牙体牙髓病用药.pptx
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[注意事项]
严格防止细菌污染、应新鲜配置 盖髓后应用暂封材料封闭
三氧化矿物聚合体（MTA）
特点: 组成：氧化钙、二氧化硅 良好的封闭性及生物相容性 良好的引诱导性，促进软硬组织再生 抗菌性 临床应用：根尖封闭、盖髓剂
氧化锌丁香油
[药理作用] 氧化锌：防腐和收敛作用 丁香油：防腐和镇痛作用
盖髓术
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面 上，覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物
盖髓剂
定义：用于覆盖牙髓保存其活力的药物 作用：隔绝外界理化因素对牙髓的刺激，提供牙髓
修复微环境，诱导牙髓细胞分化
第四节 盖髓术药物
盖髓剂应具备的条件 常用盖髓术药物
氢氧化钙 氧化锌丁香油 三氧化矿物聚合体（MTA）
氢氧化钙
处方组成：氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂 赋形剂种类：
水性赋形剂、粘性赋形剂、油性赋形剂 理想赋形剂的特点： 1.缓慢释放钙离子和氢氧根离子 2.氢氧化钙在组织缓慢扩散，组织液中溶解度低 3.对氢氧化钙的药理作用没有影响
氢氧化钙
[药理作用]
1.诱导形成矿化组织 2.抗菌作用
[临床应用] 直接盖髓术、间接盖髓术和活髓切断术
第二节 抗牙本质敏感药物
牙本质敏感症定义 牙本质敏感症病因
牙在受到外界刺激（温度、 化学物质和机械作用）所引 起的酸痛症状
常用药物
能使牙釉质完整性受到破坏，牙 本质暴露的各种牙体疾病（如磨 损、缺损、牙折、龋病等）
硝酸钾、氟化钠甘油 草酸钾和复合脱敏剂
抗牙本质敏感药物
抗敏感药的原理
1.阻塞牙本质小管，减少牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性
第三节 牙漂白药物
牙着色分类
外源性：牙体或修复体外表面着色 内源性：牙结构内部着色、釉质缺损
牙漂白术定义 通过化学试剂氧化牙体结构内部
的有机色素使牙体变白的方法
牙漂白术分类
活髓、无髓漂白术， 诊室内、家庭漂白术
常用药物
过氧化氢、过氧化脲和过硼酸钠
过氧化氢
[药理作用]
过氧化氢 （35%）
过氧化氢酶
2.局部用药
清洁、隔湿、吹干、浸泡4min 30min内不漱口、不进食 每周一次、4次一疗程 3、7、10、13岁各进行1疗程
局部涂擦：最佳使用时间为牙萌出后2～3年
局部含漱
0.2％： 每周一次 0.05％：每日一次
0.02％：每日两次
[不良反应]
氟化钠
机制： 1.氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜后形成氢氟
口腔临床药物学
牙体牙髓病用药
药理学教研室 张晓燕
龋病
牙
体
牙髓病
牙
髓
根尖周病
病
牙体硬组织非龋性疾病
防龋药
牙
抗牙本质敏感药
体 牙
牙漂白药物
髓
盖髓术药物
病
牙髓切断术药物
药
根管治疗药物
物
其他类药物
牙体牙髓病用药特点
牙体牙髓病系统治疗的1个环节，不能代 替系统治疗
绝大部分是局部用药，作用于牙面或根 管内
[临床应用]
深洞垫底材料、间接盖髓剂 窝洞的暂封药、根管充填糊剂
[注意事项]
不能直接盖髓
第五节 牙髓切断术药物
氢氧化钙、甲醛甲酚溶液、戊二醛
牙髓切断术定义
