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过敏性休克的急救PPT课件
过敏性休克的急救
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
过敏性休克的处理ppt课件
令 抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是 上帝的事情，我们只能做我们应该做的事情。
ppt课件
28
过敏性休克的抢救处理
密切观察、记录患者体 意患温仍巴•依静 珀 入效•注苯立 ~小 直评立就要快迅应1不酸5脉不胺至时即识、者海据m射估果即地速求速％用l钠脱注肌肌回或断，拉建意盐和呼停未抢:，~补抗保或行喉离。氢射1肉肉症立升 去必明识评药酸救0尿吸脱液为组球配持危头化或争地注％状按2， 甲须,4，囊价异呼条扩险合量呼、水胺离进静射可0塞葡，通如危可 肾迅辅m静使期吸施吸肿丙充治脉0类的米等脉萄危一不就知助g．按 上速.脉重行道应患、注血嗪松松如糖药疗缓病搏地呼险1医步通医 腺气尽及通射病测％者发25溶容2物吸解与抢情、0生~路期管处快畅5嘱 素该时肾生平0液1人，量，，~B救,~0切护插,变血根药心上前加 静置5，45m卧P可,转如0如开00管搏0据腺理g、化压入 脉分不00m提.每或5肌运,mm骤血医素mgP的多滴秒、。隔宜lg琥供或停内内l嘱制0压加。.半必5， 搬注度静立脉动即做滴行。好呼注心转吸肺机诊复辅苏。助. 或控制呼吸
令 肾上腺素对有经验的护士来说，属于非医嘱药物。
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17
小儿常用急救药品用法
①肾上腺素： 0.01-0.03mg/kg，最大剂量为0.33mg。 体重不明时： 2岁以下： 0.0625mg (1/16支) 2-5岁： 0.125 (1/8支) 5-11岁： 0.25 (1/4支) 11岁以上： 0.33 (1/3-1/2支)
令 5%葡萄糖注射液100ml 令 5%葡萄糖注射液250ml 令 生理盐水500ml＋丹参注射液20ml 令 低分子右旋糖酐500ml 令 复方氯化钠注射液500ml
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13
过敏性休克应急预案ppt课件
通知麻醉科，做好心肺复苏准备。
密切观察病情并记录。
保持镇静，安慰患者、患者家属及室友。
巡视、观察 记录
做好并能够请记录、药物过敏标识。 告知患者及其家属。
汇报相关部门
保留残留药物、器具送检。 信息上报相关部门引起重视。
谢谢！
8安慰患者，在病历等处做好药物过敏标示， 并将注意事项告知患者及其家属。
9必要时保留参与药物 、器具，送相关部门 检查，并上报相关部门引起重视。
处理流程
出现休克
病情评估迅 速判断
处理流程
对应措施
立即停药，就地抢救呼叫，平卧、吸氧保暖。
0.1%盐酸肾上腺素皮下注射1ml。
快速建立有效静脉通道、必要时胸外按压。
4立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml， 如症状不缓解，可每隔30min重复注射，直至脱离 危险。
5按医嘱快速准确应用激素、呼吸兴奋剂、 血管活性药物、抗组织胺药物等，并做好 记录。
6心跳骤停患者立即行胸外心脏按压，并通 知麻醉科，做好气管插管的准备。
7保持安静，抢救争分夺秒，密切观察生命 体征及尿量、神志等变化。
过敏性休克
应急预案及处理流程
应急预案
1 快速、正确评估患者病情 。过敏性休克的表现： 胸闷、气急伴濒危感，面色苍白 、出冷汗、买细弱、 血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁等。
2患者用药过程中或用药后出现过敏性休克时，立 即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。
3就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖 ，快 速建立有效的静脉通道。
密切观察病情并记录。
保持镇静，安慰患者、患者家属及室友。
巡视、观察 记录
做好并能够请记录、药物过敏标识。 告知患者及其家属。
汇报相关部门
保留残留药物、器具送检。 信息上报相关部门引起重视。
谢谢！
8安慰患者，在病历等处做好药物过敏标示， 并将注意事项告知患者及其家属。
9必要时保留参与药物 、器具，送相关部门 检查，并上报相关部门引起重视。
处理流程
出现休克
病情评估迅 速判断
处理流程
对应措施
立即停药，就地抢救呼叫，平卧、吸氧保暖。
0.1%盐酸肾上腺素皮下注射1ml。
快速建立有效静脉通道、必要时胸外按压。
4立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml， 如症状不缓解，可每隔30min重复注射，直至脱离 危险。
5按医嘱快速准确应用激素、呼吸兴奋剂、 血管活性药物、抗组织胺药物等，并做好 记录。
6心跳骤停患者立即行胸外心脏按压，并通 知麻醉科，做好气管插管的准备。
7保持安静，抢救争分夺秒，密切观察生命 体征及尿量、神志等变化。
过敏性休克
应急预案及处理流程
应急预案
1 快速、正确评估患者病情 。过敏性休克的表现： 胸闷、气急伴濒危感，面色苍白 、出冷汗、买细弱、 血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁等。
2患者用药过程中或用药后出现过敏性休克时，立 即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。
