透析患者的运动指导共33页文档
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透析患者的运动指导
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失 常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素 转换酶抑制剂、Β 受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血 钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
高血压，应避免：
止的状态，它的末日就快来了。”
运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
运动的益处：
生理上
心理上
生理上：
• 体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循
环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育， 提高抗病能力，增强有机体的适应能力。
• 减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 • 体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 • 可以减少你过早进入衰老期的危险。 • 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错
综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人 体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
心理上：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经科 学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对大 脑有益，但也应该适可而止。”
• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
高血压，应避免：
止的状态，它的末日就快来了。”
运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
运动的益处：
生理上
心理上
生理上：
• 体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循
环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育， 提高抗病能力，增强有机体的适应能力。
• 减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 • 体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 • 可以减少你过早进入衰老期的危险。 • 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错
综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人 体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
心理上：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经科 学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对大 脑有益，但也应该适可而止。”
血透患教7 科学运动,强身健体
科学动，强身健体
——血液透析患者如何做运动
生命在于运动
• 慢性肾病常规治疗中不可缺少的一部分 • 适当的运动对透析患者的身体功能和心理状况都会产生有益的影响，可以明 显改善生活质量
运动锻炼的作用
科学的锻炼计划 • 将最大限度的恢复透析患者已经丧失或减弱了的运动功能 • 提高自身机体素质 • 改善疲乏无力状态 • 并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等 • 使患者恢复生活自信，最终达到改善身体状况，回归社会的目的
适合的运动方式
• 根据不同的目的选择不同的运动方式 • 但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下 楼梯等。
自我感觉不太好能否做运动
可以做些恢复体力的运动 • 日常生活中做些简单的训练 • 到公园或运动场所利用运动器械做训练。
运动的方式
生活中的训练方式
步行
具体训练方法
每次步行2~3分钟，休息2~3分钟，平均每分钟 60~80步，交替进行，共步行20~30分钟，以不出现心悸、 喘息和下肢无力为宜。然后视自身状况逐渐延长步行时间， 缩短休息时间 利用楼梯、台阶进行训练。开始时可扶着楼梯把 手或在他人搀扶下，上下一级台阶、两级台阶， 并适当延长运动时间、增加台阶高度，由每次5 分钟延长到10分钟，逐步过渡到可以独立完成上述运动； 向前弯腰、侧身运动、旋转运动、身体前屈，每 一动作反复5~10次。
如何判断运动量大小适合
• 运动前后要测脉搏、血压，并做好记录 • 循序渐进，逐步适应 • 注意自我感觉，若有不适，立即中止 • 会有呼吸深度和频率的改变，但无交谈困难 • 恢复时间通常不超过5分钟
如何判断运动量大小适合
• 如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬，提示 运动量可能过大 • 运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻微的呼吸急促， 但不影响交谈 • 一般运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数应该低于100到110次，第二天清 晨，就可以恢复到平时水平或略有减慢
——血液透析患者如何做运动
生命在于运动
• 慢性肾病常规治疗中不可缺少的一部分 • 适当的运动对透析患者的身体功能和心理状况都会产生有益的影响，可以明 显改善生活质量
运动锻炼的作用