在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂 覆盖于牙髓断面,保留根部正常牙髓组织的方法
抗敏感药应具备的条件
1.对牙髓和口腔软组织没有刺激性 2.减少或消除牙本质过敏症的疼痛 3.疗效稳定而持久 4.不引起牙变色 5.操作方便
[药理作用]
硝酸钾
Hale Waihona Puke Baidu
改变牙本质中的刺激传导通路
降低神经敏感性
[临床应用]
多用于牙龈退缩及牙周萎缩所至的敏感症 定制的凝胶托盘, 2-4小时
氟化钠甘油
[药理作用]
酸，形成化学性烧伤 2.作为原浆毒抑制酶系统 3.与神经活动需要的Ca结合 4.高血钾，心脏中毒
[不良反应] 急性中毒
氟化钠
胃肠道症状 四肢感觉异常、反射亢进、抽搐痉挛 血压下降、心力衰竭、死亡
慢性中毒 [注意事项]
氟牙症: 釉质发育不良、钙化不良 釉质着色、釉质缺损
氟骨症: 骨关节僵硬、疼痛、变形 脊柱侧弯、截瘫
新生氧
﹢
氧化－还原
自由基
有机物
氧化－还原
有机物降解
过氧化氢
[临床应用] 诊室内漂白
用法： 1.唇部和牙龈组织涂抹凡士林，保护软组织，放置厚
橡皮障，隔离前牙 2.牙面放35%过氧化氢纱布或凝胶，加热，2分钟/牙，
用漂白灯3分钟/牙弓 3.治疗后冲洗牙，移去橡皮障
[注意事项] 强刺激性、注意保护患者与医护人员
氟化钠
[药理作用]
增强牙的抗龋能力
[作用机制]
降低釉质的溶解度 促进釉质的再矿化：促进釉质初期龋的再矿化 对口腔细菌的影响：改变口腔生态环境
氟化钠
[临床应用]
1.全身用氟 自来水加氟:经济、安全 食物加氟：牛奶和食盐 口服氟片：1mg/天，氟片嚼碎或含化，半
小时不漱口
氟化钠
[临床应用]
可发生暂时性牙本质过敏症
过氧化脲
[药理作用] 释放低浓度的过氧化氢 [临床应用] 用于家庭漂白术，夜间漂白术
疗程：2-6周 夜间治疗：8-10小时 白天治疗：4-6小时，每1.5-2小时更换一次 [注意事项] 治疗期间勿饮水或漱口
偶有牙本质敏感症，可选择加氟化物和 钾离子的制剂
第四节 盖髓术药物
﹢ 氟化钠
钙
氟化钙
阻塞牙本质小管
氟化钠甘油
[临床应用]
牙颈部脱敏 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精棉球涂擦脱水、脱 脂，吹干涂擦牙面2-3分钟，1次/周,4次为1疗程
草酸钾
[药理作用]
﹢ 草酸钾
钙
降低N 敏感性
草酸钙
阻塞牙本 质小管
草酸钾
[临床应用]
牙本质过敏症 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精脱水、脱脂，吹 干, 30%草酸钾涂擦牙面2分钟，后用3%草酸氢钾 涂擦牙面2分钟
严格控制每日摄氟量，应在塑料容器中保存
[药理作用]
氟化亚锡
1.减少菌斑的形成
2.选择性抑制变形链球菌 3.形成不溶性磷酸锡、氟化钙和磷酸氟化物
[临床应用]
1. 8％溶液涂擦 2.0.1％溶液漱口 3.凝胶：用等量去离子水稀释,刷牙
氟化亚锡
[注意事项]
不稳定，易水解和氧化，减弱作用；须新鲜配置 易变成白色沉淀而失效，1小时内用完 接触牙龈，牙龈组织发白，牙齿着色
需要医务工作者的操作
第一节 防龋药物
龋病基本知识
药物治疗适应征： 1.恒牙早期釉质龋，未形成龋洞者 2.乳前牙临面浅龋、乳磨牙全面性浅龋 3.静止龋
防龋药物
氟化物防龋的历史 氟化物用法： 全身用氟：饮水加氟、食物加氟、氟化物片剂 局部用氟：氟化物漱口液和牙膏、牙面涂氟 常用药物：氟化钠、氟化亚锡、酸性磷酸氟