3就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖 ，快 速建立有效的静脉通道。
过敏性休克的急救ppt课件
如果患者出现喉头水肿或呼吸 道痉挛，可用解痉药物或糖皮 质激素缓解症状。
如果患者出现严重呼吸困难或 窒息，应立即进行心肺复苏术 （CPR）。
紧急药物治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解过敏症状
。
如果患者出现严重呼吸困难或心 脏骤停，应立即进行心肺复苏术
（CPR）。
根据患者的具体情况，给予其他 必要的药物治疗。
食物。
案例三：过敏性休克的综合治疗
总结词
及时抢救、综合治疗、预防复发
详细描述
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导 致生命危险。当患者出现过敏性休克症状时 ，应立即就医，进行紧急抢救。治疗过程中 ，医生会根据患者的具体情况，采取抗过敏 药物、肾上腺素等治疗措施。病情稳定后， 患者需注意避免再次接触过敏原，加强锻炼
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸等步骤，需要持续进行直到患者恢复呼吸和心 跳功能或专业急救人员到达。
03 预防与护理
预防措施
01
02
03
避免接触过敏原
了解并识别过敏原，如食 物、药物或环境中的物质 ，尽量避免与之接触。
定期检查
进行身体检查，了解自己 的过敏状况，以便及时发 现并处理。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强身体 免疫力。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了快速给药和补充 液体，以保证患者得到及时有效的治 疗。
根据患者的具体情况，给予适当的药 物治疗。
选择合适的静脉进行穿刺，并确保穿 刺成功。
心肺复苏术（CPR）
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于恢复患者的呼吸和心跳功能。
在进行心肺复苏术之前，应先检查患者是否有意识、是否有呼吸和心跳。
2024《过敏性休克》ppt课件
01目的02背景提高医护人员对过敏性休克的认识和应对能力，减少过敏性休克的发生率和死亡率。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，具有突发、进展迅速、病情危重等特点，若不及时救治，可危及生命。
目的和背景课件内容概述过敏性休克的定义、分类和发病机制详细阐述过敏性休克的基本概念、分类及发病机制，使学员对其有全面的了解。
临床表现和诊断介绍过敏性休克的临床表现、诊断标准及鉴别诊断，提高学员对过敏性休克的识别和诊断能力。
治疗和预防详细讲解过敏性休克的治疗原则、方法及预防措施，使学员掌握正确的救治方法和预防措施，降低过敏性休克的发生率和死亡率。
案例分析和讨论通过实际案例分析，加深学员对过敏性休克的认识和理解，提高学员应对过敏性休克的能力。
定义与分类定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。
分类根据发病机制，过敏性休克可分为I型变态反应（速发型）和III型变态反应（免疫复合物型）。
其中，I型变态反应是最常见的类型。
发病原因及机制发病原因过敏性休克的常见原因包括药物（如抗生素、生物制品等）、食物（如海鲜、花生等）以及昆虫叮咬等。
发病机制过敏性休克的发病机制主要涉及IgE介导的I型变态反应。
当机体再次接触相同抗原时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽原酶等生物活性物质，进而引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少，导致过敏性休克的发生。
临床表现与诊断依据临床表现过敏性休克的典型临床表现包括皮肤黏膜症状（如潮红、瘙痒、荨麻疹等）、呼吸系统症状（如鼻塞、流涕、呼吸困难等）、循环系统症状（如心悸、血压下降、昏厥等）以及神经系统症状（如头晕、意识模糊等）。
诊断依据过敏性休克的诊断主要依据明确的过敏原接触史、典型的临床表现以及实验室检查（如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等）。
同时，需要排除其他可能导致休克的病因，如低血容量性休克、感染性休克等。
过敏性休克的急救措施精品PPT课件
过敏性休克案例二
❖ 患者，女， 32岁 。患支气管炎给于青霉素抗感染治疗，当皮试液刚注入数 秒钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清。 处理：立即平卧位，保持气道通畅，吸氧，取盐酸肾上腺素0.5mg im ，地 塞米松20mg iv ，异丙嗪 25mg im 。
❖ 很快面色发青，口吐白泡，BP：0/0 ，颈A搏动及心音消失。 处理：立即心脏按压，简易呼吸器辅助通气，迅速建立两条静脉输液通道， 快速输入生理盐水 及林格，静推肾上腺素1mg，多巴胺升压。
❖ 抢救经过：立即停用头孢呋辛钠，换上新输液器和盐水，肾上腺素 0.5mg im ，甲强龙80mg iv，异丙嗪 25mg im ，简易呼吸器辅助呼 吸，患者症状不缓解，全身紫绀，监护示：血氧30%， HR70次/分， B P ：60/45mmHg ，肾上腺素1mg iv 1次/3min，给予插管发现喉 头水肿明显，给予环甲膜穿刺效果不好，再次甲强龙80mg iv，纤支 镜下插管成功，呼吸机控制呼吸，5分钟后神志转清，监护示：血氧 100%， B P ：140/90mmHg ，HR110次/分，转ICU进一步治疗。
