基础护理学医院感染预防与控制ppt
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预防与控制医院感染全ppt课件
二级管理：科护士长；
三级管理 ：护理部副主任，为医院感染管理 委员会的副主任
加强医院感染管理，做到以预防为主，及健全各项规章制度，依法管理医院感染
依照国家卫生行政部门的法律、法规来健全
医院感染各项管理制度，并依照法律的规定做好 医院感染的预防、日常管理和处理。与医院感染 管理有关的法律法规很多，主要有以下几种： 《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、 《医院消毒卫生标准》、《医疗废物管理条例》， 此外还有《中华人民共和国传染病防治法》、 《突发公共卫生事件应急条例》等。
45
·
（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员 自觉采取行动预防与控制医院染
对各级各类医务人员、工勤人员、患者、探陪人员不 断加强医院感染知识的教育，增加预防与控制医院感染的 自觉性，并督促医务人员履行在医院感染管理中的职责。
医务人员在医院感染管理中应履行以下职责： 1、定期参加预防与控制医院感染的知识培训。 2、掌握医院感染诊断标准。 3、加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术操作规程。
一、医院感染的概念与分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防与控制
4
·
一、医院感染的概念与分类
医院感染是指在医院范围内所获得的任何 感染和疾病。 （一）医院感染的概念 （二）医院感染的分类
5
·
（一）医院感染的概念
医院感染的研究对象应包括住院患者，医 务人员，门诊、急诊患者，陪护人员，探视人 员及其他医院流动人员。但以上人员除住院患 者外，其他人员在医院内停留时间相对短暂， 常常难以确定其感染是否来自于医院，所以医 院感染的对象主要为住院患者。
已感染的患者是最重要的感染源，一方面患者不断 排出大量病原微生物，另一方面排出的病原微生物致 病力强，常具有耐药性，而且容易在另一易感宿主体 内定植。
医院感染的预防与控制ppt课件
1．内源性感染 致病菌通常是不致病的，当人的免疫功能 受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，引 起感染。
医院感染
二、医院感染的主要因素
（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损
• 1．生理因素 • 生理因素包括年龄、性别等。如3岁以下婴幼儿自身免疫系统发育尚不完善，60岁
以上老年人脏器功能衰退，女性在特殊生理期，如月经、妊娠期，个体比较敏感， 机体抵抗力下降，都是发生医院感染的高危时期。 • 2．病理因素 • 疾病造成机体抵抗力下降，如恶性肿瘤、糖尿病等；放疗、化疗、皮质激素的应 用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部组织缺血、创伤等，均有利 于病原微生物的生长繁殖，诱发感染。意识障碍也会引起医院感染，如昏迷病人 因发生误吸而引起的吸入性肺炎。 • 3．心理因素 • 个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力， 如情绪乐观、心情愉快可以提高机体的免疫功能，减少感染机会。
6．其他
•病人家属和探视
境并定植在这些部位
病人，属于交叉感
者；未彻底消毒灭
的微生物，它们在一
染。
菌的器械；不合格
1．病人及病原携
定条件下可引起自身 感染或传播感染。
血液制品及药物等 。
带者
5．环境储源
•已感染的病人是最重要 的感染源。病原微生物 从感染部位的脓液、分 泌物中不断排出，它们 往往具有耐药性，容易 在另一易感宿主体内定 植。病原携带者也是主 要的感染源。
医院感染
四、医院感染的预防与控制 （四）开展医院感染知识教育
医院感染
明确各级人员在医院感染 管理中的职责，对各级各类人 员、病人、探陪人员不断加强 医院感染知识教育，增强预防 与控制医院感染的自觉性。
医院感染
医院感染
二、医院感染的主要因素
（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损
• 1．生理因素 • 生理因素包括年龄、性别等。如3岁以下婴幼儿自身免疫系统发育尚不完善，60岁
以上老年人脏器功能衰退，女性在特殊生理期，如月经、妊娠期，个体比较敏感， 机体抵抗力下降，都是发生医院感染的高危时期。 • 2．病理因素 • 疾病造成机体抵抗力下降，如恶性肿瘤、糖尿病等；放疗、化疗、皮质激素的应 用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部组织缺血、创伤等，均有利 于病原微生物的生长繁殖，诱发感染。意识障碍也会引起医院感染，如昏迷病人 因发生误吸而引起的吸入性肺炎。 • 3．心理因素 • 个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力， 如情绪乐观、心情愉快可以提高机体的免疫功能，减少感染机会。
6．其他
•病人家属和探视
境并定植在这些部位
病人，属于交叉感
者；未彻底消毒灭
的微生物，它们在一
染。
菌的器械；不合格
1．病人及病原携
定条件下可引起自身 感染或传播感染。
血液制品及药物等 。
带者
5．环境储源
•已感染的病人是最重要 的感染源。病原微生物 从感染部位的脓液、分 泌物中不断排出，它们 往往具有耐药性，容易 在另一易感宿主体内定 植。病原携带者也是主 要的感染源。
医院感染
四、医院感染的预防与控制 （四）开展医院感染知识教育
医院感染
明确各级人员在医院感染 管理中的职责，对各级各类人 员、病人、探陪人员不断加强 医院感染知识教育，增强预防 与控制医院感染的自觉性。
医院感染
医院感染的预防和控制PPT课件
2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒
预防和控制医院感染.【共30张PPT】
洗手与手消毒
洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
• 洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。
• 严格实施正确的洗手规则，可减少 医院感染20~30%。
• 不要让您的手成为细菌传播的载体。
手部存在细菌
• 医务人员手部的细菌总数为：
• 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 • 如果连续培养：则100%的医护人
