外科打结法
外科打结法(医学)
03
外科打结法的实践应用
在手术过程中，外科打结法常用于缝合各种器官、组织和血管。根据手术需求，可以选择使用单结、双结或更多结的打结方法。
手术缝合
外科打结法可用于止血。通过在出血部位打结，可以有效地控制出血，保护患者的生命安全。
止血
外科打结法在手术中的应用
清洁伤口
外科打结法可用于清洁伤口，以防止感染。在清洁伤口后，医生可以使用打结法将伤口边缘拉拢，以促进伤口愈合。
教学实践
通过考试、技能操作考核、问卷调查等方式，评估学员对外科打结法的掌握程度和应用能力，以及教学质量和效果。
教学评估
外科打结法的教学实践与评估
培训内容与实际需求脱节
在培训过程中，往往过于注重理论知识和基本技巧的传授，而忽略了实际操作能力和手术现场应对能力的培养，导致学员在实践中难以灵活运用所学知识。
外科打结法的培训与教学中存在的问题与挑战
教学资源不足
由于手术模拟训练设备、手术录像观摩等教学资源有限，难以满足大量学员的需求，影响了教学质量和效果。
学员学习积极性不高
由于外科打结法需要反复练习才能掌握，一些学员可能觉得学习过程枯燥乏味，缺乏学习动力和兴趣。
05
外科打结法的未来发展与研究方向
自动化打结系统
01
随着机器人技术的不断发展，开发能够自动进行外科打结的机器人系统，提高手术效率和安全性。
外科打结法的技术革新与改进
3D打印技术应用
02
利用3D打印技术制作定制的打结器或夹具，以适应不同手术的需求，提高手术精确性和效果。
改进打结技巧
03
研究更高效、更可靠的打结技巧和方法，减少手术时间和术后并发症。
将线穿过针孔，确保线的两端在同一直线上。
外科手术打结缝合的方法及注意事项
誅兽医临床1打结技术单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。
用右手操作亦可。
双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。
外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。
器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。
2缝合技术间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。
结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。
常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。
“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。
能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。
钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。
连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。
缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。
外科基本操作打结剪线、拆线、缝合
外科手术基本操作1. 打结【结的种类】a)单结：为基本结，是各种结的基础。
打结时只绕一圈，易松脱、不牢固。
b)方结：由两个方向相反的单结组成。
是外科手术中最常用的结。
c)三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成。
d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结。
【打结方法】（1）单手打结法：分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用。
（2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。
除用于一般方结外，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎。
（3）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。
【注意事项】1)第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。
2)三点一线：打结过程中，两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点在一条直线上，否则易造成滑结。
3)在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊或血管钳将第一个结压住，待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去。