❖ 对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺 素可能获益；静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次0.5mg。原液 稀释到10mL后，再将其中的5mL缓慢静脉注射（大于5分钟）。
❖ 而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静 脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾 上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/ 分。
剂的过敏性休克患者，要求连续观察的时间更长。
❖ β-受体阻断剂增加体内组织胺的合成、释放，以及靶器官对组织胺的敏感性， 还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用，因此，β-受体阻断剂不仅增加过敏性 休克的发生率及病情的严重程度，并且还导致机体对肾上腺素治疗的不利反
过敏性休克治疗PPT课件
13
• 脱敏药：苯海拉明1.25mg/kg，最大量50mg， 口服或注射；异丙嗪（非那根）25～50mg 肌注或静注。
• 其他必要的药物：塞庚定、Vc 和钙盐等 • 作好一切记录。
14
预防
• 避免滥用药物：严格掌握用药原则，是预防药物过敏性
休克的重要措施。
• 询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如鸡蛋
过敏、荨麻疹、哮喘、药疹及过敏性鼻炎史等。
• 皮肤过敏试验：青霉素、普鲁卡因、抗毒血清及碘油剂
等均应作过敏试验。
• 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可
能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min，以 防意外发生。对有过敏史者尤应注意。
• 完善医疗文件：在病历卡最醒目处注明的过敏药物名称。
• 2. 延缓药物的吸收和帮助排出，注射药 物引起反应时如有可能应在注射部位的 近端扎一止血带， 或用0.01%肾上腺素在 注射部位封闭，以减缓药物的吸收；已 经口服进入体内的药物可用催吐、导泻 或大量输液等方法促使药物排出； 11
• 3. 保持呼吸道畅通。吸100%纯氧，每分钟4～ 6升。必要时（如严重气道梗阻）应作环甲 膜穿刺或气管插管，甚至气管切开。
花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或尿闭； • 收缩压<80mmHg； • 脉压差<20mmHg； • 原有高血压者，收缩压较原水平下降30mmHg
以上
6
过敏性休克(Anaphylactic shock)
• 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机 体后，通过免疫机制在短时间内发生的 一种强烈的累及多脏器症状群。
9
过敏休克急救原则
关键点：维持呼吸道通畅和 保持有效血液循环。
• 根据病人的症状和体征迅速做出诊断。 • 平卧、保暖。 • 立即移去或中止诱发原因或激惹因素。 • 紧急的基础生命支持。 • 针对性药物治疗。 • 救治后的连续观察不得少于24小时。
• 脱敏药：苯海拉明1.25mg/kg，最大量50mg， 口服或注射；异丙嗪（非那根）25～50mg 肌注或静注。
• 其他必要的药物：塞庚定、Vc 和钙盐等 • 作好一切记录。
14
预防
• 避免滥用药物：严格掌握用药原则，是预防药物过敏性
休克的重要措施。
• 询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如鸡蛋
过敏、荨麻疹、哮喘、药疹及过敏性鼻炎史等。
• 皮肤过敏试验：青霉素、普鲁卡因、抗毒血清及碘油剂
等均应作过敏试验。
• 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可
能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min，以 防意外发生。对有过敏史者尤应注意。
• 完善医疗文件：在病历卡最醒目处注明的过敏药物名称。
• 2. 延缓药物的吸收和帮助排出，注射药 物引起反应时如有可能应在注射部位的 近端扎一止血带， 或用0.01%肾上腺素在 注射部位封闭，以减缓药物的吸收；已 经口服进入体内的药物可用催吐、导泻 或大量输液等方法促使药物排出； 11
• 3. 保持呼吸道畅通。吸100%纯氧，每分钟4～ 6升。必要时（如严重气道梗阻）应作环甲 膜穿刺或气管插管，甚至气管切开。
花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或尿闭； • 收缩压<80mmHg； • 脉压差<20mmHg； • 原有高血压者，收缩压较原水平下降30mmHg
以上
6
过敏性休克(Anaphylactic shock)
• 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机 体后，通过免疫机制在短时间内发生的 一种强烈的累及多脏器症状群。
9
过敏休克急救原则
关键点：维持呼吸道通畅和 保持有效血液循环。
• 根据病人的症状和体征迅速做出诊断。 • 平卧、保暖。 • 立即移去或中止诱发原因或激惹因素。 • 紧急的基础生命支持。 • 针对性药物治疗。 • 救治后的连续观察不得少于24小时。
过敏性休克的急救(共31张PPT)
药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药 物后一应及时告知家属或病人并至少观察2030分钟。
25
第25页，共31页。
应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物， 就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危
静脉滴注即可。
14
第14页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
7、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。 可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可， 一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用 可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。如伴有
血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管。
13
第13页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺
20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持 在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml
22
第22页，共31页。
医生到达前
立即停止注射药物 换上平衡液（记住一定要换输液管） 继续上一页的抢救程序
23
第23页，共31页。
医生到达现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度。 通知相关科室到位（心电图、化验等）。 迅速及时作出处理决定并口头医嘱。 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人
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第25页，共31页。
应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物， 就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危
静脉滴注即可。
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第14页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
7、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。 可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可， 一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用 可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。如伴有
血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管。
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第13页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺
20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持 在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml
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第22页，共31页。
医生到达前
立即停止注射药物 换上平衡液（记住一定要换输液管） 继续上一页的抢救程序
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第23页，共31页。
医生到达现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度。 通知相关科室到位（心电图、化验等）。 迅速及时作出处理决定并口头医嘱。 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人
过敏性休克抢救措施PPT课件
• 3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注. • 4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴. • 5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg. • 6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等. • 7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.