• 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染。
• 医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染散发的报告与控制制度
• 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向 本科室医院感染监控医师报告，并于24小时内准 确不漏项的填写医院感染病例报卡，并上报医院 感染专职人员。
GB弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 直接接触接近病人无生命的物体（包括医疗器械后）
（排除污染和原来的混合感染）的感染。 如果连续培养：则100%的医护人员至少一次携带阴性杆菌，64%至少一次携带绿脓杆菌。
有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。
• 细菌以两种方式存在于手部：常驻菌和 暂驻菌
常驻菌
• 又称为种植菌落，存在于皮肤较深层 • 不易被机械的擦洗清除 • 数量长时间保持稳定 • 人体皮肤的永久居民 • 较少成为医院感染致病菌
暂驻菌
• 又称为污染或非种植菌落 • 不能在干燥的皮肤上繁殖 • 通过洗手（机械作用）可以很容易的移
除 • 通常在皮肤上的生存时间不长 • 是造成医院感染的主要病原
消毒、灭菌、隔离
医院感染的预防和控制技术PPT课件
4.进行无菌操作时应遵守哪些原则?
46
现有鼠疫、伤寒、细菌性痢疾、
病毒性肝炎、流感、肺结核、白血
病、早产婴……如何控制院内感染
的发生？
47
隔离技术
一、隔离的概念
是通过控制感染源、切断传播途径、保 护易感染人群的措施，达到防止微生物在 病人、工作人员媒介物中播散的目的。
传染病隔离
保护性隔离
60
穿隔离衣 手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。 再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。
脱隔离衣 松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。 解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩。
61
穿脱隔离衣注意事项
1穿前应准备好操作中所需物品。 2隔离长短合适，需完全遮盖内面工作服并完好无损。 3穿隔离后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区 4系领口时，勿使衣袖触及面部，衣领及工作服。 5洗手时，隔离衣不得浸染洗手设备。 6隔离衣每天更换，如有潮湿或被污染，应立即更换。 7挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面；若在污 染区，不得露出清洁面。
触 传
气 传
饮食 传
疗 传
媒介
播
播
播
播 传播
5
医院内感染的形成
易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
影响 宿主 易感性 的因素
侵入性 大量长期 免疫功诊接断受各使种用老年人 能低治下疗免的疫治疗抗 婴幼儿
病人的病人生营养不良 素
6
医院感染的管理与控制
建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染教育
第七章 医院感染的预防和控制
医院感染的概念与分类
（一）医院感染的概念又
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现有鼠疫、伤寒、细菌性痢疾、
病毒性肝炎、流感、肺结核、白血
病、早产婴……如何控制院内感染
的发生？
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隔离技术
一、隔离的概念
是通过控制感染源、切断传播途径、保 护易感染人群的措施，达到防止微生物在 病人、工作人员媒介物中播散的目的。
传染病隔离
保护性隔离
60
穿隔离衣 手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。 再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。
脱隔离衣 松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。 解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩。
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穿脱隔离衣注意事项
1穿前应准备好操作中所需物品。 2隔离长短合适，需完全遮盖内面工作服并完好无损。 3穿隔离后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区 4系领口时，勿使衣袖触及面部，衣领及工作服。 5洗手时，隔离衣不得浸染洗手设备。 6隔离衣每天更换，如有潮湿或被污染，应立即更换。 7挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面；若在污 染区，不得露出清洁面。
触 传
气 传
饮食 传
疗 传
媒介
播
播
播
播 传播
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医院内感染的形成
易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
影响 宿主 易感性 的因素
侵入性 大量长期 免疫功诊接断受各使种用老年人 能低治下疗免的疫治疗抗 婴幼儿
病人的病人生营养不良 素
6
医院感染的管理与控制
建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染教育
第七章 医院感染的预防和控制
医院感染的概念与分类
（一）医院感染的概念又
医院感染和预防的控制ppt课件
否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。
医院感染的预防和控制基础护理课件
4、照射时人应离开房间，照射后应开窗通风换 气。
5、紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，适宜湿度为 40%～60% 。
6、定期监测灭菌效果。
③臭氧消毒灭菌法：
原理是利用臭 氧发生管，在电场作用下，将 空气中的氧气转换 成高纯臭氧。主要用于空 气消毒、医院污水和诊 疗用水的消毒以及物 品表面消毒。
