吸痰术评分标准
吸痰技术操作考核表评分标准
姓名： 项目 总分 评分细则 扣分标准 仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量 评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态 操作 前准 备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合 适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管 作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 姓名： 姓名：
得 得 得 扣分标准 扣分标准 分 分 分
操
程
操作 后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效 为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问 总分
5
口鼻吸痰技术操作规程及评分标准
口鼻吸痰技术操作规程及评分标准口鼻吸痰技术操作规程及评分标准评估】在进行口鼻吸痰前，需要评估患者的年龄、病情、意识、治疗等情况，是否有将呼吸道分泌物排出的能力（可以嘱患者咳嗽），以及患者的心理状态和合作程度。
准备】在进行口鼻吸痰前，护士需要穿戴整洁，仪表端庄，准备好电动吸引器或中心吸引器、吸引管、试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头）、一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根）、听诊器、快速手消毒液、手电筒、护理记录单、卫生纸、医用垃圾袋等物品。
同时需要确保环境整洁、安静、安全，患者处于平卧位。
方法】在进行口鼻吸痰前，护士需要先进行七步洗手法洗手，戴上口罩，备齐用物携至床旁，再次核对并解释操作流程。
在吸痰前，需要先给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，并检查患者口腔、鼻腔，取下活动义齿。
将患者位置摆好，头转向操作者，侧身，消毒双手后，按照无菌技术操作原则连接吸痰管。
接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压。
先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管使用后需要更换），手法为左右旋转，向上提拉。
吸痰完毕后，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物，将吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。
再次给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，消毒双手后进行评价、整理用物、洗手，并观察、记录患者情况。
评价】评价口鼻吸痰技术操作时，需要严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。
患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。
患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。
同时需要确保呼吸道未发生机械性损伤。
注意事项】在进行口鼻吸痰时，需要注意吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。
一根吸痰管只能使用1次。
患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。
患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
有创呼吸机吸痰技术评分标准2024.2(更新)
有创呼吸机吸痰技术评分标准一、操作步骤、注意点及说明
二、相关知识
呼吸机吸痰吸引指征:
1.气道内有可听见、看到的分泌物。
2.听诊可闻及肺部粗湿啰音。
3.考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化。
4.排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿样改变。
5.考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。
6.考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。
7.需留取痰液标本。
呼吸机吸痰的基本要求:
1.应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。
2.应进行气道温湿化，Y型管温度应在34℃-41℃之间、相对湿度100%。
3.应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmH2O。
4.应遵循无菌原则，手卫生应遵守医务人员手卫生规范的规定。
5.对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照医院隔离技术规范中的规定进行隔离和自我防护。
三、附图
用物准备图片
四、管理单位：护理质量与安全管理委员会。
五、修订记录：
1、2024年2月25日第一版。
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰法操作评分标准
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
吸痰操作流程及评分标准
吸痰操作流程及评分标准吸痰是一种常用的医疗护理操作，用于清除气道内的分泌物，改善患者的呼吸道通畅。
正确的吸痰操作流程和准确的评分标准能够确保患者安全，并提高治疗效果。
本文将介绍吸痰操作的详细流程，并列出评分标准以供参考。
一、吸痰操作流程下面将详细介绍吸痰操作的流程，以确保操作的准确性和安全性。