• （二）补充血容量、改善微循环 过敏性休克时血浆渗出，有效循
门诊急救流程
• 出现意外→通知离场最近的医生，护士即到场， 通知门诊主任，护理部及总值班
•
↓
• 就地安置病人，尽量少搬动病人，视病情安置合 适的体位，疏散围观的人群，解开患者衣领，腰 带
•
↓
叁人行护理分工
• （第一人）
• 给有效的氧气吸入 • 测量生命体征和其 • 他相关检查，备抢救车 •
•
（第二人）
迅速建立两条以上 的静脉通道
遇心跳骤停的按CPR 程序进行抢救
医生到场后执行医嘱
•
↓
↓
↓
• （第一人）
• 复述口头医嘱两遍，抽药 • 注意三查七对，保留空安培
•
（第二人）
执行至病人
（第三人）
记录抢救时间，过程 用药，生命体征及病 情变化
•
↓
• ◊通知病房准备监护观察床，备齐抢救物品
•
↓
•
待患者病情稳定
基本步骤
• （一）在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的 发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通 畅
• 1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20 分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.
• 2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封 闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).
• （二）补充血容量、改善微循环 过敏性休克时血浆渗出，有效循
门诊急救流程
• 出现意外→通知离场最近的医生，护士即到场， 通知门诊主任，护理部及总值班
•
↓
• 就地安置病人，尽量少搬动病人，视病情安置合 适的体位，疏散围观的人群，解开患者衣领，腰 带
•
↓
叁人行护理分工
• （第一人）
• 给有效的氧气吸入 • 测量生命体征和其 • 他相关检查，备抢救车 •
•
（第二人）
迅速建立两条以上 的静脉通道
遇心跳骤停的按CPR 程序进行抢救
医生到场后执行医嘱
•
↓
↓
↓
• （第一人）
• 复述口头医嘱两遍，抽药 • 注意三查七对，保留空安培
•
（第二人）
执行至病人
（第三人）
记录抢救时间，过程 用药，生命体征及病 情变化
•
↓
• ◊通知病房准备监护观察床，备齐抢救物品
•
↓
•
待患者病情稳定
基本步骤
• （一）在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的 发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通 畅
• 1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20 分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.
• 2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封 闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).
过敏性休克及处理 ppt课件
• CNS 缺氧、呼吸困难而心慌、烦躁，继而中枢供 血不足，头晕、黑蒙、意识丧失等。可发生抽搐、 肢体强直、大小便失禁等。
• 血液系统 DIC，血浆外渗后浓缩等。
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18
过敏症状出现时间
• >90%的过敏病人，症状出现在用药后5-10 min。 • 乳胶和静脉胶体溶液过敏症状出现稍晚，多在
用药后30-60 min出现症状，也可能很快出现。
PPT课件
8
组胺的生物活性
• 时间：注射1～5分钟 • 表现：皮肤潮红、眩晕、头痛、恶心、心动过速、
各种类型心律失常及低血压等反应。并可发生荨 麻疹、哮喘样发作、喉头痉挛及血管神经水肿等。 还可引起应激性溃疡和消化道出血。
PPT课件
9
过敏反应(anaphylaxis)
• 特指急性发作，可能致命、全身性反应。
PPT课件
19
PPT课件
20
过敏最常见症状
• 心血管虚脱: 见于88%的病人，在78%的病人最 主要的症状，约有10%的病人心跳停止。
• 皮肤症状：见于70%。
• 支气管痉挛：哮喘病人过敏时差不多都有支气 管痉挛，约20%的病人支气管痉挛是最严重的症 状。
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21
过敏症状的表现
• 麻醉中过敏的最初表现：脉搏消失（26%）、通气 困难（24%）或皮肤潮红（18%）。
嗜碱性颗粒
• 嗜碱性粒细胞、肥大细胞。 • 固有生物活性介质：生物胺（特别是组胺）、糖
蛋白（激肽释放酶）、蛋白酶（类胰蛋白酶、羧 肽酶A、糜蛋白酶）等等。
• 细胞活化后新形成的介质：前列腺素、白细胞三 烯、血小板活化因子等等。
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5
免疫系统
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• 血液系统 DIC，血浆外渗后浓缩等。
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过敏症状出现时间
• >90%的过敏病人，症状出现在用药后5-10 min。 • 乳胶和静脉胶体溶液过敏症状出现稍晚，多在
用药后30-60 min出现症状，也可能很快出现。
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组胺的生物活性
• 时间：注射1～5分钟 • 表现：皮肤潮红、眩晕、头痛、恶心、心动过速、
各种类型心律失常及低血压等反应。并可发生荨 麻疹、哮喘样发作、喉头痉挛及血管神经水肿等。 还可引起应激性溃疡和消化道出血。
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过敏反应(anaphylaxis)