严格防止细菌污染、应新鲜配置 盖髓后应用暂封材料封闭
三氧化矿物聚合体（MTA）
特点: 组成：氧化钙、二氧化硅 良好的封闭性及生物相容性 良好的引诱导性，促进软硬组织再生 抗菌性 临床应用：根尖封闭、盖髓剂
氧化锌丁香油
[药理作用] 氧化锌：防腐和收敛作用 丁香油：防腐和镇痛作用
盖髓术
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面 上，覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物
盖髓剂
定义：用于覆盖牙髓保存其活力的药物 作用：隔绝外界理化因素对牙髓的刺激，提供牙髓
修复微环境，诱导牙髓细胞分化
第四节 盖髓术药物
盖髓剂应具备的条件 常用盖髓术药物
氢氧化钙 氧化锌丁香油 三氧化矿物聚合体（MTA）
氢氧化钙
处方组成：氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂 赋形剂种类：
水性赋形剂、粘性赋形剂、油性赋形剂 理想赋形剂的特点： 1.缓慢释放钙离子和氢氧根离子 2.氢氧化钙在组织缓慢扩散，组织液中溶解度低 3.对氢氧化钙的药理作用没有影响
氢氧化钙
[药理作用]
1.诱导形成矿化组织 2.抗菌作用
[临床应用] 直接盖髓术、间接盖髓术和活髓切断术
第二节 抗牙本质敏感药物
牙本质敏感症定义 牙本质敏感症病因
牙在受到外界刺激（温度、 化学物质和机械作用）所引 起的酸痛症状
常用药物
能使牙釉质完整性受到破坏，牙 本质暴露的各种牙体疾病（如磨 损、缺损、牙折、龋病等）
硝酸钾、氟化钠甘油 草酸钾和复合脱敏剂
抗牙本质敏感药物
抗敏感药的原理
1.阻塞牙本质小管，减少牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性
第三节 牙漂白药物
牙着色分类
外源性：牙体或修复体外表面着色 内源性：牙结构内部着色、釉质缺损
牙漂白术定义 通过化学试剂氧化牙体结构内部
的有机色素使牙体变白的方法
牙漂白术分类
活髓、无髓漂白术， 诊室内、家庭漂白术
常用药物
过氧化氢、过氧化脲和过硼酸钠
过氧化氢
[药理作用]
过氧化氢 （35%）
过氧化氢酶
2.局部用药
清洁、隔湿、吹干、浸泡4min 30min内不漱口、不进食 每周一次、4次一疗程 3、7、10、13岁各进行1疗程
局部涂擦：最佳使用时间为牙萌出后2～3年
局部含漱
0.2％： 每周一次 0.05％：每日一次
0.02％：每日两次
[不良反应]
氟化钠
机制： 1.氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜后形成氢氟
口腔临床药物学
牙体牙髓病用药
药理学教研室 张晓燕
龋病
牙
体
牙髓病
牙
髓
根尖周病
病
牙体硬组织非龋性疾病
防龋药
牙
抗牙本质敏感药
体 牙
牙漂白药物
髓
盖髓术药物
病
牙髓切断术药物
药
根管治疗药物
物
其他类药物
牙体牙髓病用药特点
牙体牙髓病系统治疗的1个环节，不能代 替系统治疗
绝大部分是局部用药，作用于牙面或根 管内
[临床应用]
深洞垫底材料、间接盖髓剂 窝洞的暂封药、根管充填糊剂
[注意事项]
不能直接盖髓
第五节 牙髓切断术药物
氢氧化钙、甲醛甲酚溶液、戊二醛
牙髓切断术定义