1. 操作前准备在进行吸痰操作之前，护士需要对设备进行准备，包括：吸痰管、手套、护目镜、防护服等。
确保设备的清洁和完好，并且准备好所需的药物。
2. 患者准备将患者移至舒适的姿势，比如半卧位，确保患者能够放松，便于操作。
清洁患者口腔，特别是口腔内的分泌物，以减少感染的风险。
3. 操作步骤a. 组织好吸痰管，保持其清洁。
戴上手套和护目镜，注意进行洗手消毒。
b. 轻轻将吸痰管插入患者口腔，直至触及喉咙。
注意避免刺激患者喉部。
c. 慢慢吸取痰液，控制吸痰管的进深和吸痰力度，避免损伤患者。
d. 吸取痰液后，等待一段时间，以便患者进行清咳，帮助将痰液排出。
e. 将痰液倒入容器中，观察痰液的性状、颜色和气味，以便评估患者病情。
f. 完成吸痰后，将吸痰管从患者口腔中缓慢拔出，注意避免牵拉黏膜。
g. 将吸痰管清洗和消毒，以备下次使用。
4. 操作后护理吸痰后，应及时给予患者口腔护理，保持口腔清洁。
观察患者的反应和病情变化，记录相关信息，便于后续治疗和评估。
二、评分标准评分标准能够帮助护士对吸痰操作的各个环节进行准确评估，以确保操作的质量和安全。
1. 吸痰前评分a. 患者的意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等。
b. 呼吸道分泌物的性状：黏稠、稀薄、含血、黄绿色等。
c. 咳嗽效能：能力良好、无力咳嗽、无咳嗽等。
d. 气道通畅度：明显受阻、轻度受阻、通畅等。
2. 操作评分a. 操作技术：准确性、熟练度、卫生措施等。
b. 吸痰过程中患者的反应：有咳嗽反应、无咳嗽反应等。
c. 吸痰时间：适中、过长、过短等。
d. 痰液的清除：有效、不清除等。
3. 吸痰后评分a. 患者的呼吸状况：改善、无变化、恶化等。
最新版吸痰法评分标准
吸痰法（经口鼻腔）评分标准科室：姓名：得分：项目操作规程分值评分标准得分备注操作前准备2 0 分1、核对医嘱2、评估患者:了解①患者病情、意识、生命体征以及配合程度、②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有无损伤，③评估患者双肺呼吸音痰液的性质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。
3、物品准备：中心负压装置或负压吸引器及电插板，合适型号的吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。
4、环境准备：安静、整洁、安全温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。
5582一项未做到扣2分、未洗手扣2分未评估扣5分。
评估少一项扣1分物品少一项扣一分环境准备未做到扣2分解释操作的目的（利用负压原理，吸尽患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，维持有效通气）必要时备压舌板、拉舌钳、开口器操作方法与程序6 0 分1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带，再次听诊患者双肺呼吸音，无禁忌时为患者拍背，向清醒患者解释以取得配合，指导清醒患者深呼吸。
协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。
2、接通电源，连接吸引器连接管，打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接，试吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。
4、吸引（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板，开口器张口，从口腔535525未核对扣3分，未解释扣2分体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不当扣5分未戴手套扣3分未试吸生理盐水扣2分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分吸痰手法错误扣5告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。
指导清醒患者做深呼吸，避免操作过程中可能造成的低氧状态，或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。
成人＜400mmHg（53.3Kpa），小儿＜300mmHg（40Kpa）执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次一侧送入吸痰管，或口咽通气道协助吸痰，先吸尽口腔痰液2更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部，吸尽咽部分泌物，同时清醒患者鼓励其咳嗽。
吸痰技术操作考核评分标准
连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
调节负压：小儿＜300 mmHg（＜ Mpa）
成人为300—400mmHg（－或—）
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
（昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法，取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。
指导
清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者
操作
过程
开桶盖，洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置：
固定吸引器—连接各管路（真空管、引流管）—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压（此时可听到“呼呼”声音，表示有负压）—折闭引流管，“呼呼”声消失（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、人民军医《基础护理学》第2版等