2．剪线四字诀：“靠、滑、斜、剪”。
即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断（见下图）。
一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中（2~3mm）。
角度越大，留线越长，角度越小，留线越短。
所要注意的是在深部组织结扎、较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎，线头应稍留长些，如丝线留2~3mm，钢丝线留5~6mm，肠线或尼龙线留5~10mm为宜，皮肤缝线留5~8mm以便于拆线。
线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。
3．拆线只有皮肤缝线需要拆除，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。
一般头、面、颈部伤口4～5天，下腹部和会阴部6～７天，胸、上腹、背、臀部伤口7～9天拆线，四肢伤口l0～1２天拆线（近关节处可适当延长时间），减张伤口l4天拆线。
外科手术打结的方法
外科手术打结的方法
外科手术打结是指外科医生在手术过程中使用线来结扎血管或组织。
打结的方法主要有以下几种：
1. 单手打结：医生使用自己的一个手指和另一根工具（比如镊子）将线围绕血管或组织打结。
这种方法比较简单，适用于一些较小的血管或组织。
2. 双手打结：医生使用两根工具（比如镊子）将线围绕血管或组织打结。
这种方法更牢固，适用于需要更强的结扎力度的情况。
3. 绕两次打结：医生先将线围绕要结扎的血管或组织绕一圈，然后再继续围绕第二圈打结。
这种方法可以更好地保证结扎的牢固性。
4. 手指结扎法：医生使用手指将线放在血管或组织上，然后通过手指的压迫将线打结。
这种方法需要一定的技巧和经验，适用于一些较小的血管。
除了上述方法外，还可以使用一些辅助工具来进行打结，比如结扎器或结扎钩。
这些工具可以提高打结的速度和准确性，并减少手术时间和创伤。
不同的外科手术和情况可能需要使用不同的打结方法，医生会根据具体情况选择最适合的方法。
外科手术中打结的种类,方法和注意事项
外科手术中打结的种类,方法和注意事项在外科手术中，手术医生常常需要打结来结扎血管、止血或修复组织等。
打结的种类、方法和注意事项是外科手术中非常重要的一部分，下面我们来详细了解一下。
一、打结的种类1.平结：平结是最简单的结，只需要将两根线相交，然后再结上一个单结即可。
2.双线结：双线结是由两根线构成的结，其可以有效结扎大型血管或肿瘤。
3.绳结：绳结是一种结扎很粗的血管或组织的结，它的结构比较稳定，能耐受大的张力。
4.连续拉结：连续拉结是一种连续结扎的结，它适用于需要连续多次结扎的情况。
5.夹钳结：夹钳结常用于手术中固定物体或将器械固定在患者身上。
夹钳结比较易于解除，不会给患者带来不必要的伤害。
二、打结的方法1.单线结：单线结很容易学会，只需要将一根线绕过另一根线，并在两条线之间形成一个环，然后将线从环中穿过，并将其拧紧即可。
此时线的两端应该保持平齐，可以用手指轻轻地拉动线的两端来调整结的紧度。
2.双线结：双线结没有单线结那么简单，需要将两根线同时操作。
这种结扎方法通常被用于需要结扎大口径的血管或肿瘤时使用。
3.绳结：绳结需要采取一些特殊步骤。
需要将一根线环绕在另一根线上，直到形成一个大的环。
然后用第一根线沿着这个环逆时针转动。
在转动时，需要保持第一根线与第二根线之间的距离相等，以保证绳结的均匀与牢固。
4.连续拉结：连续拉结的方法较为简单，只需要比平结多绕几圈即可。
通过使用这种方法，手术医生可以连续结扎多个血管或肿瘤，并且可以使用不同的结扎力度来控制出血或固定组织。
5.夹钳结：夹钳结的方法也比较简单，只需要使用特殊的弯钳或夹钳将物体夹紧即可。
在夹紧物体后，需要仔细观察，确保它们固定住了。
三、打结的注意事项1.注意卫生：在手术中，打结必须严格按照无菌操作规范进行。
所有器械、随身物品等都要进行消毒处理，并采取适当的防护措施，避免手术医生感染患者或患者感染手术医生。
2.结扎力度：手术医生需要根据不同情况调整结扎力度，以防止出血或损伤周围组织。
外科打结法、剪线和拆线
打结法分类
• 单手打结法 • 双手打结法 • 器械打结法：用血管钳或持针器打结，适
用于深部结扎或线头太短徒手打结 困难时。
注意
• 相邻两个单结的方向不能相同。 • 打结时两手用力点和结扎点三点应一条直
线。 • 深部打结，张力较大的组织结扎时，助手
用无齿镊或血管钳夹住第一个结待收紧第 二结扣时再移除镊子或血管钳。
术中剪线
• 倾斜45度剪线，遗留线头较合适（1-2mm)。 • 深部组织结扎、较大血管的结扎，线头应
留长些（2-3mm)。 • 倾斜角度越大，遗留的线头越长。
外科拆线
• 外科拆线：指在缝和的皮肤切口愈合以后 或手术切口发生某些并发症时（如切口化 脓感染、皮下血肿压迫重要器ຫໍສະໝຸດ 等）拆除 缝线的过程。外科拆线
