颅脑疾病征象学大全
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白质塌陷征—脑外肿瘤
边界比较清楚， 瘤灶邻近的脑实质 被挤压，推移出现 所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌 陷征”。
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脑膜尾征—脑膜瘤
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基底动脉包埋征—脑干肿瘤
可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。
后者在CT和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号
影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。Ａ、T1WI横轴位示脑桥外
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串珠样改变—分水岭梗死
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线样征—颈动脉夹层动脉瘤
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高密度三角征—上矢状窦新鲜血栓
急性期在其横切面的表现， 亚急性期和慢性期很少出现
病史：21岁 女性，产后10 天出现头痛和 背痛。
影像改变 ： 平扫CT显示上 矢状窦内高密 度影，脑实质 内未见异常。
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空心三角征—静脉窦血栓
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信 号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。
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常春藤征—Moyamoya 病MRI表现
Moyamoya病患者MRI FLAIR序列上皮层软脑膜点状或细条状 高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影， 像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为 “常春藤“征。
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岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。 预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一 的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。
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豆状核征—脑梗塞早期表现
豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
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大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞
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阴阳八卦征—动脉瘤增强CT征象
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海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
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水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
水母图片
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状
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MRA
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CTA
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牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现
临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
特征性异常 脑影像 荟萃
望、闻、问、切
CT
河南省人民医院 神经内科 冯周琴 编
MRI
DSA
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大脑中动脉致密征—早期脑梗塞
女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右 侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。
大脑中动脉的密度 明显增高，高于对 侧大脑中动脉、基 底动脉及相邻脑组 织，其CT值均大于 60Hu，高 于 对 侧 15Hu。动脉致密征 一般在发病30分钟 内可显示，是大脑 中动脉（MCA）供 血区大面积脑梗塞 的早期表现。
形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋
并向前推移，病变向后推压第四脑室，导致其变形，肿瘤侵犯左侧小
脑半球；Ｂ、T2WI横轴位图像上，病变呈长T2信号，基底动脉
包埋于肿瘤内呈流空的低信号；Ｃ、T1WI矢状位示肿瘤侵犯中脑
及脑桥，肿瘤向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，向后推压第四脑室
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刀切征—病毒性脑炎
MRI可以发现很早期病变，MRI 检查 呈长T1，长T2 信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和 脑 岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与 豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有 特征性。
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十字征、十字面包征—OPCA
西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面 包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小 圆面包就叫 hot cross bun。和脑桥在轴 位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！ 所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做 “十字面包征”。
典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化
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靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。
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靶征—脑脓肿增强CT
74岁的女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其MRI特点，中央被 认为是代表含铁血黄素。脑脓肿的诊断是由超声引导穿刺的方法， 微生物检验鉴定确定。
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靶征—弓形虫病，淋巴瘤
图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。
导致其向后移位并变窄。
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弯曲条带样钙化征—少突胶质细胞瘤
表现为ＣＴ平扫图像 内可见肿瘤内弯曲条带 状高密度钙化影。钙化 从肿瘤小血管开始，沿 肿瘤血管束及其周围肿 瘤组织沉积，形成弯曲 条带状结构，为少突胶 质细胞瘤的特征性ＣＴ 表现。 左侧额颞叶少突胶质细 胞瘤，病变内见多发弯 曲条带样钙化。
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爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
磁 敏 感 成 像 序 列 检 查 最 清 楚
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铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
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Fra Baidu bibliotek
透镜形高密度影—硬膜外血肿
颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位 表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。
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新月形高密度影—硬膜下血肿