科学的锻炼计划 • 将最大限度的恢复透析患者已经丧失或减弱了的运动功能 • 提高自身机体素质 • 改善疲乏无力状态 • 并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等 • 使患者恢复生活自信，最终达到改善身体状况，回归社会的目的
适合的运动方式
• 根据不同的目的选择不同的运动方式 • 但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下 楼梯等。
自我感觉不太好能否做运动
可以做些恢复体力的运动 • 日常生活中做些简单的训练 • 到公园或运动场所利用运动器械做训练。
运动的方式
生活中的训练方式
步行
具体训练方法
每次步行2~3分钟，休息2~3分钟，平均每分钟 60~80步，交替进行，共步行20~30分钟，以不出现心悸、 喘息和下肢无力为宜。然后视自身状况逐渐延长步行时间， 缩短休息时间 利用楼梯、台阶进行训练。开始时可扶着楼梯把 手或在他人搀扶下，上下一级台阶、两级台阶， 并适当延长运动时间、增加台阶高度，由每次5 分钟延长到10分钟，逐步过渡到可以独立完成上述运动； 向前弯腰、侧身运动、旋转运动、身体前屈，每 一动作反复5~10次。
如何判断运动量大小适合
• 运动前后要测脉搏、血压，并做好记录 • 循序渐进，逐步适应 • 注意自我感觉，若有不适，立即中止 • 会有呼吸深度和频率的改变，但无交谈困难 • 恢复时间通常不超过5分钟
如何判断运动量大小适合
• 如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬，提示 运动量可能过大 • 运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻微的呼吸急促， 但不影响交谈 • 一般运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数应该低于100到110次，第二天清 晨，就可以恢复到平时水平或略有减慢
透析患者的运动指导建议建议基础版讲义
心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；
• 2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上
加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；
• 3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧
透析患者的 运动指导建 议建议基础
版
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
什么是运动
血液透析患者的运动指导
运动疗法的原则
1自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；
2空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行； 3根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少 运动；
血液透析患者的运动指导
血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中 获得健康、和谐的发展；
肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
• 2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上
加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；
• 3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧
透析患者的 运动指导建 议建议基础
版
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
什么是运动
血液透析患者的运动指导
运动疗法的原则
1自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；
2空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行； 3根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少 运动；
血液透析患者的运动指导
血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中 获得健康、和谐的发展；
肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
适合透析患者的运动
适合透析患者的运动
1、步行
在附近公园的道路或者是家中步行活动，每1次的步行维持2~3分钟，并休息上2~3分钟左右，交替进行，共运动30分钟，避免出现下肢无力、心悸以及喘息等多种症状发生，且逐步将步行时间延长，缩短休息时间。
2、升降运动
沿着台阶以及楼梯进行运动。
在开始的时候能够扶着他人以及楼梯把手，来上下台阶，并逐步上两级台阶，时间逐步延长，如5分钟/次、10分钟/次、15分钟/次……，过渡至自身可独立完成运动。
3、运用运动设备进行锻炼
由低强度、简单易行运动训练开始。
能够运用自车以及步行机等多种设备，且在适应后能够用到各类健身装置来增加运动强度，如乒乓球、跳绳法、羽毛球以及台球等方式。
4、体操
侧身运动、向前弯腰压身、身体前屈以及旋转运动，每个动作反复5~10次左右。
5、太极拳
根据太极拳碟片及音乐口令，每周运动2～3次，时间一般20～30min；动作熟练后，自行在家中进行运动，每周3～4次，每次30～45min，自觉稍感疲劳、微汗、无心悸及气喘为宜。
运动频率及时间：在透析间期的运动时间应当选取上午9:00-10:00，还有下午4:00-5:00或是饭后2小时，不应当进行空腹运动，尤其原发病为糖尿肾病的患
者。
其运动时间通常控制在每次25~30分钟。
运动开始前进行5分钟热身运动，结束前进行5分钟放松活动。
运动频率通常是每周3-5次。
透析患者的运动指导 - 讲义版PPT文档共34页
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