• 特指急性发作，可能致命、全身性反应。
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20
过敏最常见症状
• 心血管虚脱: 见于88%的病人，在78%的病人最 主要的症状，约有10%的病人心跳停止。
• 皮肤症状：见于70%。
• 支气管痉挛：哮喘病人过敏时差不多都有支气 管痉挛，约20%的病人支气管痉挛是最严重的症 状。
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21
过敏症状的表现
• 麻醉中过敏的最初表现：脉搏消失（26%）、通气 困难（24%）或皮肤潮红（18%）。
嗜碱性颗粒
• 嗜碱性粒细胞、肥大细胞。 • 固有生物活性介质：生物胺（特别是组胺）、糖
蛋白（激肽释放酶）、蛋白酶（类胰蛋白酶、羧 肽酶A、糜蛋白酶）等等。
• 细胞活化后新形成的介质：前列腺素、白细胞三 烯、血小板活化因子等等。
PPT课件
5
免疫系统
PPT课件
《过敏性休克的急救》ppt课件
糖皮质激素的使用
01
02
03
04
作用机制
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏 和抗休克作用，可减轻过敏反 应引起的组织水肿和渗出。
常用药物
地塞米松、氢化可的松等。
给药途径
一般采用静脉注射或静脉滴注 。
用药时机
在过敏性休克的早期使用效果 更好，可与肾上腺素联合使用
。
其他辅助药物
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等 ，可缓解过敏症状，但
评估患者的心理状态和需求，提供个 性化的心理支持和辅导。
鼓励患者积极参与社交活动，建立良 好的社会支持系统，减轻孤独感和无 助感。
帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 ，增强治疗信心和生活勇气。
THANKS
感谢观看
REPORTING
起效较慢。
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
监测与评估
REPORTING
生命体征监测
血压
过敏性休克时，血压会急剧下 降，需密切监测。
《过敏性休克的急救 》ppt课件
REPORTING
• 过敏性休克概述 • 急救原则与措施 • 药物治疗方案 • 监测与评估 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
目录
PART 01
过敏性休克概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致 敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发 的一种严重的全身性过敏性反应。
过敏性休克的抢救PPT课件
使用方法
一般采用口服或静脉注射给药，剂量根据 患者病情而定。
注意事项
抗组胺药物可能会引起嗜睡、口干等不良 反应，使用时应注意观察患者反应。
其他辅助药物
升压药物
扩容药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于维持患 者血压稳定。
如右旋糖酐、羟乙基淀粉等，用于补充血 容量，改善微循环。
强心药物
注意事项
如洋地黄类、β受体兴奋剂等，用于增强心 肌收缩力，改善心功能。
血管活性药物
在充分补液的基础上，可 给予血管活性药物，如多 巴胺、去甲肾上腺素等， 以维持血压稳定。
输血指征及注意事项
输血指征
当患者出现严重贫血、凝 血功能障碍或大量失血时 ，应及时输血治疗。
血液制品选择
根据患者的具体情况选择 合适的血液制品，如红细 胞悬液、新鲜冰冻血浆、 血小板等。
输血反应处理
发病机制
过敏性休克是由于机体接触过敏原后，引发IgE介导的肥大细 胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身 血管扩张、通透性增加，有效循环血容量减少，引起全身性 过敏反应。
临床表现及分型
临床表现
过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发生，表现为皮肤瘙痒、潮红、 荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 严重者可出现意识障碍、抽搐、大小便失禁甚至心跳呼吸骤停。
人工呼吸
给予两次人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，使胸廓隆起 。
循环进行胸外按压和人工呼吸
以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至救援人员到 达或患者恢复自主循环。
机械通气适应症和禁忌症
适应症
呼吸衰竭、心跳骤停、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
禁忌症
一般采用口服或静脉注射给药，剂量根据 患者病情而定。
注意事项
抗组胺药物可能会引起嗜睡、口干等不良 反应，使用时应注意观察患者反应。
其他辅助药物
升压药物
扩容药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于维持患 者血压稳定。
如右旋糖酐、羟乙基淀粉等，用于补充血 容量，改善微循环。
强心药物
注意事项
如洋地黄类、β受体兴奋剂等，用于增强心 肌收缩力，改善心功能。
血管活性药物
在充分补液的基础上，可 给予血管活性药物，如多 巴胺、去甲肾上腺素等， 以维持血压稳定。
输血指征及注意事项
输血指征
当患者出现严重贫血、凝 血功能障碍或大量失血时 ，应及时输血治疗。
血液制品选择
根据患者的具体情况选择 合适的血液制品，如红细 胞悬液、新鲜冰冻血浆、 血小板等。
输血反应处理
发病机制
过敏性休克是由于机体接触过敏原后，引发IgE介导的肥大细 胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身 血管扩张、通透性增加，有效循环血容量减少，引起全身性 过敏反应。
临床表现及分型
临床表现