3．电离辐射灭菌法 利用放射性同位素60 Co发射高能Υ射线或电 子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。
• 应根据消毒对象、要达到的消毒水平、以及 可能影响消毒效果的因素选择最适宜、最有 效的消毒剂。
3、使用原则
①根据物品的性能和各种病原微生物的特性， 选择合适的消毒剂。
②严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使 用方法。
③消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定 期检测，调整浓度。
④待消毒的物品必须先洗净、擦干。
2）压力蒸汽灭菌法： 是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭 一切病原繁殖体、芽孢和病毒的方法。 • 下排气式压力蒸汽灭菌 • 预真空压力蒸汽灭菌
压力蒸汽灭菌法
注意事项
①正确包装。灭菌时能排除空气使蒸汽穿透； 灭菌后能防止微生物进入，防止污染；包 装大小符合规定。 包装材料要求：透气性
好但不能透过微生物，常用脱脂棉球棉布、 专用包装纸、带通气孔的器具，不可用无 通气孔的铝饭盒和搪瓷桶等。外科器械包 和敷料包体积不得超过30cm×30cm×25cm, 预真空灭菌器内物品包体积可以是 30cm×30cm×50cm，物品包捆扎不能过紧， 包内应放指示卡，包外贴指示胶带。
• 日光曝晒法，紫外线灯管消毒法，臭氧 灭菌灯消毒法。
①日光曝晒法：
将物品放在直射阳光下暴晒6h，定时翻动， 使物品各面均能受到日光照射。
5、紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，适宜湿度为 40%～60% 。
6、定期监测灭菌效果。
③臭氧消毒灭菌法：
原理是利用臭 氧发生管，在电场作用下，将 空气中的氧气转换 成高纯臭氧。主要用于空 气消毒、医院污水和诊 疗用水的消毒以及物 品表面消毒。
3．电离辐射灭菌法 利用放射性同位素60 Co发射高能Υ射线或电 子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。
• 应根据消毒对象、要达到的消毒水平、以及 可能影响消毒效果的因素选择最适宜、最有 效的消毒剂。
3、使用原则
①根据物品的性能和各种病原微生物的特性， 选择合适的消毒剂。
②严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使 用方法。
③消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定 期检测，调整浓度。
④待消毒的物品必须先洗净、擦干。
2）压力蒸汽灭菌法： 是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭 一切病原繁殖体、芽孢和病毒的方法。 • 下排气式压力蒸汽灭菌 • 预真空压力蒸汽灭菌
压力蒸汽灭菌法
注意事项
①正确包装。灭菌时能排除空气使蒸汽穿透； 灭菌后能防止微生物进入，防止污染；包 装大小符合规定。 包装材料要求：透气性
好但不能透过微生物，常用脱脂棉球棉布、 专用包装纸、带通气孔的器具，不可用无 通气孔的铝饭盒和搪瓷桶等。外科器械包 和敷料包体积不得超过30cm×30cm×25cm, 预真空灭菌器内物品包体积可以是 30cm×30cm×50cm，物品包捆扎不能过紧， 包内应放指示卡，包外贴指示胶带。
• 日光曝晒法，紫外线灯管消毒法，臭氧 灭菌灯消毒法。
①日光曝晒法：
将物品放在直射阳光下暴晒6h，定时翻动， 使物品各面均能受到日光照射。
医院感染预防与控制培训课件
支持
未来展望：加 强培训和持续 改进，提高医 院感染防控水
平
总结：强调医院 感染预防与控制 的重要性和成果， 呼吁加强培训和
持续改进
分析当前存在的问题和挑战
培训内容与实际工作脱节 培训效果评估不足 感染防控意识不强 医疗废物处理不当
展望未来发展趋势和改进方向
未来医、提高意识、完善制度 持续改进：不断跟进、更新培训内容和方法 总结：回顾本次培训的重点和成果，展望未来
医院感染的重要性
定义：医院感 染是指患者在 医院接受治疗 期间发生的感
染
分类：根据感 染来源分为内 源性感染和外
源性感染
危害：影响患 者康复，增加 医疗费用，甚
至危及生命
预防与控制： 采取有效措施， 降低感染发生 率，保障患者
安全
医院感染的流行病学特点
感染源：医院感染的病原体主要来自医院 内部，包括患者、医护人员、医疗器械等。
总结与展望：总 结医院感染暴发 事件的应对策略 和经验教训，提 出未来改进方向 和展望
法律法规与标准规范
医院感染控制相关法律法规 感染控制标准与规范 感染控制指标与评估方法 违反规定的法律责任
医院感染的培训计划
培训目标与内容
提高医护人员对医院感染的认识和重视程度 掌握医院感染预防与控制的基本知识和技能 了解医院感染的监测与报告流程 增强医护人员的职业防护意识
添加标题
添加标题
添加标题
医疗废物处理流程：分类、收集、 运送、贮存、处置
医疗废物处理设备：专用容器、防 泄漏包装、收集车
医院感染的控制策略
监测目的：及时发现并控制医院感 染
监测与报告
报告制度：及时上报医院感染病例
添加标题
添加标题
未来展望：加 强培训和持续 改进，提高医 院感染防控水
平
总结：强调医院 感染预防与控制 的重要性和成果， 呼吁加强培训和
持续改进
分析当前存在的问题和挑战
培训内容与实际工作脱节 培训效果评估不足 感染防控意识不强 医疗废物处理不当
展望未来发展趋势和改进方向
未来医、提高意识、完善制度 持续改进：不断跟进、更新培训内容和方法 总结：回顾本次培训的重点和成果，展望未来
医院感染的重要性
定义：医院感 染是指患者在 医院接受治疗 期间发生的感
染
分类：根据感 染来源分为内 源性感染和外
源性感染
危害：影响患 者康复，增加 医疗费用，甚
至危及生命
预防与控制： 采取有效措施， 降低感染发生 率，保障患者
安全
医院感染的流行病学特点
感染源：医院感染的病原体主要来自医院 内部，包括患者、医护人员、医疗器械等。
总结与展望：总 结医院感染暴发 事件的应对策略 和经验教训，提 出未来改进方向 和展望
法律法规与标准规范
医院感染控制相关法律法规 感染控制标准与规范 感染控制指标与评估方法 违反规定的法律责任
医院感染的培训计划
培训目标与内容
提高医护人员对医院感染的认识和重视程度 掌握医院感染预防与控制的基本知识和技能 了解医院感染的监测与报告流程 增强医护人员的职业防护意识
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添加标题
医疗废物处理流程：分类、收集、 运送、贮存、处置
医疗废物处理设备：专用容器、防 泄漏包装、收集车