• 年老、营养不良的病人拆线时间可延迟或 间断拆线，剩下的1-2天后再拆除。
• 拆线时，不得使原来暴露在皮肤外面的线 段经过皮下组织以免招致细菌污染。
外科拆线
• 拆线时间应结合切口部位、局部血液供应 情况、病人的年龄及营养状况、切口的大 小与张力等因素综合考虑。
• 头面颈部：术后4-5天 • 下腹部、会阴部6-7天 • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天 • 四肢10-12天（近关节处可适当延长） • 减张缝线14天
外科手术中常用的打结方法
外科手术中常用的打结方法外科手术中的打结方法是外科医生必备的基本技能之一，正确的打结能够确保手术过程中的安全和有效性。
随着医学技术的不断发展，外科手术中的打结方法也在不断更新和完善。
下面将介绍一些外科手术中常用的打结方法。
1. 单线打结法单线打结法是外科手术中最基本的打结方法之一。
它适用于较细小血管的结扎，如微小动脉或微小静脉。
操作时，需用手将线头穿过血管下方，并用双手同时牵拉两条线，形成一个简单的环状结扎，然后通过线头进行交叉打结。
2. 双线打结法双线打结法是外科手术中常用的一种结扎方法。
它适用于较大血管或组织的结扎。
操作时，首先将两条线分开，在相应的位置进行固定；然后用其中一条线在两杆之间打结，再用另一条线反向打结，最后通过两个结的线头互相拉紧即可完成。
3. 绕圈打结法绕圈打结法通常用于近曲物体周围的结扎，如血管等。
操作时，先将线头穿过要打结的物体，形成一个环状，然后将线头穿过环状结扎的一个侧面，再通过环状结扎的另一侧面进行交叉打结。
4. 结扎与蛇结联合打结法结扎与蛇结联合打结法是一种常用的结扎方法，适用于较大的血管结扎。
操作时，先用结扎手法将线头进行结扎；然后用蛇结将打结的线头进行绷紧，最后将蛇结锁定住即可完成。
5. 钩尖打结法钩尖打结法适用于特殊情况下，如手术场地狭窄或视野受限。
操作时，首先将线头放入特殊的钩尖镊子中，然后将钩尖镊子插入要结扎的物体内，钩取线头并牵引，形成一个打结。
除了上述常用的打结方法之外，外科手术还有一些其他特殊的打结方法，如反拧打结法、掌握打结法等。
这些方法在特定的手术场景下能够更好地满足手术需求。
在进行任何外科手术时，准确的打结技术是非常重要的。
正确的打结能够确保手术区域的血液供应畅通，避免术后出血和感染的发生，同时也能够缩短手术时间，提高手术效果。
然而，即使掌握了多种打结方法，医生在临床实践中仍需根据手术的具体情况和个体差异进行选择。
打结时需要注意打结的松紧度，以免过松或过紧造成术后并发症。
外科手术打结与缝合ppt课件
二、伤口缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组 织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防 止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一 致。
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.2 注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准，不宜过紧。
二、伤口缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一针均 与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一 条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
单纯连续缝合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次 将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时 的缝合
1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜
二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝合、 外翻缝合和内翻缝合三种
2.1单纯对合缝合
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法， 包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝 合、连续锁边缝合、皮内缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应用最 多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