考核日期： 考核人： 2015年12月修订
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）
吸痰法操作考核评分标准
准 备
操 作 过 程
2 6 连接错误或有遗漏扣6分 6 未试吸扣6分 6 插管时未反折扣6分 6 超时扣6分 6 压力小或过大扣6分 6
操作 后
整体 印象 总分
通畅情况 吸毕擦净面部 观察询问感受 18 整理床单位 用物处理正确 洗手，记录 呼吸道分泌物被吸出 呼吸道通畅得到改善 18 患者心身痛苦减轻 动作熟练、轻稳、正 确、节力 治疗性沟通有效 100
Байду номын сангаас
2 2 2 6 6 2 2 2 6 6
吸痰法操作考核评分标准
级 总分 项目 技 术 操 作 要 求 服装、鞋帽整洁 洗手、戴口罩 核对床号、姓名，向 患者解释操作的目 的、配合方法 作自我介绍 20 评估患者（病情、呼 吸道、痰液性状、心 理合作程度） 备物齐全、按顺序放 置 环境（整洁、安静、 安全） 头侧向一边 昏迷者用压舌板、舌 钳 观察口腔粘膜、咽喉 部（如口腔吸痰有困 难由鼻腔吸引） 取下活动义齿 吸引器连接正确 44 导管保持通畅（试 吸） 插管手法正确 吸痰时间适宜（每次 <15s） 负压压力正确（4053.3kPa） 观察吸痰效果，气道 班 姓名 分值 扣 分 细 则 2 2 缺少任何一项扣2分 4 未核对床号或姓名扣1分， 未解释扣3分，语言、态度 不当扣2分 1 少评估一项扣1分 4 4 少备一件扣1分，顺序混乱 扣4分 3 2 2 2 学号 扣分
吸痰操作评分表
经口/鼻吸痰技术操作评分标准 层级 项目 评分标准及细则 1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分） 准 备 质 量 1 5 分 2.用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套；100～250ml瓶子 1个（内盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治疗盘、无菌换药缸1 个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子（或一 次性无菌手套）、一次性吸痰管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、 电插板等；快速手消毒液；治疗车（少一种扣1分） 3.用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分） 1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命 体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作， 取得患者配合，协助患者取舒适卧位（一项未做扣2分） 2.接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正 确，调节负压（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmhg],儿童＜ 40.0kpa[300mmhg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅（未检查 扣5分） 3.检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧， 面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口（未做不得分） 4.手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕 开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与 吸痰器负压管连接； 操 作 流 程 质 量 7 0 分 5.用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管 末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠 端将口腔咽部的分泌物吸尽（操作不正确扣5分） 6.更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导 管折叠端轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物 (方法不正确扣5分)每次吸痰的时间步超过15秒，以免缺氧 7.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管 （未做不得分） 8.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸 出痰液的性状、量、颜色等（未做扣1分） 9.痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分） 10.吸痰完毕，关上吸引器的开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床 旁盛有消毒液的瓶内（未做不得分） ______ 姓名 ______ 分数 ______ 扣分及 得分 原因
吸痰技术操作考核评分标准
2、观察患者痰液性状、颜色和量。
4
4
4
4
不符合要求扣1分，
理论
2分
吸痰的目的、压力、注意事项等！
2
根据回答情况酌情扣分
吸痰法操作流程图
9、先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓慢上提吸净痰液。(若气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。
10、吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