医院感染的控制策略
监测目的：及时发现并控制医院感 染
监测与报告
报告制度：及时上报医院感染病例
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医院感染的预防和控制(基础护理课件)
三、医院感染的预防及控制
（一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实 （三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离 （四）加强人员监测 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学教育
（一）建立三级监控体系
❖ 一级管理——病区护士长和兼职监控护士 ❖ 二级管理——专科科护士长 ❖ 三级管理——护理部副主任
沸 3～5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔高度每增高300m，需延长煮沸时间2min，或用加压煮锅。
热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法
原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。
特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的灭菌方法。 应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品的灭菌 灭菌器种类
热力消毒灭菌法(湿热) ——低温蒸汽消毒法
➢ 方法：
控制温度在73℃～80℃，维持10～15min ➢ 效果：
可杀灭大多数致病微生物 ➢ 应用：
用于不耐高温的物品的消毒
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
➢ 方法：
在1个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，消毒 时间10～15min ❖ 效果：
下排气压力蒸汽灭菌器
手提式 卧式
预真空压力蒸汽灭菌器
热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法
卧式压力蒸汽灭菌器
手提压力蒸汽灭菌器
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
灭菌要求： 卧式压力蒸汽灭菌器
压力： 103～137.30kpa 时间： 15～30min
预真空压力蒸汽灭菌器
压力： 205kpa
特点
简单、迅速、彻底
适用范围 方法 禁忌
注意事项
特殊感染的敷料； 无保留金价属值器的械污可染在废火弃焰物上品烧；灼20s； 微生物容实器验类室可接倒种入环95、％的的消乙毒醇灭，菌点；火燃烧3min； 耐高温接的种金环属、器试械管急口用及时塞。子在火焰上旋转烧灼2～3次；
基础护理学3章医院感染的预防与控制ppt课件
编辑版pppt
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第二节 隔离技术
一、标准性隔离 二、传染性隔离 三、保护性隔离 四、基本隔离技术
编辑版pppt
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第二节 隔离技术
隔离
隔离（isolation）是通过控制感染源、切断感 染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物 在病人、工作人员及媒介物中播散的目的。隔离 可以分为标准性隔离、传染性隔离和保护性隔离3 大类。
编辑版pppt
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第二节 隔离技术
接触隔离
适用于：新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏
疽、铜绿假单胞菌感染等疾病的隔离。
隔离主要措施
1.病人应住单间病室。
2.接触病人时须戴口罩、穿隔离衣、戴手套，如
工作人员手或皮肤有破损者，尽量避免接触病人。
3.凡病人接触过的一切物品，应先行灭菌处理，
然后再行清洁消毒或灭菌。
第二节 隔离技术 （三）避污纸的使用
避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简 单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。
编辑版pppt
39
第二节 隔离技术 （四）穿、脱隔离衣
目的： 1．保护工作人员和病人免受病原体的侵袭； 2．防止病原微生物播散，避免交叉感染。
操作要点：
穿隔离衣
2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手
触摸口罩；
3.纱布口罩使用2～4小时，一次性口罩
不超过4小时，潮湿或污染立即更换每
次接触严密隔离的病人后立即更换
编辑版pppt
34
第二节 隔离技术
（二）手的清洁与消毒
——七步洗手法
1
2
3
两手掌心对掌心相互搓擦
手指交错，
掌心对手背搓擦
基础护理学--预防与控制医院感染 ppt课件
29
1、热力消毒灭菌法：
干热法： 燃烧、干烤
湿热法
煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌 低温蒸汽消毒 流通蒸汽消毒
30
（1）干热灭菌法
1）燃烧 适用于： •无需保存的物品：焚烧 •接种环：火焰烧灼 •急用的器械： •金属：火焰烧灼 •搪瓷：酒精燃烧
31
注意事项
贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法。 酒精燃烧法中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。
外源性感染
5、患者自身正常菌群
内源性感染
18
（二）传播途径
1、接触传播（最常见）
直接接触：如母婴传播 间接接触：有媒介参与
（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备）
19
（二）传播途径
2、空气传播（病原微生物的微粒子≤5Um）
以空气为媒介，如流感、肺结核
3、飞沫传播（病原微生物的微粒子>5Um在空气中短距离1m 内）
32
2）干烤：
利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠 适用于：耐高温物品 灭菌温度：从达到灭菌温度时算起，中途不可放入新的物品
33
（2）湿热法
煮沸消毒法 压力蒸气灭菌法 低温蒸气消毒法 流通蒸气消毒法