内 翻 缝 合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 连续水平褥式全层内翻缝合 荷包缝合法
间断垂直褥式内翻缝合
又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻 合时浆肌层缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
外科打结方法大全
外科打结方法大全1.单手结：这是最基本的外科打结方法，适用于较小的血管和伤口。
使用一个手指将线穿过待结的组织，然后将线环绕另一侧组织，再将线穿回原来的一侧形成环结，最后拧紧并打结收紧。
2.绕结：适用于较大的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线绕过组织螺旋缠绕，重复几次，形成一个扎紧的环结，最后打结收紧。
3.袖式结：适用于各类手术，如胃肠吻合等。
将线的两端交叉，然后将线绕过组织多次形成环结，最后将线穿过环结内的袖部，拧紧并打结。
4.缝合结：适用于组织断端较不规则的情况，如肝脏切除等。
将线穿过待结的组织，然后将线两端分别穿过同一侧的组织，重复几次形成多个缝合结，最后打结收紧。
5.单角结：适用于较小的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线的一个端穿过线环，再穿回原来的一侧，形成单个角结，最后打结收紧。
6.双角结：适用于较大的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线的两端分别穿过同一侧的组织，重复几次形成多个角结，最后打结收紧。
7.环式结：适用于较小的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线绕过自身形成环结，最后将线穿回环结内，拧紧并打结收紧。
8.卡式结：适用于需要时可调节松紧度的情况，如肠道吻合等。
将线穿过待结的组织，然后将线环绕另一侧组织，再穿回原来的一侧线环内，重复形成多个卡式结，最后调节松紧度并打结收紧。
9.旋转结：适用于较长的血管和导管。
将线穿过待结的组织，然后将线两端自内到外旋转缠绕多次，形成一个旋转结，最后打结收紧。
以上是一些常见的外科打结方法，医生根据实际情况和需要选择合适的打结方法。
打结时应注意力度适中，线的张力要均匀，打结后要检查结扎的牢固性，并避免结扎过紧或过松的情况。
正确的打结方法能够有效地控制出血、减少感染的风险，并有助于伤口愈合和病人康复。
外科打结法(医学课件)
汇报人： 2023-12-01
目 录
• 外科打结法概述 • 外科打结法的基本技术 • 外科打结法的应用场景 • 外科打结法的培训与教学 • 外科打结法的未来发展与展望
01
外科打结法概述
外科打结法的定义与重要性
定义
外科打结法是指手术过程中，通 过双手或单手操作，将手术线或 血管进行结扎、收紧、固定或切 断的操作方法。
及缝线、缝合针等材料。
打结手法
外科打结法包括单手打结法、双手 打结法、器械打结法等多种手法， 不同手法适用于不同的手术和部位 。
打结技巧
外科打结法的技巧包括双手配合、 力度掌握、结扣牢固等方面，以确 保打结牢固、不易松动。
外科打结法的注意事项与难点分析
注意事项
在外科打结过程中，需要注意无菌操作、避免损伤血管和神经、保持缝合针和缝 线的清洁等。
能够准确、熟练地进 行外科打结
外科打结法的教学方式与方法
01
02
03
04
理论授课
讲解外科打结法的原理、步骤 和注意事项
实践操作
通过模拟手术和实际手术操作 ，让学生掌握外科打结法的技
能
小组讨论
学生分组讨论、分享经验和互 相学习
教学录像
观看外科打结法的教学录像， 加深学生对知识的理解
外科打结法的培训效果评估与改进
神经外科手术中的外科打结法应用
脑瘤切除
在脑瘤切除手术中，外科 打结法可用于封闭缝合大 脑组织，以减少术后出血 和脑积水等并发症。
脑血管搭桥
在脑血管搭桥手术中，外 科打结法可用于固定移植 血管，以确保手术的成功 和患者的生存。
神经修复
在神经修复手术中，外科 打结法可用于固定断裂的 神经，促进神经再生和功 能恢复。
外科打结法(医学课件)
使学员熟练掌握外科打结法基本理论和操作技能，能够独立完成手术中的打 结操作。
考核标准与方法
考核标准
按照结的牢固性、速度和操作规范程度进行评分。
考核方法
采用实际操作考试，由主考官在模型上进行外科打结操作，学员在规定时间内完 成并接受评分。
如何提高打结法的质量与效率
熟练掌握基本技能
选择合适的结
打结的技巧与步骤
拿取持针器
用右手拇指和无名指拿取持针器， 将持针器开口对准针眼，将针插入 持针器内。
结扎线
将线绕过针头，将线拉紧，将线结 扎于针眼上。
剪去线尾
将线尾剪掉，剪去线头，将结扎好 的线拉紧，使线头不露出。
打结方法
外科打结法包括方结、外科结、三 重结和四重结等。
不同类型的外科打结法
方结
外科结
01
利用手术机器人进行精准、稳定的打结操作，提高手术自动化
程度。
超声波打结
02
