特殊人群的营养与膳食优秀课件

（二）、血液容量及成分的变化
（1）血容量的变化：妊娠期从第六周开始血 容量逐渐增加，至孕28-32周时达峰值，最大 增加量为50%；与此同时红细胞和血红蛋白的 量也增加，至分娩时达最大值，约20%。血浆 容积和红细胞增加程度不一致，其中血浆容积 增加约为45%~50%，红细胞数量增加约为 15%~20%，二者比例失调，出现血液的生理 性稀释，并导致血红蛋白浓度下降20%以上。
孕期妇女增加的体重是母体和胎儿正常 生长发育的必要组成部分。不限制进食 的健康孕妇体重增长的平均值为1112.5Kg。体重增长包括两大部分：一是 妊娠的产物，如胎儿、胎盘和羊水；二 是母体组织的增长，如血液和细胞外液 的增加，子宫和乳腺的增大及母体为泌 乳而储备的脂肪组织及其它营养物质。
其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容
特殊人群的营养与膳食
特殊人群的营养与膳食
一、孕妇的营养与膳食 二、乳母的营养与膳食 三、婴幼儿的营养与膳食 四、儿童的营养与膳食 五、青少年的营养与膳食 六、中年人的营养与膳食 七、老年人的营养与膳食
孕妇的营养与膳食
妊娠是胚胎和胎儿在母体发育成长的过程，整 个过程约持续40周时间，称为妊娠期。妊娠期 是人类生命的起点，经过280天的孕育，使一 个极其微小的必须用显微镜才能看到的受精卵 细胞生长成为一个3.2Kg重的新生儿，在这个 过程中母子双方的变化 都非常复杂迅速。这一 时期的营养状况对母子双方都极为重要，尤其 对于胎儿，这一时期的营养有可能影响其终生。
的体重变化均可使妊娠合并症的危险性增加。
一些研究结果表明，孕期母体体重下降或增长
偏低与胎儿宫内发育迟缓和围生期死亡危险性
增加有关；而孕期体重增长过多与胎儿出生时
的高体重（巨大胎儿）和继发性头盘不称致产
妇死亡危险性增加也相关；孕期体重的过多增 长还将影响到产后体重的恢复。
因此，孕期体重的适宜增长对保证胎儿的生长 发育，减少妇女分娩时并发症危险性以及保持 和恢复产后母体的适宜体重极为重动中一个复杂的过程， 这一时期的生理过程并不是简单地由母 亲正常代谢加上胎儿的生长发育，而是 在胚胎发育的同时，母体为适应和满足 胎体在宫内生长发育的需求，自身会发 生一系列的生理性调整，主要表现在以 下几个方面。
（一）、孕期内分泌的变化
内分泌系统和神经系统是调节机体各种功能和 维持内环境相对稳定的两大信息传递系统。内 分泌系统的信息传递者是激素，孕期内分泌的 变化主要是与妊娠相关的激素水平的变化，包 括雌激素、孕激素及胎盘激素。妊娠期随妊娠 时间的增加，这三种激素的水平也相应地升高， 尤其胎盘催乳激素，其分泌增加的速率与胎盘 增大的速率相平行，故常用于评价胎盘的功能。 这些激素对维持妊娠以及维持营养物质由母体 向胎体转运中发挥重要作用。
二、妊娠各期的生理特点
妊娠早期：是指怀孕期的前三个月（1-12周）， 在此期间，胚胎生长发育速度缓慢，涉及母体 的有关组织增长变化也不明显，因此对各种营 养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。但是 妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器 官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重 要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或 造成先天缺陷。某种营养素或食物成分的缺乏 或过量，可引起胚胎早期发育障碍和畸形。此 外早期妊娠反应，也会不同程度地影响营养素 的摄入。
量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体
重增加。发达国家孕妇孕期必要性体重 增加约为7.5Kg，发展中国家约6Kg。妊 娠各期平均每周增重如下：孕0-10周为 65g，10-20周为335g，20-30周为 450g，30-40周为335g。
上述数据为群体平均值，孕期妇女体重的变化 范围从体重丢失到高于平均增重2倍，其结果 都可被认为是成功的妊娠。但是处于两种极端
（五）、消化系统的变化
妊娠期妇女常常伴有消化功能的改变， 易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、 便秘等妊娠反应。对某些营养素的吸收 如对钙、铁、叶酸、B2等的吸收较未妊 娠前有所增加，尤其在妊娠的后半期。
（六） 、新陈代谢的变化
妊娠期孕妇体内代谢变化较大，妊娠早期基础 代谢率略有下降，妊娠中期BMR逐渐升高，妊 娠后期BMR可增高约15~20%。蛋白质代谢呈 正氮平衡，以储备较多蛋白质作为子宫、胎儿 及乳腺发育之需。对脂肪的吸收增加，故孕妇 血脂较高，且体内有较多脂肪积存，有利于泌 乳和为分娩过程消耗能量作准备。但如妊娠期 碳水化合物摄入不足，糖原储备减少，或产程 过长等导致能量消耗过多，体内将动用脂肪产 能，可使孕妇尿中酮体增加，出现酮血症。其 他身体成分的代谢均可发生不同程度的变化。
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI
孕期体重增长值（Kg）
低（BMI﹤19.8） 正常（BMI19.8-26.0） 高（BMI26.0-29.0） 肥胖（BMI﹥29.0）
12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8
（四）、肾脏功能的变化
在妊娠期间，为了排出母体和胎体代谢 所产生的含氮或其他废物，导致肾脏负 担加重。尿中的蛋白质代谢产物尿素、 尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。部分妊 娠期妇女尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素的排出量增加。尿中的碘排出 量有所增加，但尿中钙的排出量减少。
不同孕妇孕期适宜增重不同，因此，不可能简 单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇 女。孕期母体的适宜增重需要考虑的一个重要 因素是母体妊娠前的身高和体重。有文献报道， 孕期体重增加相同的前提下，瘦母亲娩出的新 生儿体重往往小于胖母亲娩出的新生儿。
因此常常根据母体孕前身高体重指数
（BMI）推荐孕期增重值，被认为有利 于胎儿和母体双方。
（2）血液成分的变化：
红细胞：妊娠期妇女的红细胞计数和血红蛋白 值均低于非妊娠妇女，妊娠期妇女易出现生理 性贫血。
白细胞：从妊娠7周开始轻度升高，妊娠36周 时达到顶峰。
血浆总蛋白：从妊娠早期血浆总蛋白就开始下 降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降 至60g/L。
（三）、孕期体重增加及其构成