34
1）煮沸消毒法
简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。
煮沸消毒锅
35
方法：
洗刷干净→加热煮沸 不同物品放置方法与放置时间不同 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 煮沸时间：
卧式 39
40
分类：－－预真空式
41
分类：－－快速压力蒸汽灭菌
42
压力蒸汽灭菌
43
快速压力蒸汽灭菌
*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期
1、热力消毒灭菌法：
干热法： 燃烧、干烤
湿热法
煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌 低温蒸汽消毒 流通蒸汽消毒
30
（1）干热灭菌法
1）燃烧 适用于： •无需保存的物品：焚烧 •接种环：火焰烧灼 •急用的器械： •金属：火焰烧灼 •搪瓷：酒精燃烧
31
注意事项
贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法。 酒精燃烧法中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。
外源性感染
5、患者自身正常菌群
内源性感染
18
（二）传播途径
1、接触传播（最常见）
直接接触：如母婴传播 间接接触：有媒介参与
（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备）
19
（二）传播途径
2、空气传播（病原微生物的微粒子≤5Um）
以空气为媒介，如流感、肺结核
3、飞沫传播（病原微生物的微粒子>5Um在空气中短距离1m 内）
32
2）干烤：
利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠 适用于：耐高温物品 灭菌温度：从达到灭菌温度时算起，中途不可放入新的物品
33
（2）湿热法
煮沸消毒法 压力蒸气灭菌法 低温蒸气消毒法 流通蒸气消毒法
34
1）煮沸消毒法
简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。
煮沸消毒锅
35
方法：
洗刷干净→加热煮沸 不同物品放置方法与放置时间不同 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 煮沸时间：
卧式 39
40
分类：－－预真空式
41
分类：－－快速压力蒸汽灭菌
42
压力蒸汽灭菌
43
快速压力蒸汽灭菌
*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期
基础护理学医院感染预防与控制ppt
干烤法(dryheat sterilization)
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
30min
干烤法注意事项
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
理盐水冲洗
7－34
化学消毒剂的使用方法
－浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵
重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒
7－35
配制消毒液换算公式
7－32
消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－18Βιβλιοθήκη 第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
30min
干烤法注意事项
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
理盐水冲洗
7－34
化学消毒剂的使用方法
－浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵
重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒
7－35
配制消毒液换算公式
7－32
消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－18Βιβλιοθήκη 第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消
医院感染预防和控制 ppt课件
非金属材料器械的消毒灭菌
化学消毒灭菌方法
概念
化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细 胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干 扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生 长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透 性，干扰其生理功能，从而达到消毒 灭菌的作用。
三、医院清洁、消毒、灭菌工作
消毒、灭菌方法的分类 医院用品的危险性分类 医院选择消毒、灭菌方法的原则 医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院清洁、消毒、灭菌的监测
医院感染预防和控制
第一节
医院感染
医院感染(nosocomial infection)
又称为 医院获得性感染(HAI) 指在医院内活动的人群在医院内获 得感染并出现症状。
2
医院感染的分类
一、内源性感染（自身感染）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内 的正常菌通过移位或活动造成的感染。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室 应有蚊帐及其他防蚊设施。
斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才
能住进同种病室。
保护性隔离 （protective isolation）
保护性隔离也称反向隔离，适用于 抵抗力低或极易感染的病人。
常用的隔离技术
⒈帽子的使用 2.口罩的使用 3.手的清洗与消毒 4.避污纸的使用 5.穿脱隔离衣
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
化学消毒灭菌方法
概念
