中医基础理论四诊课件

• 主色：指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
医学
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（二）望色一、全身望诊
⒈ 常色 • 主色：指由禀赋所致、
终生不变的色泽。
黄种人正常面色： 医学 微黄透红，1明0人润民光卫生泽出。版
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客色：
• 指受季节气候、生 活和工作环境、情 绪及运动等不同因 素影响所致气色的 短暂性改变，非疾 病所致。
（五）望毛发
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味
黄稠、恶臭
寒证、虚证
实证、热证
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于 风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色， 浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。 • 临床意义：浮沉分表里，红紫
医学
头 面
耳
躯干
皮肤
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二、局部望诊
（一）望头面 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽
喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病
黑箱——(表象----本质)
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
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目录
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
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第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身
和局部表现、舌象及排出物等，以收集 病情资料的诊察方法。
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一、全身望诊
脾胃
心肺
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正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。 舌质淡红明润， 胖瘦适中，柔软 灵活；舌苔淡白 均匀，干湿适中， 不粘不腻，揩之 不去。
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
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五、望舌
寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为
瘀血久停所致。
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一、全身望诊
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质 干瘦— 多火体质
2.浮肿 水肿证 臌胀证 3.瘦瘪 恶病质 疳积证
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（四）望动态
1.动静
• 多动—多为阳
证，热证，实 证
• 少动—多为阴
证，寒证，虚
证
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阳黄：湿热证
医学
阴黄：19人寒民湿卫证生出版
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一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
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一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚 • 面黑干焦: 肾阴虚 • 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或
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五色诊（病色）：根据面部五色
的变化诊察疾病的方法。
青（属木）:寒证、痛证、惊风、血瘀
赤 （属火）：热证 黄（属土）：湿证、虚证、黄疸
白（属金）：虚证、寒证、失血
黑（属水）：肾虚医、学 水饮、血12人瘀民卫生出版
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肺 心 肝
肾
脾
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医学
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⒉ 病色 一、全身望诊
善色：明润光泽而
含蓄，表示病情 较轻，预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁 而显露，表示病
情较重，预后欠 佳。
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛 剧。
• 久病面色与口唇青黑者，多属 于心气、心阳虚衰，或肺气闭 塞，呼吸不利。
• 突见面色青灰，口唇青紫，肢 凉脉微者多为心阳暴脱，心血 瘀阻之象，可见于真心痛病人。
辨寒热，淡滞定虚实，三关测 轻重。
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五、望舌
• 舌质：即舌体，舌 的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着 的苔状物，由胃气 熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光 线；自然伸舌；顺 序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔 → 舌质。
• 注意辨别染苔。 医学
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肾 肝胆
中医基础理论
之
四诊
中医学是中华民族优医秀学 传统文化的瑰宝 1
主要内容——望、闻、问、切
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四诊的定义
中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本 方法。主要包括 望、闻、问、切 四种运 用医生感官诊察疾病的手段
医学
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四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
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（四）望动态
2.咳喘 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
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二、局部望诊
毛发 眼-神色态 鼻 口唇 齿龈 喉
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚寒医学证）
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五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证） 医学 舌红少苔3（5人虚民热卫生证出）版
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• 面色青黄（苍黄） 者，可见肝郁脾虚， 肝脉瘀阻。
• 小儿眉间、鼻柱、 唇周见青色，为小 儿惊风。
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
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一、全身望诊
（3）黄：主脾虚、湿
• 萎黄：脾胃气虚 • 黄肿: 脾虚湿盛
（一）望神 广义：是人体生命活动总的
外在表现。 狭义：精神意识思维活动。
• 通过观察人体生命活动的整体 表现来判断病情。有得神、失 神、少神 、假神四种情况。
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一、全身望诊
望 神有 的神
四
种少 情神
况
失 神
假 神
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一、全身望诊
（二）望色
⒈ 常色
正常面色： 微黄透红，明润光泽。
津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
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二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手
消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，
消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