利用超声波能量进行组织凝结和固化，提高打结的牢固性和安
全性。
激光打结
03
应用激光能量进行组织凝固和紧缩，提高结扎的精准度和效率
。
外科打结法在未来的应用前景
微创手术
在微创手术中，外科打结法将更加精细、精准，促进手术操作的 安全性和有效性。
外科打结法(医学课件)
xx年xx月xx日
contents
目录
• 外科打结法简介 • 外科打结法的技巧与步骤 • 外科打结法的应用场景 • 外科打结法的注意事项与规范 • 外科打结法的培训与考核 • 外科打结法的未来发展与展望
01
外科打结法简介
什么是外科打结法
外科打结法是指通过手工或器械将缝线结节固定在组织间隙 中的一种手术技巧。
外科打结方法大全
外科打结方法大全1.单手打结方法单手打结方法是外科手术中最常用的打结方法之一、其步骤如下：（1）将线穿过针眼，确保线两端长度相等。
（2）将其中一端线向上折弯成小圈，然后用手撑住将针线一半拉入腔内。
（3）用手拿住针眼弯曲处，将另一半针线部分左右交叉穿过针眼，再放手。
（4）用手括住小团往前缓慢拉动勒紧。
（5）将线穿入腔内形成一个环，调整位置，固定和松紧度。
（6）再次将线穿入腔内形成另一个环，调整位置，固定和松紧度，然后将线两端拉紧引起皮肤松弛。
（7）反复拉紧几次，并最后将线两端打个结即可收紧。
2.快速打结方法快速打结方法是在手术时需要快速打结闭合伤口的时候使用的一种方法。
其步骤如下：（1）将线穿过针眼，确保线两端长度相等。
（2）将其中一端线绕过另一端线多数圈，不过多勒紧。
（3）然后将线两端依次交叉穿入，再拉紧。
（4）将线穿入腔内形成一个环，调整位置，固定和松紧度。
（5）再次将线穿入腔内形成另一个环，调整位置，固定和松紧度，然后将线两端拉紧引起皮肤松弛。
（6）反复拉紧几次，并最后将线两端打个结即可收紧。
3.偏爪打结方法偏爪打结方法是一种适用于血管、结肠等粘膜组织缝合的方法。
其步骤如下：（1）将线穿过针眼，确保线两端长度相等。
（2）将其中一端线折曲成小爪型，然后用手撑住将针线一半拉入腔内。
（3）用手拿住针眼弯曲处，将另一半针线部分从小爪中穿过，再放手。
（4）将线牵引，小爪部分进入腔内，然后继续拉紧。
（5）将线穿入腔内形成一个环，调整位置，固定和松紧度。
（6）再次将线穿入腔内形成另一个环，调整位置，固定和松紧度，然后将线两端拉紧引起皮肤松弛。
（7）反复拉紧几次，并最后将线两端打个结即可收紧。
除了以上的方法，还有很多其他的外科打结方法，例如环形打结、台绳打结、平衡打结、蝶形打结等。
每种打结方法都有其适用的场景和特点，外科医生需要根据手术情况和患者特点选择合适的打结方法。
同时，为了避免术后并发症的发生，医生还需经过专业的培训和实践，熟练掌握各种打结方法的技巧。
外科打结法经典实用
常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省 线时使用。
•外科打结法
单手打结法
•外科打结法
双手打结法
•外科打结法
器械打结法
•外科打结法
（三）.注意事项 1.双手交叉：无论用何种方法打结，相邻
两个单结的方向不能相同，否 则易作成假结而松动。
2.三点一线：打结时两手用力点和 结扎点三点应成一条直线。
3.打结时每一结均应摆平后拉紧， 忌成锐角，否则易拉断线。
4.结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距 离不易离线太近，也不易太远。
•外科打结法
打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线
•外科打结法
教师示范，分组练习
•外科打结法
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•外科打结法
3.三迭结：又叫三 重结，由交替出 现的三个方向相 反的单结组成。 特点：牢固可靠， 用于大血管的结 扎。特别是使用 肠线或尼龙线时 均应作三迭结或 多重结，以防松 脱。
•外科打结法
4.外科结：打第 一个单结时绕 两次，第二个 单结绕一次， 但注意交叉。 特点：增加了 两线间的摩擦 力，不易松动 和滑脱。多用 于大血管或有 张力组织的结 扎。
•外科打结法
•外科打结法
•外科打结法
•外科打结法
•外科打结法
（二）.打结的方法
1.单手打结法：以一手为主，另一手配合
完成的打结方法。特点：方便、快捷、简单、直 观。又可分为右手打结法和左手打结法 。
2.双手打结法：双手同时配合完成的一种
打结方法。特点：对深部组织或有张力的组织结 扎更为方便，便于作外科结。
外科打结基本技术指南
外科打结基本技术一、结的种类（图2-1）（一）单结（Half hitch）为各种结的基本结，只绕一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其他很少使用。
（二）方结（Square knot）也叫平结，由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。