化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细 胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干 扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生 长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透 性，干扰其生理功能，从而达到消毒 灭菌的作用。
三、医院清洁、消毒、灭菌工作
消毒、灭菌方法的分类 医院用品的危险性分类 医院选择消毒、灭菌方法的原则 医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院清洁、消毒、灭菌的监测
医院感染预防和控制
第一节
医院感染
医院感染(nosocomial infection)
又称为 医院获得性感染(HAI) 指在医院内活动的人群在医院内获 得感染并出现症状。
2
医院感染的分类
一、内源性感染（自身感染）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内 的正常菌通过移位或活动造成的感染。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室 应有蚊帐及其他防蚊设施。
斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才
能住进同种病室。
保护性隔离 （protective isolation）
保护性隔离也称反向隔离，适用于 抵抗力低或极易感染的病人。
常用的隔离技术
⒈帽子的使用 2.口罩的使用 3.手的清洗与消毒 4.避污纸的使用 5.穿脱隔离衣
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
第十章 医院感染的预防与控制ppt课件
11
第二节
清洁、消毒、灭菌
可编辑课件PPT
12
一、概念
➢ 1、清洁
➢ 是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的 方法。
➢ 2、消毒 ➢ 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物。
➢ 3、灭菌
➢ 是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生
物，也包括细菌芽胞和真菌孢子的方法。
第十章
医院感染的预防与控制
可编辑课件PPT
1
第一节 医院感染
➢ 概念 ➢ 医院感染又称医院获得性感染，是指病人、陪护人员、探视者及
医院工作人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确 的感染或疾病。包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外 发生的感染。
可编辑课件PPT
2
分类
•外源性感染（又称交叉感染）
01 已感染的病人及病原体携带者
02 病人自身
03 动物感染源
04 医院环境
可编辑课件PPT
5
传播途径
01
接触传播，包括直接接触 传播和间接接触传播
02 空气传播
03 注射、输液、输血传播
04 饮水、食物传播
05 生物媒介传播
可编辑课件PPT
6
3、易感宿主
➢ 是指对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。
可编辑课件PPT
8
三、医院感染的预防及控制
➢（一）建立三级监控体系
➢（二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实。 ➢1、管理制度 ➢2、监测制度 ➢3、消毒质量控制标准
可编辑课件PPT
9
➢（三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离 ➢（四）加强人员监测 ➢（五）合理使用抗生素 ➢（六）加强教育，强化职责
基础护理PPT课件：第四章 医院感染的预防和控制
任务三 医院感染的预防和控 制
项目一 医院感染
2. 健全各项规章制度，依法管理医院感染
与医院感染管理有关的法律法规主要包括：《中华人 民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒 管理办法》、《医疗废物管理条例》、《艾滋病防治条例》 、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行 政处罚办法（试行）》、《医疗机构传染病预检分诊管理办 法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条 例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等；规范 及行业标准主要包括：《消毒技术规范》、《医院隔离技术 规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》 、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医疗废物分类 目录》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应 中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《抗菌药物临床应用指导 原则》等。
项目一 医院感染
任务二 医院感染的分类
1.根据病原体的来源分类
（1） 内源性感染又称自身感染，是指各 种原因引起的患者在医院内遭受自身固有 病原体侵袭而发生的院内感染。 （2） 外源性感染又称交叉感染，是指各 种原因引起的患者在医院内遭受非自身固 有的病原体侵袭而发生的感染。
项目一 医院感染
任务二 医院感染的分类
2.根据病原体的种类分类 可将医院感染分为细菌、病毒、真菌、支原 体、衣原体及原虫感染等，其中细菌感染最为常 见。每一类感染又可根据病原体的具体名称分类 ，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染、白假丝酵 母感染、柯萨奇病毒感染、肺炎支原体感染、沙 眼衣原体感染、阿米巴原虫感染等。
项目一 医院感染
任务二 医院感染的分类
任务一 清洁、消毒、灭菌的 概念
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用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学
污染的基本措施
7－17
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁法： 碘酊污渍，可用乙醇擦拭；甲紫污渍用乙