11、必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，观察患者的反应。如面色、呼吸、心率、血压。吸出痰的色、质、量。关上吸引器开关，擦净患者面板分泌物，脱手套。
（2）中心或电动吸痰装置，
4、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
2
4
4
2
准备不符合要求者每项扣1分
操作
流程
58分
1、核对医嘱，携用物至患者床旁，核对床号、姓名及其他信息。
2、洗手，戴口罩。
3、接通电源，检查吸引器。储液瓶内放消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
12、整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。洗手并记录。
5
3
4
4
4
4
7
7
7
3
6
4
1、操作程序漏1项扣除该项分
2、操作不合要求酌情扣分
3、程序颠倒可造成不良影响者酌情扣分
4、操作不熟练酌情扣分
全程
12分
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
吸痰法操作考核评分标准
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
吸痰技术操作考核评分标准
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观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色
若需要再次吸痰，将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗，再
吸痰
吸痰完毕，冲洗净引流管，将吸痰管在手中缠绕，分离吸痰管，脱手套，
将吸痰管包裹住，弃掉
操作后
连接保护套，妥善固定于床头
观察：患者气道是否通畅；吸出液的颜色、性质、量；再次评估病人；清 醒病人倾听主诉；根据需要连接氧源
检查患者口腔、鼻腔粘膜情况
洗手、戴口罩，取出无菌弯盘2个（前后摆放），倒入无菌生理盐水
打开吸痰官，取出无菌手套及无菌纸、戴手套，将无菌纸铺于患者下颌前
（以防痰液污染被服）
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入
少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作后
宣教
指导
病情允许，指导患者多饮温开水，增加活动
保持室内温湿度
掌握有效咳痰方法，必要时行翻身、扣背、雾化吸入等
勿触动吸痰装置，
吸痰器储液瓶吸出液由护士观察记录并及时倾倒
如有任何不舒适，都要及时告诉护士
记录
记录吸痰时间，吸出痰液的量、性质、颜色、吸痰过程中患者的 反应及处理及指导内容
综合
评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：操作并发症预防及处理
低氧血症、呼吸道黏膜损伤、 感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛、 误入食管、吸痰管拔出困难
吸痰操作步骤及评分标准
吸痰操作步骤及评分标准吸痰是一项常见的医疗护理操作，用于清除患者呼吸道内的分泌物，以维持呼吸通畅。
正确的吸痰操作步骤和评分标准对确保操作的安全和有效性非常重要。
本文将介绍吸痰操作的步骤，以及针对吸痰质量进行评分的标准。
一、吸痰操作步骤1. 术前准备：在进行吸痰操作前，护士需要做好以下准备工作：- 患者准备：保证患者处于舒适的卧位或坐位，必要时使用护理垫和侧卧护理垫；- 洗手：先进行手部卫生，佩戴洗手液和手套，避免交叉感染；- 准备工具：准备好吸痰器、氧气供应器、生理盐水等工具和药品。
2. 说明和沟通：说明操作目的、过程和可能的不适感给患者及家属，与患者做好有效的沟通，获得患者的合作和理解。
3. 进行吸痰操作：- 调整位姿：根据患者的具体情况，适当调整位姿，确保患者呼吸道通畅；- 开始吸痰：将吸痰器插入患者口腔或气管内，同时用另一只手控制吸痰器的负压；- 吸痰时间：根据患者病情和医嘱，控制吸痰时间，通常不超过15秒；- 适度负压：控制吸痰器的负压，避免对患者呼吸道造成不必要的刺激；- 适度深度：插入吸痰器的深度要适中，避免损伤患者的黏膜；- 移除吸痰器：吸痰后，缓慢将吸痰器拔出，避免伤害患者的气道黏膜。
4. 喷雾吸痰操作：在特殊情况下，需要进行喷雾吸痰操作。
操作步骤如下：- 选择适当药物：根据患者具体病情，选择适当的药物进行喷雾；- 准备喷雾器：将药物加入到喷雾器中，按照要求装上面罩或嘴罩；- 加湿氧气：在进行喷雾吸痰时，同时给予患者加湿氧气；- 控制喷雾时间：按照医嘱控制喷雾时间和频率。
二、吸痰评分标准吸痰操作的质量评估对于护理人员来说非常重要。
评分标准一般包括以下几个方面：1. 吸痰的顺利性：评估吸痰操作是否流畅，操作者是否熟练，是否造成不适和刺激。
2. 吸痰的耐受性：评估患者在吸痰过程中的耐受程度，包括疼痛感、呼吸困难等反应。
3. 呼吸道通畅度：评估吸痰后患者呼吸道的通畅程度，是否达到预期的效果。
护理吸痰技术操作与评分最新版大纲要求
四、气道内吸引经口腔或鼻腔内吸痰（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、生命体征、血氧饱和度、配合程度、咳嗽咳痰能力、口鼻腔黏膜情况。
2.鼻饲肠内营养的患者，观察胃内潴留情况。
3.评估吸痰指征、负压吸引装置及吸痰用物准备情况。
（二）操作要点1.患者取半卧位，调节正确的负压吸引压力，成人40-53.3kPa（300-400mmHg），儿童＜40kPa（300mmHg）。
如有气管导管时应先检查气囊压力。
2.选择合适型号、软硬适度的吸痰管。
3.先吸口腔后吸鼻腔，下吸痰管时动作轻柔，零负压，抽吸时缓慢左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。
4.吸痰过程中监测患者的生命体征、血氧饱和度。
5.吸痰后应用生理盐水冲洗导管，记录痰液的颜色、粘稠度、性质及量。
(三)指导要点1.告知患者及家属此项操作的目的、重要性及配合要点。
2.指导患者在吸痰过程进行有效咳嗽咳痰。