透析患者的运动指导 讲义版
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
血透患者运动指导
促进康复进程
运动可以增强 心肺功能，提 高血透患者的 生活质量
01
运动可以促进 血液循环，降 低心血管疾病 的风险
03
02
运动可以改善肌 肉力量和耐力， 帮助患者更好地 应对日常生活
04
运动可以改善 心理健康，提 高患者的自信 心和自尊心
有氧运动
01 慢跑：适合血透患者，有助于 提高心肺功能
02 游泳：适合血透患者，有助于 提高心肺功能和肌肉力量
运动强度控制
运动强度应根据患者的身体状 况和运动能力来调整
运动过程中，患者应保持心率 在适宜范围内，避免过度疲劳
运动后，患者应进行适当的拉 伸和放松，以减轻肌肉酸痛
患者应定期监测血压、心率等 指标，确保运动安全
运动时间安排
01
运动时间：建议在透析结束后12小时进行，避免在透析过程中 进行剧烈运动
03 骑自行车：适合血透患者，有 助于提高心肺功能和肌肉力量
04 瑜伽：适合血透患者，有助于 提高柔韧性和平衡性
抗阻运动
01
04
抗阻运动需要根据患者的身 体状况和运动能力进行个性 化调整。
03
抗阻运动可以帮助血透患者 增强肌肉力量，提高生活质 量。
02
抗阻运动包括举重、哑铃、 杠铃等器械运动，以及俯卧 撑、仰卧起坐等自重运动。
演讲人
目录
01. 运动的重要性 02. 运动类型选择 03. 运动注意事项 04. 运动计划制定
提高生活质量
运动可以增强体 质，提高免疫力，
减少疾病发生
运动可以改善睡 眠质量，提高精
神状态
运动可以促进社 交，提高社交能
力
运动可以增强自 信心，提高自我
价值感
血液透析患者运动指导
呼吸监测：运动过程中，需要监测呼吸，确 保呼吸平稳，无呼吸困难
疲劳程度监测：运动过程中，需要监测疲劳 程度，确保运动强度适中，避免过度疲劳
运动后恢复
运动后进行适当的拉伸和放 松，以减轻肌肉酸痛和疲劳
A
运动后注意保暖，避免感冒 和受凉
C
B
运动后及时补充水分和电解 质，以维持体内平衡
D
运动后保持良好的饮食习惯， 以补充能量和营养
拉伸运动：如瑜 伽、普拉提等， 可以增加关节活 动度，提高柔韧
性。
平衡训练：如单 脚站立、平衡垫 等，可以提高平 衡能力，降低跌
倒风险。
灵活性训练：如 太极、舞蹈等， 可以提高关节灵 活性，增强运动
能力。
肌肉放松训练： 如按摩、热敷等， 可以缓解肌肉紧 张，提高运动舒
适度。
3
运动注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
有氧运动
慢跑：适合大多数患 者，有助于提高心肺 功能
骑自行车：适合下肢 力量较弱的患者，有 助于提高下肢力量
游泳：适合关节疼痛 患者，有助于缓解关 节压力
健身操：适合全身运 动，有助于提高身体 协调性和灵活性
抗阻运动
01
抗阻运动是指 通过克服外部 阻力来增强肌 肉力量的运动， 如举哑铃、杠
铃等。
运动前评估
评估患者的身 体状况，包括 血压、心率、 心电图等
评估患者的运 动能力，包括 肌肉力量、耐 力、柔韧性等
评估患者的运 动风险，包括 跌倒、骨折、 肌肉拉伤等
评估患者的运 动意愿，包括 运动兴趣、运 动习惯等
运动中监测
心率监测：运动过程中，需要监测心率，确 保心率保持在安全范围内
疲劳程度监测：运动过程中，需要监测疲劳 程度，确保运动强度适中，避免过度疲劳
运动后恢复
运动后进行适当的拉伸和放 松，以减轻肌肉酸痛和疲劳
A
运动后注意保暖，避免感冒 和受凉
C
B
运动后及时补充水分和电解 质，以维持体内平衡
D
运动后保持良好的饮食习惯， 以补充能量和营养
拉伸运动：如瑜 伽、普拉提等， 可以增加关节活 动度，提高柔韧
性。
平衡训练：如单 脚站立、平衡垫 等，可以提高平 衡能力，降低跌
倒风险。
灵活性训练：如 太极、舞蹈等， 可以提高关节灵 活性，增强运动
能力。
肌肉放松训练： 如按摩、热敷等， 可以缓解肌肉紧 张，提高运动舒
适度。
3
运动注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
有氧运动
慢跑：适合大多数患 者，有助于提高心肺 功能
骑自行车：适合下肢 力量较弱的患者，有 助于提高下肢力量
游泳：适合关节疼痛 患者，有助于缓解关 节压力
健身操：适合全身运 动，有助于提高身体 协调性和灵活性
抗阻运动
01
抗阻运动是指 通过克服外部 阻力来增强肌 肉力量的运动， 如举哑铃、杠
铃等。
运动前评估
评估患者的身 体状况，包括 血压、心率、 心电图等
评估患者的运 动能力，包括 肌肉力量、耐 力、柔韧性等
评估患者的运 动风险，包括 跌倒、骨折、 肌肉拉伤等
评估患者的运 动意愿，包括 运动兴趣、运 动习惯等
运动中监测
心率监测：运动过程中，需要监测心率，确 保心率保持在安全范围内
透析患者在运动治疗中的注意事项
透析患者在运动治疗中的注意事项
现在人们的经济情况好转，透析技术发展迅速，透析患者的生活质量逐步提高，透析病人也越来越注意关心自己的长远健康，有部分病人经常参加一些运动训练。
不管是什么样的运动对心脏都是一种负荷，而透析患者又多有心血管系统并发症，所以，在训练过程中一定要注意以下事项：
1、自我感觉好的时候运动，发热感冒后不宜运动，应在完全恢复至少2天才可运动。
2、空腹不宜运动，运动应在饭后2小时进行。
3、要根据季节和环境调整运动，比如在过热或过冷的情况下，应适当减少运动强度和运动时间。
4、穿着应宽松、舒适等。
5、运动前后注意血压、脉搏变化。
6、以有氧运动为主，侧重于柔韧性和力量性训练。
7、注意运动中的自我感觉，不可勉强，若有不适，应立即终止。
8、要量力而行，谨防过度。
9、缓慢开始，循序渐进，逐步适应。
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血红蛋白大于80G/L。
血液透析患者的运动指导
无心衰表现，心功能1~3级。
（I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起 疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的 活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时 一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。 IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症 状，体力活动后加重） 身体状况综合评估符合运动训练要求。