醇或草酸擦拭；陈旧血渍用过氧化氢擦拭后 洗净；高锰酸钾污渍用维生素C溶液洗涤或 用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡后清洗。
7－6
一、医院感染的概念及分类
判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:出现症状日-潜伏期 无潜伏期的: >48小时
－部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查
7－7
常见的医院感染
Байду номын сангаас
肺部感染
尿路感染
伤口感染
病毒性肝炎
皮肤及其它部位感染
7－8
二、医院感染发生的原因
个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善
第五章 医院感染预防与控制
7－1
课程内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术 供应室(自学)
7－2
第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
7－3
一、医院感染的概念及分类
医院感染（nosocomial infections） 任何人员在医院内活动期间，遭受病原体侵
条件致病菌
动物感染源 医院环境
老鼠、蟑螂
设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物
7－11
幻灯片7-3
传播途径
内源性感染：移位 外源性感染：
－接触传播
直接接触传播 间接接触传播
－空气传播:飞沫传播
水和食物
－共同媒介传播
污染的血液、血制品
－生物媒介传播
输液制品
7－12
幻灯片7-4
易感宿主
7－18
第二节 清洁、消毒、灭菌
一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消
7－9
三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
－传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主 的途径和方式
－易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易 感染的人
7－10
感染源
已感染的病人及病原携带者 病人自身正常菌群
周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员
毒
预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下， 对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒
7－20
一、消毒、灭菌的方法
热力消毒灭菌
干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温 蒸汽、流通蒸汽
物理消毒灭菌法
光照消毒法
日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌法
化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
7－24
一、消毒、灭菌的方法－3
干烤法(dryheat sterilization)
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
产妇
7－13
三、医院感染发生的条件
医院感染病原微生物的特点
－革兰阴性杆菌感染率高 －多数细菌对常用抗菌药耐药 －条件致病菌、机会致病菌为主
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等
7－5
一、医院感染的概念及分类
内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正 常菌通过移位或活动造成的感染。
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
－是任何人员在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得
而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期
的感染
7－4
一、医院感染的概念及分类
医院感染的类型 外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病 人体外
7－14
四、医院感染的预防和控制
建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员
自觉采取行动预防与控制医院感染
7－15
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和 减少微生物而非杀灭微生物
7－21
一、消毒、灭菌的方法－1
热力消毒灭菌法
－概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方 法 －可分为干热法和湿热法
细菌
7－22
干热消毒法和湿热消毒法效果比较
导热速度 穿透力 消毒时间 所需温度 破坏性
干热灭菌法 湿热灭菌法
慢
快
弱
强
长
短
高
低
大
小
7－23
一、消毒、灭菌的方法－2
燃烧法(burning sterilization)
－特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 －适用：耐高温不易被破坏物品，（详见第69
页）
燃烧法注意事项
－注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架 上燃烧
－不得将引燃物扔入消毒的容器中
消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消
除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的 是使消毒的对象达到无害化
灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法
杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以 及细菌芽孢
7－16
清洁
常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理
污染的基本措施
7－17