（四）注意事项1.严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，冲洗吸痰管生理盐水24小时更换。
2.负压吸引压力调节在正常范围内，动作轻柔，如遇到阻力，应分析原因，不可暴力操作。
3.吸痰前后给予高流量吸氧30-60秒，每次吸痰时间不超过15秒。
如痰液较多需要再次吸引者，应间隔3-5分钟。
患者出现发绀、心率减慢、血氧饱和度低于90%等缺氧症状时，应当立即停止吸痰。
4.吸痰时，切勿上下提插或固定在一点不动。
5.记录痰液的颜色、量及粘稠度，必要时留取标本送检。
6.无特殊禁忌者，床头抬高30°以上。
7.如有肠内营养者，吸痰前30分钟暂停肠内营养。
（五）经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准见表6-4-1。
表6-4-1 经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数。
经气管插管气管切开吸痰法评分标准
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸
经口鼻吸痰技术操作考核评分标准
序号姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备
质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准
15分
1、衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩。（不符合要求每项扣1分）
2.备齐用物：治疗盘内置（吸痰连接管2根、无菌手套2副、一次性吸痰管4根（2根备用）、生理盐水500ml 2瓶、消毒纱布1块），电动吸引器、配电盘、听诊器。必要时备压舌板，开口器，舌钳等。（少一项扣1分）
举手示意，计时开始
3.接通电源，打开开关，连接吸痰连接管，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节负压（一般成人压力（300-400mmHg）;儿童＜。开启生理盐水试吸，检查吸痰连接管是否通畅。关闭开关，将连接管前端置入生理盐水内备用（少一项扣2分）
4．洗手，检查患者口、鼻腔（口述取下活动义齿）。使患者头部转向一侧，面向操作者，清醒患者嘱其张口，昏迷患者使用压舌板或开口器帮助张口。（一项不符合扣2分）
3.物品摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）
2
10
3
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1．携用物至患者床旁（老师您好！请问您叫什么名字），核对患者腕带信息。评估患者意识状态，生命体征，吸氧流量，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位，听诊双侧肺部评估吸痰指征。
2．PDA扫描患者腕带信息。
8.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管。
9.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心跳、血压、血氧饱和度）。
10.吸痰毕分离吸痰管，吸痰管盘曲在手套内丢弃，将吸痰连接管浸泡于生理盐水瓶内。
经口鼻吸痰技术操作考核评分标准(1)
经⼝／／⿐吸痰技术操作考核评分标准（中⼼负压装置）科室＿＿＿姓名＿＿＿考核⼈员＿＿＿＿＿＿考核⽇期：年⽉⽇项⽬总分技术操作要求标分扣分标准扣分仪表5仪表、着装符合护⼠礼仪规范5⼀项不合要求扣2分操作前准备101．洗⼿，戴⼝罩2．核对医嘱单、执⾏单3．备⻬⽤物，⽤物放置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效治疗⻋上层：执⾏单、吸痰连接管、治疗盘内备NS500ml⼀瓶（注明冲管⽤和开启时间）、型号适宜的⼀次性⽆菌吸痰包数根（吸痰包内有吸痰管、治疗⼱、⼀次性⼿套、如⽆吸痰包，⽤物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、⼿电筒、听诊器、中⼼负压表治疗⻋下层：消毒瓶（内盛1：1000含氯消毒液，⽤于浸泡玻璃接头）、痰液引流瓶（内盛少量⽔放置⼀⽚500mg的含氯消毒⽚）、速⼲⼿消毒剂、医疗垃圾袋、⽣活垃圾袋235未核对扣3分⼀项不合要求扣1分评估101．备⻬⽤物携⾄床旁，核对患者，询问患者姓名，查看床头牌、⼿腕带与执⾏单是否⼀致2．了解患者病情及有⽆咳痰，痰量、性质、颜⾊情况，向患者解释吸痰的⽬的3．听诊双肺呼吸⾳321未核对扣3分未查对床头牌、⼿腕带、患者各扣1分查对患者姓名不规范扣2分其余⼀项不合4．询问患者是否做过（⼝）⿐腔⼿术，有⽆（⼝）⿐腔疾患，（有⽆义⻮），应⽤⼿电筒观察局部粘膜情况，了解患者配合程度及⼼理反应5．观察并⼝述⽣命体征和氧饱和度6．观察吸氧情况，并将氧⽓调⾄5L/min 7．环境整洁，安静，光线明亮；与患者沟通，语⾔规范，态度和蔼1111要求扣1分操作过程601．协助患者取安全舒适卧位，将患者头偏向操作者⼀侧2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶，妥善固定3．连接中⼼负压装置（吸痰连接管和玻璃接头）4．调节负压（0.02～0.04Mpa）5．检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放⼊消毒瓶内（勿浸⼊液⾯以下）6．打开NS500ml瓶塞7．打开吸痰管包，取出治疗⼱，铺治疗⼱于患者胸前，戴⽆菌⼿套8．左⼿持吸痰管外包装，右⼿取吸痰管并盘绕在⼿中，左⼿把吸痰管包装袋扔⼊⿊⾊垃圾袋中并取出吸痰连接管9．将玻璃接头与吸痰管连接10．试吸：左⼿折闭吸痰管根部，右⼿持吸痰管在NS中湿润并试吸，观察负压⼤⼩及是否通畅11．再次核对患者12．再次观察⽣命体征和氧饱和度情况322212352333未核对⼀次扣3分核对内容不全少⼀项扣1分查对患者姓名不规范扣2分污染⼀次扣5分吸痰时，⽆菌与有菌概念不清每次扣2分吸痰操作⽅法不规范扣5分吸痰时未观察扣5分未与患者交流扣5分⼀次吸痰时间＞15s扣5分沾湿床单、盖被或⼯作⾯不洁13．