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脑回聚拢征、灰白质界面内移征—硬膜下血肿
短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号 区明显变窄，脑回相互靠拢
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靶征—结核瘤增强CT
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靶征—膀胱癌转移
靶征（The target sign） 表现：颅脑增强CT扫描， 伴有中央点状钙化或点状 强化的脑内环形强化病灶， 称为“靶征”。这种靶征最 常见于：结核瘤、脑囊虫 和转移。
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黑靶征、白靶征—脑囊虫病
MRI平扫大多表 现为小圆形囊性 病灶，大小为 ４～６mm，长TI、 长T2信号，部分 病灶在T1WI上黑 色的低信号内见 到点状高信号， 即黑靶征；在 T2WI上白色高信 号内见到点状低 信号，即白靶征。
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束腰征、雪人征—垂体大腺瘤
肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故， 影像学上称为“束腰征” 女性，59岁。垂体窝占位性病变。 T1WI（ b、c）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为 肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可 见典型“束腰征”、“雪人征”。
白质塌陷征—脑外肿瘤
边界比较清楚， 瘤灶邻近的脑实质 被挤压，推移出现 所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌 陷征”。
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脑膜尾征—脑膜瘤
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基底动脉包埋征—脑干肿瘤
可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。
后者在CT和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号
影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。Ａ、T1WI横轴位示脑桥外
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高密度三角征—上矢状窦新鲜血栓
急性期在其横切面的表现， 亚急性期和慢性期很少出现
病史：21岁 女性，产后10 天出现头痛和 背痛。
影像改变 ： 平扫CT显示上 矢状窦内高密 度影，脑实质 内未见异常。
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空心三角征—静脉窦血栓
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信 号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。
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常春藤征—Moyamoya 病MRI表现
Moyamoya病患者MRI FLAIR序列上皮层软脑膜点状或细条状 高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影， 像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为 “常春藤“征。
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岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。 预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一 的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。
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豆状核征—脑梗塞早期表现
豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
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海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
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水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
水母图片
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状
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牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现
临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
特征性异常 脑影像 荟萃
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河南省人民医院 神经内科 冯周琴 编
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大脑中动脉致密征—早期脑梗塞
女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右 侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。
大脑中动脉的密度 明显增高，高于对 侧大脑中动脉、基 底动脉及相邻脑组 织，其CT值均大于 60Hu，高 于 对 侧 15Hu。动脉致密征 一般在发病30分钟 内可显示，是大脑 中动脉（MCA）供 血区大面积脑梗塞 的早期表现。
形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋
并向前推移，病变向后推压第四脑室，导致其变形，肿瘤侵犯左侧小
脑半球；Ｂ、T2WI横轴位图像上，病变呈长T2信号，基底动脉
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西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面 包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小 圆面包就叫 hot cross bun。和脑桥在轴 位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！ 所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做 “十字面包征”。
典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化
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靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。
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靶征—脑脓肿增强CT
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靶征—弓形虫病，淋巴瘤
图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。
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表现为ＣＴ平扫图像 内可见肿瘤内弯曲条带 状高密度钙化影。钙化 从肿瘤小血管开始，沿 肿瘤血管束及其周围肿 瘤组织沉积，形成弯曲 条带状结构，为少突胶 质细胞瘤的特征性ＣＴ 表现。 左侧额颞叶少突胶质细 胞瘤，病变内见多发弯 曲条带样钙化。
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在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
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靶征—膀胱癌转移
靶征（The target sign） 表现：颅脑增强CT扫描， 伴有中央点状钙化或点状 强化的脑内环形强化病灶， 称为“靶征”。这种靶征最 常见于：结核瘤、脑囊虫 和转移。
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黑靶征、白靶征—脑囊虫病
MRI平扫大多表 现为小圆形囊性 病灶，大小为 ４～６mm，长TI、 长T2信号，部分 病灶在T1WI上黑 色的低信号内见 到点状高信号， 即黑靶征；在 T2WI上白色高信 号内见到点状低 信号，即白靶征。
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束腰征、雪人征—垂体大腺瘤
肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故， 影像学上称为“束腰征” 女性，59岁。垂体窝占位性病变。 T1WI（ b、c）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为 肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可 见典型“束腰征”、“雪人征”。