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁法： 碘酊污渍，可用乙醇擦拭；甲紫污渍用乙
醇或草酸擦拭；陈旧血渍用过氧化氢擦拭后 洗净；高锰酸钾污渍用维生素C溶液洗涤或 用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡后清洗。
7－6
一、医院感染的概念及分类
判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:出现症状日-潜伏期 无潜伏期的: >48小时
－部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查
7－7
常见的医院感染
Байду номын сангаас
肺部感染
尿路感染
伤口感染
病毒性肝炎
皮肤及其它部位感染
7－8
二、医院感染发生的原因
个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善
第五章 医院感染预防与控制
7－1
课程内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术 供应室(自学)
7－2
第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
7－3
一、医院感染的概念及分类
医院感染（nosocomial infections） 任何人员在医院内活动期间，遭受病原体侵
条件致病菌
动物感染源 医院环境
老鼠、蟑螂
设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物
7－11
幻灯片7-3
传播途径
内源性感染：移位 外源性感染：
－接触传播
直接接触传播 间接接触传播
－空气传播:飞沫传播
水和食物
－共同媒介传播
污染的血液、血制品
－生物媒介传播
输液制品
7－12
幻灯片7-4
易感宿主
7－18
第二节 清洁、消毒、灭菌
一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消
7－9
三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
－传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主 的途径和方式
－易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易 感染的人
7－10
感染源
已感染的病人及病原携带者 病人自身正常菌群
周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员
毒
预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下， 对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒
7－20
一、消毒、灭菌的方法
热力消毒灭菌
干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温 蒸汽、流通蒸汽
物理消毒灭菌法
光照消毒法
日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌法
化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
7－24
一、消毒、灭菌的方法－3
干烤法(dryheat sterilization)
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
产妇
7－13
三、医院感染发生的条件
医院感染病原微生物的特点
－革兰阴性杆菌感染率高 －多数细菌对常用抗菌药耐药 －条件致病菌、机会致病菌为主
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等
7－5
一、医院感染的概念及分类
内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正 常菌通过移位或活动造成的感染。
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
－是任何人员在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得
而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期
的感染
7－4
一、医院感染的概念及分类
医院感染的类型 外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病 人体外
7－14
四、医院感染的预防和控制
建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员
自觉采取行动预防与控制医院感染
7－15
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和 减少微生物而非杀灭微生物
7－21
一、消毒、灭菌的方法－1
热力消毒灭菌法
－概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方 法 －可分为干热法和湿热法
细菌
7－22
干热消毒法和湿热消毒法效果比较
导热速度 穿透力 消毒时间 所需温度 破坏性
干热灭菌法 湿热灭菌法
慢
快
弱
强
长
短
高
低
大
小
7－23
一、消毒、灭菌的方法－2
燃烧法(burning sterilization)
－特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 －适用：耐高温不易被破坏物品，（详见第69
页）
燃烧法注意事项
－注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架 上燃烧
－不得将引燃物扔入消毒的容器中
消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消
除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的 是使消毒的对象达到无害化
灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法
杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以 及细菌芽孢
7－16
清洁
常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理