过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发生，表现为皮肤瘙痒、潮红、 荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 严重者可出现意识障碍、抽搐、大小便失禁甚至心跳呼吸骤停。
人工呼吸
给予两次人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，使胸廓隆起 。
循环进行胸外按压和人工呼吸
以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至救援人员到 达或患者恢复自主循环。
机械通气适应症和禁忌症
适应症
呼吸衰竭、心跳骤停、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
禁忌症
过敏性休克的处理ppt课件
11、升压：多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg+5%GS500ml/IV gtt
（二）其它处理 1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、
记录出入水量，病情转归实时记录 2、保持气道通畅， 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。 2）呼吸抑制： （1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸 （2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im （3）喉头水肿：气管切开 （4）呼吸机辅助呼吸
•
• 4、支气管：能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥
强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物 质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低 毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
• 5、代谢：能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧
量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受 体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、 β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。 此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取 的作用。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪 分解，使血液中游离脂肪酸升高。
过敏性休克
• 过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic
shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏 的机体后，通过免疫机制在短时间内发生 的一种强烈的多脏器累及症群。
• 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、
抗原进入量及途径等而有很大差别。通常 都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常 可危及生命。
其不利的一面是提高心肌代谢使心肌氧耗量增加加上心肌兴奋性提高如剂量大或静脉心肌氧耗量增加加上心肌兴奋性提高如剂量大或静脉注射快可引起心律失常出现期前收缩甚至引起心室注射快可引起心律失常出现期前收缩甚至引起心室151522血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度括约肌因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高
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常见 抗原
多糖类
病因
药物 • 抗生素类 • 化疗药物 • 局麻药 • 化学试剂 • 诊断性试剂 • 生物制剂
3
过敏性休克
机制
药物
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏4 性休克等
过敏性休克
临床表现
测体温40°C
☆
5. 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕， 胸闷，身痒，随即晕倒。☆
10
过敏性休克的急救训练：第一个处理？
测血压 报告医生 吸氧 将病人送回抢救室 停止致敏药物输入
11
过敏性休克的第一个处理
停止致敏药物输入！
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体， 切忌拔除静脉给药通路
注意事项
β1 受体
β2
肾上腺素作用机理：能激动α和β两类受体
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管 收缩
作用β1受体增强心肌收缩力，扩张冠状血管受体
作用β2受体舒张支气管平滑肌的，并抑制肥大细 胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血 管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气 管粘膜水肿。
2、肾上腺素 0.3~0.5mg im/iv/ih 间隔15~20min可重复 2-3次，儿
童 0.01ml/kg 。持续血压低，肾上腺素 1mg稀释到 250ml液体，4 ug/ml，静脉点滴。 19
立即停药，就地抢救，使病人平卧，注 意保暖，同时报告医生。