• 肾衰竭本身及其相关的全身乏力 • RRT（肾脏替代治疗）的副作用 • 持续恶化的并发症
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的后果
肌肉结构与功能异常 肌肉组运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
3.有利于血压的控制
运动疗法对透析患者的意义
4.运动疗法提高血液透析效率 （运动提高透析充分性的机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量） 5.改善心理适应，提高生存质量
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
血液透析患者的运动指导
二、运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压。 （收缩压大于180MMHG，舒张压大于100MMHG或肺动脉高压） 体位性低血压。 未得到控制的充血性心力衰竭 （其他：严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿； 严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN 大于21.4MMOL，血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小20MMOL/L， 血磷大于1.93MMOL/L。）
•
——巴金
• 运动的作用可以代替药物,但所有的药物都不能替代运动。
•
——法国医学家蒂素
什么是运动
三、运动的目的： 增强体质 促进健康
什么是运动
四、运动的作用
生理作用（运动有利于人体增强心肺功能，改善血液循环系统、
呼吸系统和消化系统的机能状况；减低儿童在成年后患上心脏病， 高血压，糖尿病等疾病的机率；可以减少过早进入衰老期的危险； 体育锻炼能改善神经系统的调节功能；调节人体的生理平衡，达到 治病和预防的效果。）
• 哲学上运动的定义：物体在时空中的线性迁移。
什么是运动
二、古今中外关于运动的语句：
• 流水不腐,户枢不蠹,动也。（意指常流的水不发臭，常转的门轴不遭虫蛀。户枢：
门轴；蠹：这里是蛀蚀的意思。比喻经常运动，生命力才能持久，才有旺盛的
活力。 这个成语出自《吕氏春秋·尽数》）
•
——吕氏春秋
• 如果一切的运动停止，这个世界陷入静止的状态，它的末日就来了。
气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增 进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会 活动。
（运动是物质的固有性质和存在方式，是物质所固有 的根本属性，没有不运动的物质，也没有离开物质 的运动。运动具守恒性，即运动既不能被创造又不 能被消灭，其具体形式则是多样的并且互相转化， 在转化中运动总量不变。人在运动的过程当中，身 体的结构会随着运动而变化，可以加强了自身的体 质，促进新陈代谢，运动是人类离不开的一种生活 方式之一。）
血液透析患者的运动指导
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
血液透析患者的运动指导
一、运动疗法的适应症 ：
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定。 （原则上收缩压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG）
运动疗法对透析患者的意义
研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险 增加 62% 。
运动疗法对透析患者的意义
二、运动疗法对透析患者的作用意义
1.提高VO2peak （运动负荷试验最终阶段测定的摄氧量），增 强体能。 （改善心血管功能 减少心血管病危险因素，VO2peak是评价 人体有氧工作能力、反应心血管功能的良好指标。透析间期进 行运动训练，3至6个月，VO2peak平均能提高17%-19%） 2.改善机体氧化应激、炎症状态
心理影响（调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态；
舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力；体育锻炼可以陶冶情 操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性； 体育锻炼中的集体项目与竞赛活动可以培养人的团结、协作及集体 主义精神。）
什么是运动
运动的作用和目的
增强体质
科学的运动
促进健康
生理作用
心 理影响
形态 变化
代谢 变化
功能 变化
感觉 调整
情绪 调整
意志 调整
什么是运动
注意：适度程度
• 生命在于运动，它能塑造我们强健的身体，增强我们抵抗疾病的能
力。然而，对人体而言，运动也是有极限的，一旦超过了这个限度 的，对人可能非但无益，反而会有害了。 （美国神经科学家贾斯廷·罗德就在研究中发现，那些运动成瘾的 老鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经 科学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对 大脑有益，但也应该适可而止。”）
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
什么是运动
一、运动的定义
• 运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
运动疗法对透析患者的意义
一、导致透析患者运动减少的3个因素:
血液透析患者的运动指导
无心衰表现，心功能1~3级。
（I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起 疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的 活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时 一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。 IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症 状，体力活动后加重） 身体状况综合评估符合运动训练要求。