吸痰管轻轻插⼊⼝⁄⿐腔，插管深度适宜，放开负压，.吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插14．吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜⾊、性质）、⾎氧饱和度、⽣命体征变化，与患者有交流15．吸痰结束，脱下右⼿⼿套并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内16．⽤消毒液冲洗玻璃接头；（如需再次吸痰，应重新更换吸痰包）17．关闭负压，将吸痰连接管玻璃接头浸泡⾄消毒瓶内18．⽤纱布擦净⼝周（⿐部）分泌物；观察⼝（⿐）腔黏膜有⽆损伤，撤⼀次性治疗⼱19．消毒⼿，核对患者并询问患者感受，观察⽣命体征及氧饱和度情况，呼吸是否通畅20．听诊双肺呼吸⾳，告知患者痰液情况及注意事项21．根据病情调节氧流量22．签名5522233322⼀次扣2分未观察⼝⿐腔黏膜扣2分其余⼀项不合要求扣1分操作后51．协助患者取舒适卧位，整理床单位盖被2．整理⽤物，按垃圾分类处理⽤物正确3．洗⼿，记录吸痰效果及痰液性状、颜⾊、量212评价51．患者体征及痰液清理情况良好，⽆2操作不熟练扣特殊不适2．操作熟练，⽅法正确，节⼒、有效3．操作时间6min 212分操作时间每延⻓1min扣1分理论提问51.吸痰时应观察什么2.如何为昏迷患者吸痰3.经⼝、⿐吸痰时，应对患者评估哪些事项5少⼀条，扣1分合计100理论提问：1.吸痰时应观察什么？答：吸痰过程中注意观察患者吸痰前后呼吸情况变化，患者有⽆缺氧表现，吸出痰液的颜⾊、性质、量及粘稠度，并观察⽓道和⼝腔黏膜有⽆损伤等。
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9、 痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）
10、吸痰完毕，关闭吸引器开关，分离吸痰管将玻璃接管置于床
旁和丫仙液的瓶内Biblioteka 吸痰管置于备好的医用垃圾袋内，脱去手套
（一项不正确扣2分）
11、 用纱布擦净面部，整理用物，分类处理（一项未做扣1分）
12、患者取舒适卧位，整理床单位，向患者或家属交待注意事项，规 范洗手，记录（一项未做扣1分）
2、连接管路，接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连 接是否正确，调节负压【一般压力成人40.0 — 53.3kpa（300~400mmHg）,儿童<40.0kpa（300mmHg）】；用生理盐水试 吸，检查导管是否通畅（调负压/、止确、未检查导菅是否迪畅各扣
5分）
3、 检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下），使患者头部转向一侧，
6
10
4
8
10
10
3
5
2
4
4
4
全程
质里
15分
1、 严格操作规程，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大
（一项未做扣1分）
2、 吸痰时注意观察患者病情变化，若发现吸出的痰液带新鲜血液提示 粘膜有破损，应暂停吸痰（做不到不得分）
3、 吸痰用物应每天更换1~2次，吸痰导管每次更换（一项未做扣1分）
4、 贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（不符合要求不得分）
面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口（未做不得分）
4、 手丫仙，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管，检查灭菌有效期，撕
开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端
与吸痰器负压管连接（一项未做扣2分）
5、用戴手套的手（或用饰血管钳） 持吸痰管前端，另一手折叠导管
末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部， 然后放松导管折
（或一次性无菌手套）、一次性吸痰管；3）必要时备压舌板、开口
器、舌钳、电插板等；4）快速手消毒液；5）治疗车（少一种扣1分）
1、用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分）
3
10
2
操作
流程
及
质里
标准
70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命
体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的， 做好解释工作， 取得患者配合，协助患者取舒适卧位（一项未做扣2分）
1.每次插入抽吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧（不符合要求
不得分）
3
3
3
3
叠端将口咽部的分泌物吸尽（一项不正确扣2分）
6、 更换吸痰管，试吸通畅后，将吸痰管插至气管深部，放松导管折叠
端，轻轻转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物（方
法不止确、未更换吸痰管各扣5分）
7、吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未 做不得分）
8、观察气道是否通畅、患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸
经口 /鼻吸痰法操作流程及评分标准
科室：姓名：得分:
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
扣分
准备
质里
15分
1、 衣帽整齐，规范洗手，戴口罩（少一项扣1分）
2、 用物：1）电动吸引器或中心负压吸引装置一套；2） 100~250ml瓶
子1个（内盛丫钢液丫仙吸引器上玻璃接管），治疗盘、无菌换药
碗1个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镶子