在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂 覆盖于牙髓断面,保留根部正常牙髓组织的方法
抗敏感药应具备的条件
1.对牙髓和口腔软组织没有刺激性 2.减少或消除牙本质过敏症的疼痛 3.疗效稳定而持久 4.不引起牙变色 5.操作方便
[药理作用]
硝酸钾
Hale Waihona Puke Baidu
改变牙本质中的刺激传导通路
降低神经敏感性
[临床应用]
多用于牙龈退缩及牙周萎缩所至的敏感症 定制的凝胶托盘, 2-4小时
氟化钠甘油
[药理作用]
酸，形成化学性烧伤 2.作为原浆毒抑制酶系统 3.与神经活动需要的Ca结合 4.高血钾，心脏中毒
[不良反应] 急性中毒
氟化钠
胃肠道症状 四肢感觉异常、反射亢进、抽搐痉挛 血压下降、心力衰竭、死亡
慢性中毒 [注意事项]
氟牙症: 釉质发育不良、钙化不良 釉质着色、釉质缺损
氟骨症: 骨关节僵硬、疼痛、变形 脊柱侧弯、截瘫
新生氧
﹢
氧化－还原
自由基
有机物
氧化－还原
有机物降解
过氧化氢
[临床应用] 诊室内漂白
用法： 1.唇部和牙龈组织涂抹凡士林，保护软组织，放置厚
橡皮障，隔离前牙 2.牙面放35%过氧化氢纱布或凝胶，加热，2分钟/牙，
用漂白灯3分钟/牙弓 3.治疗后冲洗牙，移去橡皮障
[注意事项] 强刺激性、注意保护患者与医护人员
氟化钠
[药理作用]
增强牙的抗龋能力
[作用机制]
降低釉质的溶解度 促进釉质的再矿化：促进釉质初期龋的再矿化 对口腔细菌的影响：改变口腔生态环境
氟化钠
[临床应用]
1.全身用氟 自来水加氟:经济、安全 食物加氟：牛奶和食盐 口服氟片：1mg/天，氟片嚼碎或含化，半
小时不漱口
氟化钠
[临床应用]
可发生暂时性牙本质过敏症
过氧化脲
[药理作用] 释放低浓度的过氧化氢 [临床应用] 用于家庭漂白术，夜间漂白术
疗程：2-6周 夜间治疗：8-10小时 白天治疗：4-6小时，每1.5-2小时更换一次 [注意事项] 治疗期间勿饮水或漱口
偶有牙本质敏感症，可选择加氟化物和 钾离子的制剂
第四节 盖髓术药物
﹢ 氟化钠
钙
氟化钙
阻塞牙本质小管
氟化钠甘油
[临床应用]
牙颈部脱敏 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精棉球涂擦脱水、脱 脂，吹干涂擦牙面2-3分钟，1次/周,4次为1疗程
草酸钾
[药理作用]
﹢ 草酸钾
钙
降低N 敏感性
草酸钙
阻塞牙本 质小管
草酸钾
[临床应用]
牙本质过敏症 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精脱水、脱脂，吹 干, 30%草酸钾涂擦牙面2分钟，后用3%草酸氢钾 涂擦牙面2分钟
严格控制每日摄氟量，应在塑料容器中保存
[药理作用]
氟化亚锡
1.减少菌斑的形成
2.选择性抑制变形链球菌 3.形成不溶性磷酸锡、氟化钙和磷酸氟化物
[临床应用]
1. 8％溶液涂擦 2.0.1％溶液漱口 3.凝胶：用等量去离子水稀释,刷牙
氟化亚锡
[注意事项]
不稳定，易水解和氧化，减弱作用；须新鲜配置 易变成白色沉淀而失效，1小时内用完 接触牙龈，牙龈组织发白，牙齿着色
需要医务工作者的操作
第一节 防龋药物
龋病基本知识
药物治疗适应征： 1.恒牙早期釉质龋，未形成龋洞者 2.乳前牙临面浅龋、乳磨牙全面性浅龋 3.静止龋
防龋药物
氟化物防龋的历史 氟化物用法： 全身用氟：饮水加氟、食物加氟、氟化物片剂 局部用氟：氟化物漱口液和牙膏、牙面涂氟 常用药物：氟化钠、氟化亚锡、酸性磷酸氟