• 肾衰竭本身及其相关的全身乏力 • RRT（肾脏替代治疗）的副作用 • 持续恶化的并发症
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的后果
肌肉结构与功能异常 肌肉组运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
3.有利于血压的控制
运动疗法对透析患者的意义
4.运动疗法提高血液透析效率 （运动提高透析充分性的机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量） 5.改善心理适应，提高生存质量
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
血液透析患者的运动指导
二、运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压。 （收缩压大于180MMHG，舒张压大于100MMHG或肺动脉高压） 体位性低血压。 未得到控制的充血性心力衰竭 （其他：严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿； 严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN 大于21.4MMOL，血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小20MMOL/L， 血磷大于1.93MMOL/L。）
•
——巴金
• 运动的作用可以代替药物,但所有的药物都不能替代运动。
•
——法国医学家蒂素
什么是运动
三、运动的目的： 增强体质 促进健康
什么是运动
四、运动的作用
生理作用（运动有利于人体增强心肺功能，改善血液循环系统、
呼吸系统和消化系统的机能状况；减低儿童在成年后患上心脏病， 高血压，糖尿病等疾病的机率；可以减少过早进入衰老期的危险； 体育锻炼能改善神经系统的调节功能；调节人体的生理平衡，达到 治病和预防的效果。）
• 哲学上运动的定义：物体在时空中的线性迁移。
什么是运动
二、古今中外关于运动的语句：
• 流水不腐,户枢不蠹,动也。（意指常流的水不发臭，常转的门轴不遭虫蛀。户枢：
门轴；蠹：这里是蛀蚀的意思。比喻经常运动，生命力才能持久，才有旺盛的
活力。 这个成语出自《吕氏春秋·尽数》）
•
——吕氏春秋
• 如果一切的运动停止，这个世界陷入静止的状态，它的末日就来了。
气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增 进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会 活动。
（运动是物质的固有性质和存在方式，是物质所固有 的根本属性，没有不运动的物质，也没有离开物质 的运动。运动具守恒性，即运动既不能被创造又不 能被消灭，其具体形式则是多样的并且互相转化， 在转化中运动总量不变。人在运动的过程当中，身 体的结构会随着运动而变化，可以加强了自身的体 质，促进新陈代谢，运动是人类离不开的一种生活 方式之一。）
血液透析患者的运动指导
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
血液透析患者的运动指导
一、运动疗法的适应症 ：
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定。 （原则上收缩压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG）
运动疗法对透析患者的意义
研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险 增加 62% 。
运动疗法对透析患者的意义
二、运动疗法对透析患者的作用意义
1.提高VO2peak （运动负荷试验最终阶段测定的摄氧量），增 强体能。 （改善心血管功能 减少心血管病危险因素，VO2peak是评价 人体有氧工作能力、反应心血管功能的良好指标。透析间期进 行运动训练，3至6个月，VO2peak平均能提高17%-19%） 2.改善机体氧化应激、炎症状态
心理影响（调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态；
舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力；体育锻炼可以陶冶情 操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性； 体育锻炼中的集体项目与竞赛活动可以培养人的团结、协作及集体 主义精神。）
什么是运动
运动的作用和目的
增强体质
科学的运动
促进健康
生理作用
心 理影响
形态 变化
代谢 变化
功能 变化
感觉 调整
情绪 调整
意志 调整
什么是运动
注意：适度程度
• 生命在于运动，它能塑造我们强健的身体，增强我们抵抗疾病的能
力。然而，对人体而言，运动也是有极限的，一旦超过了这个限度 的，对人可能非但无益，反而会有害了。 （美国神经科学家贾斯廷·罗德就在研究中发现，那些运动成瘾的 老鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经 科学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对 大脑有益，但也应该适可而止。”）
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
什么是运动
一、运动的定义
• 运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意
运动疗法对透析患者的意义 透析患者运动减少的因素和后果 运动疗法对透析患者的作用
血液透析患者的运动指导 适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项
和运动量大小的判断
运动疗法对透析患者的意义
一、导致透析患者运动减少的3个因素: