎横突
第1 上提第一肋助吸气 肋
第完2整版pp上t课提件第二肋助吸气 肋
颈神经前支 （C3~4）
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颈浅肌：颈阔肌 颈外侧肌：胸锁乳突肌 颈前肌
舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌 内侧群（椎前群） 外侧群（椎侧群）
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位于喉及颈部大血管浅面 位于喉及颈部大血管深面
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【颈浅肌】
颈阔肌：位于颈前外侧部，下缘起 自胸大肌和三角肌筋膜，肌纤维斜 向上内方，越过锁骨和下颌骨至面 部，前部肌纤维止于下颌骨的下颌 底和口角，其最前部的肌纤维左右 相互交错，后部肌纤维移行于腮腺 咬肌筋膜和部分面部肌肉(指降下 唇肌和笑肌)表面。此部叫颈阔肌 面部。颈阔肌受面神经颈支支配。 外侧面无肌腱膜和肌间膜，深面部 分有肌腱膜和肌间膜。
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【颈深肌---外侧群】
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前斜角肌：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外 侧三角内。起自3～6颈椎横突的前结节，肌纤维斜 向外下方，止于第一肋骨上面的斜角肌结节。由颈 神经前支(C5～C7)支配。
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枕小神经、 耳大神经、 颈横神经、 锁骨上神经 （3支） （2）面神经颈支 支配颈阔肌
颈部肌肉、神经、血管详解
10
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜（分三层）
1、浅层：又称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。 2、中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。 3、深层：又称椎前筋膜或椎前层： 形成腋鞘，包裹锁骨下A、V及臂丛。 4、颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷走神经的筋膜鞘。
颈部肌肉、神经、血管详解
8
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。 （二）浅筋膜：薄层脂肪
1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉
颈静脉弓 颈前正中静脉 （2）颈外静脉 破裂可致气栓 右心衰可致怒张
颈部肌肉、神经、血管详解
9
3、神经： （1） 颈丛皮支：4条
23
（3）气管颈部
毗邻：
上：接环状软骨（6颈椎下缘） 下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部 前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下
肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、 其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉 后面：主要为食管 两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经 后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。 气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘
部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹，
否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤
颈部肌肉、神经、血管详解
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小儿先天性斜颈的针刀治疗
• 基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗
颈部肌肉、神经、血管详解
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1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
颈部肌肉、神经、血管详解
18
颈部肌肉、神经、血管详解
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颈部肌肉、神经、血管详解
20
颈部肌肉、神经、血管详解
21
颈部肌肉、神经、血管详解
22
（二）肌三角
前界— 颈前正中线
境界
后界— 胸锁乳突肌 前缘
后上界— 肩胛舌骨
肌上腹
内容
舌骨下肌群 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
颈部肌肉、神经、血管详解
可触及气管，为天突穴所在。 7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3
上方，可触及锁骨下动脉、臂 丛和第1肋，为缺盆穴所在
颈部肌肉、神经、血管详解
6
颈部肌肉、神经、血管详解
7
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
尖向颈静脉切迹
颈部肌肉、神经、血管详解
24
颈部肌肉、神经、血管详解
25
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容
1、颈袢
构成:由c1～3前支的分支构成
c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根
分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿
损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
颈部肌肉、神经、血管详解
5
4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝
（气舍穴），后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，
颈部肌肉、神经、血管详解
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（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间
颈部肌肉、神经、血管详解
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第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角）
第四章 颈 部
颈部解剖
颈部肌肉、神经、血管详解
1
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界
上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸的连线
下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 上缘 肩峰 7颈椎棘突的连线
穴位：廉泉、天突、人迎、水突、气舍、 缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖
颈部肌肉、神经、血管详解
1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容： （1）下颌下腺： （2）血管、神经和淋巴结 ①面动脉 ②舌动脉 ③舌下神经 ④舌神经
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
颈部肌肉、神经、血管详解
13
颈部肌肉、神经、血管详解
14
（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
颈部肌肉、神经、血管详解
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二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
颈部肌肉、神经、血管详解
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
（4支针刀松解术）
颈部肌肉、神经、血管详解
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胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗
1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点
2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。
3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹
2
颈部肌肉、神经、血管详解
3
（二）分 区
固有 颈部
项部
舌骨上区 颈前区
舌骨下区
下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
颈部肌肉、神经、血管详解
4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
颈部肌肉、神经、血管详解
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（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧， 其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V
（3）神经： ①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根） ② 副神经：位于颈动脉三角的后上方。 ③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经 和心支。
（4）二腹肌后腹： 是经动脉三角与 下颌下三角的分 界标志
颈部肌肉、神经、血管详解
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二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜（分三层）
1、浅层：又称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。 2、中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。 3、深层：又称椎前筋膜或椎前层： 形成腋鞘，包裹锁骨下A、V及臂丛。 4、颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷走神经的筋膜鞘。
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第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。 （二）浅筋膜：薄层脂肪
1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉
颈静脉弓 颈前正中静脉 （2）颈外静脉 破裂可致气栓 右心衰可致怒张
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3、神经： （1） 颈丛皮支：4条
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（3）气管颈部
毗邻：
上：接环状软骨（6颈椎下缘） 下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部 前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下
肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、 其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉 后面：主要为食管 两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经 后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。 气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘
部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹，
否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤
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小儿先天性斜颈的针刀治疗
• 基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗
颈部肌肉、神经、血管详解
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1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
颈部肌肉、神经、血管详解
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（二）肌三角
前界— 颈前正中线
境界
后界— 胸锁乳突肌 前缘
后上界— 肩胛舌骨
肌上腹
内容
舌骨下肌群 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
颈部肌肉、神经、血管详解
可触及气管，为天突穴所在。 7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3
上方，可触及锁骨下动脉、臂 丛和第1肋，为缺盆穴所在
颈部肌肉、神经、血管详解
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（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
尖向颈静脉切迹
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第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容
1、颈袢
构成:由c1～3前支的分支构成
c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根
分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿
损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
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4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝
（气舍穴），后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，
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（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间
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第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角）
第四章 颈 部
颈部解剖
颈部肌肉、神经、血管详解
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第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界
上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸的连线
下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 上缘 肩峰 7颈椎棘突的连线
穴位：廉泉、天突、人迎、水突、气舍、 缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖
颈部肌肉、神经、血管详解
1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容： （1）下颌下腺： （2）血管、神经和淋巴结 ①面动脉 ②舌动脉 ③舌下神经 ④舌神经
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
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（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
颈部肌肉、神经、血管详解
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二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
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2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
（4支针刀松解术）
颈部肌肉、神经、血管详解
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胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗
1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点
2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。
3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹
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颈部肌肉、神经、血管详解
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（二）分 区
固有 颈部
项部
舌骨上区 颈前区
舌骨下区
下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
颈部肌肉、神经、血管详解
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二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
颈部肌肉、神经、血管详解
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（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧， 其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V
（3）神经： ①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根） ② 副神经：位于颈动脉三角的后上方。 ③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经 和心支。
（4）二腹肌后腹： 是经动脉三角与 下颌下三角的分 界标志