其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。
（三）外科结（Surgeon’s kuot）第一个线扣重绕两次，使线间的磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。
然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢固。
用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。
但因麻烦及费时，手术中极少采用。
（四）三叠结（Kxtra half Hitch Reef Knot）又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于较大血管和较多组织的结扎，也用于张力较大组织缝合。
尼龙线、肠线的打结也常用此结。
缺点为组织内的结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。
（五）滑结（Slip Knot）在作方结时，由于不熟练，双手用力不均，致使结线彼此垂直重叠无法结牢而形成滑结，而不是方结，应注意避免，改变拉线力量分布及方向即可避免。
手术中不宜采用此结，特别是在结扎大血管时应力求避免使用。
（六）假结（Grany Knot）又名顺结、“十字结”。
结扎后易自行滑脱和松解。
构成两单结的方向完全相同，手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。
图2-1结的种类(1)单结 (2)方结 (3)外科结 (4) 三叠结 (5)滑结 (6)假结二、打结递线（一）线管的握持线管的握持一般以左手握持线管，若线头由离掌心面引出（图2-2），线管转动时有离掌心的倾向，易致线管脱手，术者亦因左手不停地调整线管而分散精力；反之，若线头由近掌侧引出，牵拉线头时，线管始终张贴掌心转动，不会脱手，无后顾之忧，术者会轻松愉快的完成操作（图2-3）。
外科打结法
外科打结法实验目的:熟悉外科常用打结种类、掌握正确打结的方法实验对象:实验缝合器材实验器材:1.双色细线（示教用）2.丝线（练习用）实验方法步骤:一、结的种类（一）单结: 为各种结的基本结, 只绕一圈, 不牢固, 偶而在皮下非主要出血结扎时使用, 其他很少使用。
（二）方结: 也叫平结, 由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反）, 是外科手术中主要的结扎方式。
其特点是结扎线来回交错, 着力均匀, 打成后愈拉愈紧, 不会松开或脱落, 因而牢固可靠, 多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。
（三）外科结: 第一个线扣重绕两次, 使线间的磨擦面及磨擦系数增大, 从而也增加了安全系数。
然后打第二个线扣时不易滑脱和松动, 比较牢固。
用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。
但因麻烦及费时, 手术中极少采用。
（四）三叠结：又称三重结, 就是在方结的基础上再重复第一个结, 且第三个结与第二个结的方向相反, 以加强结扎线间的磨擦力, 防止线松散滑脱, 因而牢固可靠, 常用于较大血管和较多组织的结扎, 也用于张力较大组织缝合。
尼龙线、肠线的打结也常用此结。
缺点为组织内的结扎线头较大, 使较大异物遗留在组织中。
（五）假结：又名顺结、“十字结”。
结扎后易自行滑脱和松解。
构成两单结的方向完全相同, 手术中不宜使用, 尤其是在重要部位的结扎时忌用。
（六）滑结：在作方结时, 由于不熟练, 双手用力不均, 致使结线彼此垂直重叠无法结牢而形成滑结, 而不是方结, 应注意避免,改变拉线力量分布及方向即可避免。
手术中不宜采用此结, 特别是在结扎大血管时应力求避免使用。
单结方结三重结外科结假结滑结二、打结方法及技术打结的方法可分为单手打结法、双手打结法及器械打结法三种。
（一）单手打结法简单、迅速, 左右两手均可进行, 应用广泛, 但操作不当易成滑结。
打结时, 一手持线, 另一手动作打结, 主要动作为拇、食、中三指。
凡“持线”、“挑线”、“钩钱”等动作必须运用手指末节近指端处, 才能做到迅速有效。
外科打结、剪线、拆线ppt课件
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㈡结扣的分类
1.单结：仅用于暂时阻断，永久结扎不能使用。
2.方结：外科最常用的结扣，适用于较少的组织 或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3.三重结或多重结：适用于直径较大、重要的血 管，张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、
可吸收合成线时，线结易于松脱，故要做多重结 扎。