立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml，小 儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半 小时肌内或静脉注射该药0.5ml。直至 脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休 克的首选药物，具有收缩血管、增加外 周阻力、提升血压；20 兴奋心肌、增加心 输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
有家族史、自幼发病，皮肤及呼吸道黏膜水肿， 无荨麻疹、无低血压可鉴别
9
训练：识别过敏性休克
1. 胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸 色潮红，心跳稍加快。 ☆
2. 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 ☆
3. 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗☆
4. 腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒，
②地塞米松：儿童每次5mg，或0.1-0.3mg/kg，稀释于10%葡萄糖或生 理盐水10ml后静脉注射。
③阿托品：每次0.03mg/kg或654-20.3-1mg/kg，稀释于5-10ml 10% 葡萄糖或生理盐水中，必要时每隔15-30分钟重复应用。
18
过敏性休克 治疗
1、去除过敏原 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体。 切忌拔除静脉给药通路。 如没有者迅速建立静脉通路。
过敏性休克的处理
1
过敏性休克 概念
过敏性休克是1902 年波特医生(Dr. porter)首 创之名词延用至今。
概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生 的IgE介导的严重的以急性周围循环灌注不足 及呼吸功能障碍为主的全身性速发变态反应。
2
过敏性休克
异种蛋白 • 胰岛素 • 加压素 • 蛋白酶 • 抗血清 • 青霉素酶 • 花粉浸液 • 食物异体蛋白 • 蜂毒 • 血制品
复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格14 氏液）
过敏性休克急救训练：先打哪 一针？
地塞米松20mg,静脉注射。 非那根25mg，肌注 10%葡萄糖酸钙10ml
＋10%GS10ml，静脉注射 多巴胺20mg,静脉注射 肾上腺素 0.5mg，肌注
15
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
7
过敏性休克 诊断
主要依靠于病史、临床症状及体症。
凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能。 过敏性休克是临床诊断，需立即采取治疗
措施，无辅助检查。8 Nhomakorabea过敏性休克
鉴别诊断
鉴别诊断：
1、迷走神经血管性晕厥
多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、 低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、 出冷汗、晕厥， 平卧位后立即好转， 血压低，脉 搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。 2、遗传性血管性水肿
肾上腺素对有经验的护士来说，属于非医嘱药 物。
17
小儿常用急救药品用法
①肾上腺素：0.01-0.03mg/kg，最大剂量为0.33mg。 体重不明时： 2岁以下：0.0625mg（1/16支） 2-5岁：0.125（1/8支） 5-11岁：0.25（1/4支） 11岁以上：0.33（1/3-1/2支）
12
过敏性休克的急救训练：换上哪一瓶 液体？
5%葡萄糖注射液100ml 5%葡萄糖注射液250ml 生理盐水500ml＋丹参注射液20ml 低分子右旋糖酐500ml 复方氯化钠注射液500ml
13
换上这一瓶液体
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
其表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及 途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧 烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发 生死亡。
是一种极为严重的全身性过敏性反应，它可造 成呼吸道缩窄和血压突然下降等。
死亡的两大原因：1）休克，2）喉头水肿
5
过敏性休克 临床表现
发生时间： 特点是危险性大、一般呈闪电样发生， 50%发生在用药后5分钟内，
80－90％发生在用药后30分钟内，
10－20%为迟发反应。 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
6
过敏性休克
临床表现
临床表现三个重要标志：
1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）；
2.意识障碍； 3.出现各种各样过敏相关症状。
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合理使用肾上腺素
剂量：0.1%，0.3-0.5ml，0.01-0.03ml/kg， 15-20min。【规格】1ml:1mg
用法：原来注射部位注射，减缓药物吸收。主 张肌内注射。
皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较 长（收缩血管，休克）
肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时， 一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注 （抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。