4.外科结：主要用于结扎大血管。
5.假结：由同方向的单结构成，结扎后易于滑脱 不应采用。
6.滑结：由于双手用力不均造成。
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㈢打结方法
▪ 1.单手打结 ▪ 2.双手打结 ▪ 3.持钳打结
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注意事项
1.相邻两个单结的方结方向必须相反，否则 成假结。
2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一 条直线上。收紧线结时，两手用力要均匀， 否则易成滑结。
外科打结、剪线、拆线
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一、外科打结法
▪ 打结法是外科手术中最常用的和最基本的 操作之一，打结的质量和速度是对手术时 间长短、手术安全和病人的预后都会产生 重要的影响。
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㈠打结递线
▪ 有两种方法即手递线法和器械递线法。 ▪ 手递线法适用于表浅部位组织结扎。器械
递线法适用于深部组织结扎。
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▪ 4.“8”字缝合：肌腱、韧带的缝合或大血 管的止血结扎。
▪ 5.皮内缝合：分皮内间断缝合和皮内连续 缝合。多用于颜面部、颈部切口缝合。
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深部组织结扎、较大血管结扎和肠线所作结
扎，线头应稍留长一些。丝线留2-3mm，肠
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外科打结法
外科打结法
外科打结法
外科打结法
（二）.打结的方法
1.单手打结法：以一手为主，另一手配合
完成的打结方法。特点：方便、快捷、简单、直 观。又可分为右手打结法和左手打结法 。
2.双手打结法：双手同时配合完成的一种
打结方法。特点：对深部组织或有张力的组织结 扎更为方便，便于作外科结。
外科打结法
4.外科结：打第 一个单结时绕 两次，第二个 单结绕一次， 但注意交叉。 特点：增加了 两线间的摩擦 力，不易松动 和滑脱。多用 于大血管或有 张力组织的结 扎。
外科打结法
5.顺结：由两 个方向相同 的单结组成。 特点：易松 脱。偶用于 皮下组织的 结扎或缝扎。
外科打结法
6.滑结：由两个方 向相反的单结组 成，手法可能与 方结相同，但打 结时两手用力不 均匀或只拉紧一 个线头，虽然两 手交叉，但结果 仍是滑结。特点： 非常不牢固，手 术中绝对不应出 现。
3.打结时每一结均应摆平后拉紧， 忌成锐角，否则易拉断线。
4.结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距 离不易离线太近，也不易太远。
外科打结法
打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线
外科打结法
教师示范，分组练习
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外科打结法
滑结
１.单结：为各种 结的基本结， 只绕一圈。特 点：简便，但 可靠性差，易 松脱。偶在皮 下非主要出血 点结扎时使用。
外科打结法
2.方结：又叫平 结，是由方向 相反的两个单 结组成。特点： 牢固、不易松 脱。用途广泛， 也是本节课重 点需要掌握的。
外科打结法
3.三迭结：又叫三 重结，由交替出 现的三个方向相 反的单结组成。 特点：牢固可靠， 用于大血管的结 扎。特别是使用 肠线或尼龙线时 均应作三迭结或 多重结，以防松 脱。
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。
常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省 线时使用。
外科打结法
单手打结法
外科打结法
双手打结法
外科打结法
器械打结法
外科打结法
（三）.注意事项 1.双手交叉：无论用何种方法打结，相邻
两个单结的方向不能相同，否 则易作成假结而松动。
2.三点一线：打结时两手用力点和 结扎点三点应成一条直线。
实验二 外科打结法
概述：打结是外科手术操作中十分 重要的技术，是最基本的操作之一，它 贯穿在外科基本操作的全程，能否正确 熟练的打结，直接关系到手术的成败。
外科打结法
实验二 外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类； 掌握正确的打结方法和打结时的注意事 项。
外科打结法
一、结的种类
单结
方结 三迭结 外科结 假结